הזרקת כתף תוך מפרקית להפחתת עקב פריקת כתף

מקור: רחל ליו, BAO, MBBCh, רפואת חירום, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, קונטיקט, ארה"ב

פריקת הכתף הנעימה היא אחת הפריקה הנפוצות ביותר במפרקים שנראו בהגדרות חירום. בפריקה קדמית של הכתף, ראש הזרוע נעקר ממפרק גלנוהומרל מול גלנואיד השכם, וכתוצאה מכך אובדן הניסוח בין הזרוע לשאר הכתף. זה יכול להיגרם על ידי נפילה על זרוע חטופה, מורחבת ומסתובבת חיצונית, כגון באופניים או בתאונת ריצה. לפעמים נקע כתף חיצוני יכול להיות עקב טראומה קלה או אפילו תוצאה של מתהפך במיטה עם זרוע תקורה מסובבת חיצונית מתוחה.

נקע בכתף הוא פציעה כואבת. חולים לא יכולים לחטוף, להוסיף או לסובב את הכתף באופן פעיל. הפחתת הכתף היא הצורה הטובה ביותר של משקע כאבים, וכמובן, יש צורך לשחזר את תפקוד הזרוע. אמנם נהוג כיום שמטופלים עוברים הרגעה פרוצדורלית במהלך הליך הפחתת הכתף, אך ל תרופות הרגעה יש תופעות לוואי חמורות (דיכאון לבבי ונשימה), והן דורשות שהות ארוכה במחלקת המיון (אד), צוות סיעודי ייעודי, רדיוגרפיות מרובות ושירותי ייעוץ.

הזרקה תוך מפרקית עם הרדמה מקומית, כגון לידוקאין, מציעה הקלה משמעותית בכאב בחולים עם נקע בכתף ובמהלך הליך ההפחתה. זהו הליך פשוט מבחינה טכנית שאינו דורש שהות אד ארוכה או משאבי בית חולים משמעותיים. ההצלחה של הרדמה תוך מפרקית ניתן לשפר עוד יותר על ידי ביצוע ההליך תחת הדרכה של אולטרסאונד ליד המיטה, המאפשר הדמיה בזמן אמת של קצה המחט להגיע לאזור המתאים.