Injection intra-articulaire avant la réduction d'une luxation de l'épaule

Source : Rachel Liu, BAO, MBBCh, médecine d’urgence, l’école de médecine de Yale, New Haven, Connecticut, é.-u.

La luxation de l’épaule antérieure est l’un des plus communes luxations vus dans des situations d’urgence. Dans la luxation de l’épaule antérieure, la tête humérale est déplacée hors de la gléno-humérale commun en face de la glène scapulaire, résultant en une perte de l’articulation entre le bras et le reste de l’épaule. Cela peut être causée par une chute sur un bras enlevé, étendue et rotation externe, comme dans un accident de vélo ou de course. Luxation de l’épaule parfois antérieure peut être due à un traumatisme mineur ou même entraîner de retournement dans le lit avec un bras supérieur extérieurement pivoté et étiré.

Luxation de l’épaule antérieure est une blessure douloureuse. Les patients ne peuvent pas activement enlèvent, adduit ou tourner en interne l’épaule. Réduction de l’épaule est la meilleure forme d’analgésie et, bien sûr, est nécessaire pour rétablir la fonction de bras. S’il est pratique courante pour les patients de subir la sédation au cours de la procédure de réduction d’épaule, les sédatifs ont des effets secondaires graves (dépression respiratoire et cardiaque) et nécessitent de longs séjours en personnel infirmier des urgences (ED), dédié, radiographies multiples et des services de consultation.

Injection intra-articulaire avec un anesthésique local, tels que la lidocaïne, offre le soulagement de la douleur significative chez les patients avec luxations de l’épaule et au cours de la procédure de réduction. C’est une procédure technique simple qui ne nécessite pas QU'ED long séjours ou ressources hospitalières importantes. Le succès de l’anesthésie intra-articulaire peut être amélioré davantage en effectuant la procédure sous la direction de chevet échographie, qui permet la visualisation en temps réel de la pointe de l’aiguille atteint la zone appropriée.