Cantotomia lateral e cantólise inferior

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA

A cantotomia lateral é um procedimento potencialmente salvador da visão quando realizado emergentemente para uma síndrome compartimental orbital. Uma síndrome compartimental orbital resulta de um acúmulo de pressão atrás do olho; à medida que a pressão aumenta, tanto o nervo óptico quanto sua oferta vascular são comprimidos, levando rapidamente a danos nos nervos e cegueira se a pressão não for rapidamente aliviada.

Os tendões cantáricos medial e lateral mantêm as pálpebras firmemente no lugar formando um compartimento anatômico com espaço limitado para o globo. Em uma síndrome compartimental orbital, a pressão aumenta rapidamente à medida que o globo é forçado contra as pálpebras. Cantotomia lateral é o procedimento pelo qual o tendão canthal lateral é cortado, liberando assim o globo de sua posição fixa. Muitas vezes, o corte do tendão canthal lateral sozinho não é suficiente para liberar o globo e a porção inferior (crus inferiores) do tendão canthal lateral também precisa ser cortada (cantholysis inferior). Isso aumenta o espaço precioso atrás do olho, permitindo que o globo se torne mais propótico, resultando em descompressão. Mais frequentemente, a síndrome compartimental orbital é o resultado de trauma facial agudo, com o desenvolvimento subsequente de um hematoma retrobulbar.

O exame do paciente revelará um globo propótico à medida que se esforça da pressão contra os tendões que o ancoram no lugar. Os pacientes experimentam diminuição da acuidade visual e dor severa nos olhos. Os pacientes podem desenvolver um defeito pupilar relativo aferente (RAFD), também conhecido como aluno de Marcus Gunn, e terão aumento da pressão intraocular (IOP).