Sign In

心包穿刺

Overview

资料来源: 刘艳、 宝、 MBBCh、 急诊医学、 耶鲁大学医学院、 纽黑文,康涅狄格州美国

核心在于心包,相对缺乏弹性的纤维囊内。心包有一些法规遵从性伸展时液慢慢地引入心包的空间。然而,快速积累压倒心包能够容纳额外的液体。一旦达到了临界体积,心包内压力不断攀升,压缩右心室和最终阻碍进入左的心室体积。当这些分庭不能填写舒张时,每搏输出量和心输出量减少,导致心脏压塞,危及生命的压缩的心腔的心包积液。除非吸入性心包液 (心包) 缓解的压力,心脏骤停是迫在眉睫。

心脏 tamponadeis 临界的紧急情况,可以进行高发病率和死亡率。病人可能出现在极端情况下,如果没有太多时间作出诊断和执行拯救生命的治疗方法。这种情况的原因可分为创伤性和非创伤性的类别,有不同的处理算法。刀和枪伤是外伤性心包填塞的主要原因,但它可能会出现由钝性创伤伴胸骨或肋骨骨折以及剪切的船只从快速减速伤。非创伤性的原因包括主动脉基地从升主动脉夹层,心肌梗死,自发从溶栓或抗凝药物和积液由感染或肿瘤出血后心室心肌破裂的破裂。

慢慢地越来越慢性积液通常都不危及生命,甚至是大的。心包已渐渐拉长纳入公升的流体在某些情况下。这些处理,可选修心包下透视导向或心包开窗。然而,过渡到生理心包填塞患者在极端情况下需要紧急心包,即使有少量的液压油。 心包填塞提出了挑战,诊断,因为其症状和体征往往是非特异性的、 常见的一些疾病。心电图 (ECG 或心电图) 可能显示电交替现象,和胸部 x 线片可显示扩大"矿泉水瓶"心脏轮廓。

Procedure

1.物理考试和准备过程

  1. 在审查时生命体征,记性心动过速、 低血压、 窄脉冲压力或脉 paradoxus (知法脉冲),吸气期间是跌幅超过 12 毫米汞柱的血压。
  2. 执行快速的一般检验,寻找关键心包填塞的证据。这包括发汗,搅拌,肿胀的颈静脉、 无法平躺,呼吸急促,不能说完整的句子或发绀。
  3. 听诊胸壁,特别注意性心动过速、 心音低沉或流离失所者的最大脉冲点。急性心包?...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Application and Summary

在诊断为未分化的冲击,尤其是患者事先的心脏疾病,怀疑主动脉夹层动脉瘤,恶性肿瘤或抗凝使用的历史,心包填塞应总是高度排名。外伤性心包填塞必须考虑在穿透性和钝性外伤情况下,执行中设置了开胸手术时恶化患者的姑息心包。高度怀疑,临床警惕,理解生理心包填塞,并迅速采取行动将有助于避免这一进程的致命影响。

在这个现代的时代,当成像制导是更为普?...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Tags

Skip to...

0:00

Overview

0:51

Etiology and Diagnosis of Cardiac Tamponade

3:00

Pericardiocentesis Procedure under EKG guidance

8:11

Summary

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2024 MyJoVE Corporation. All rights reserved