Exame do Punho e da Mão
Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA
O pulso é uma articulação complexa composta de 8 ossos de carpo e suas numerosas articulações e ligamentos. O pulso está sobrelado, os tendões e músculos da mão e dos dedos. A mão é composta de 5 ossos metacarpo, e os tendões que correm para a mão sobrepõem esses ossos. Finalmente, os dedos consistem em 14 falalanges com suas articulações mantidas juntas por ligamentos colaterais e placas volares. Os mecanismos comuns de lesão aguda e crônica no pulso incluem impacto, rolamento de peso (que pode ocorrer na ginástica), torção e arremesso. A osteoartrite da mão geralmente afeta as articulações interfalangeais distal (DIP) e interfalangeais proximais (PIP), enquanto a artrite reumatoide (RA) é vista nas articulações metacarpophalangeal (PCM) e PIP.
É importante comparar o pulso ou a mão lesionados com o lado não envolvido. Os principais aspectos do exame de pulso e mão incluem inspeção, palpação por ternura ou deformidade, teste da amplitude de movimento (ROM) e força, avaliação neurovascular, ligamentos e testes tendinosos, e os testes especiais.
1. Inspeção
Inseto ambas as mãos e pulsos comparando entre os lados, e procure o seguinte:
- Inchaço ou massa nas articulações ou tecido mole, comumente visto com artrite ou cistos de gânglios.
- Vermelhidão ou calor, o que pode sugerir inflamação ou infecção.
- Atrofia dos músculos, que podem ser vistos com lesão nervosa grave ou armadilha.
2. Palpação
- Palpação do pulso
Peça ao paciente para dobrar o cot...
O exame do pulso e da mão é melhor feito após uma abordagem stepwise, com o paciente em posição sentada. O exame deve começar com a inspeção, buscando assimetria entre o pulso e a mão não envolvidos. Isso deve ser seguido pela palpação de estruturas-chave para identificar ternura, inchaço ou deformidade. O próximo passo é avaliar a ROM, primeiro ativamente e depois contra a resistência para avaliar a força. Dor com movimento resistido muitas vezes sugere tendinite, enquanto fraqueza pode sugerir uma lág...
Skip to...
ABOUT JoVE
Copyright © 2024 MyJoVE Corporation. All rights reserved