Esame del polso e della mano

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti

Il polso è un'articolazione complessa composta da 8 ossa carpali e dalle loro numerose articolazioni e legamenti. Sovrascidendo il polso ci sono i tendini e i muscoli della mano e delle dita. La mano è composta da 5 ossa metacarpali e i tendini che corrono verso la mano sovrapponevano queste ossa. Infine, le dita sono costituite da 14 falangi con le loro articolazioni tenute insieme da legamenti collaterali e placche volare. I meccanismi comuni delle lesioni al polso sia acute che croniche includono l'impatto, il carico (che può verificarsi nella ginnastica), la torsione e il lancio. L'osteoartrosi della mano colpisce comunemente le articolazioni interfalangee distali (DIP) e interfalangee prossimali (PIP), mentre l'artrite reumatoide (RA) è osservata nelle articolazioni metacarpo-falangee (MCP) e PIP.

È importante confrontare il polso o la mano feriti con il lato non coinvolto. Gli aspetti chiave dell'esame del polso e della mano includono l'ispezione, la palpazione per tenerezza o deformità, il test della gamma di movimento (ROM) e della forza, la valutazione neurovascolare, i test dei legamenti e dei tendini e i test speciali.

1. Ispezione

Insetto sia mani che polsi confrontando tra i lati e cerca quanto segue:

Gonfiore o masse nelle articolazioni o nei tessuti molli, comunemente visto con artrite o cisti gangliari.
Arrossamento o calore, che può suggerire infiammazione o infezione.
Atrofia dei muscoli, che può essere vista con gravi lesioni nervose o intrappolamento.

2. Palpazione

Palpazione del polso
Chiedere al paziente di piegare il g..

L'esame del polso e della mano è fatto meglio seguendo un approccio graduale, con il paziente in posizione seduta. L'esame dovrebbe iniziare con l'ispezione, cercando l'asimmetria tra il polso e la mano coinvolti e non coinvolti. Questo dovrebbe essere seguito dalla palpazione delle strutture chiave per identificare tenerezza, gonfiore o deformità. Il passo successivo è valutare la ROM, prima attivamente e poi contro la resistenza per valutare la forza. Il dolore con movimento resistito spesso suggerisce tendinite, me...

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