Iniezione intra-articolare nella spalla per la riduzione della lussazione della spalla

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Medicina d'urgenza, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

La lussazione della spalla anteriore è una delle lussazioni articolari più comuni osservate in contesti di emergenza. Nella lussazione della spalla anteriore, la testa omerale viene spostata fuori dall'articolazione gleno-omerale davanti alla glenoide scapolare, con conseguente perdita dell'articolazione tra il braccio e il resto della spalla. Ciò può essere causato da una caduta su un braccio rapito, esteso e ruotato esternamente, come in una bicicletta o in un incidente di corsa. A volte la lussazione della spalla anteriore può essere dovuta a un trauma minore o addirittura derivare dal ribaltamento a letto con un braccio sopraelevato ruotato e allungato esternamente.

La lussazione della spalla anteriore è una lesione dolorosa. I pazienti non possono attivamente rapire, addodurre o ruotare internamente la spalla. La riduzione della spalla è la migliore forma di analgesia e, naturalmente, è necessaria per ripristinare la funzione del braccio. Mentre è pratica corrente per i pazienti sottoporsi a sedazione procedurale durante la procedura di riduzione della spalla, i sedativi hanno gravi effetti collaterali (depressione cardiaca e respiratoria) e richiedono lunghi soggiorni nel pronto soccorso (DE), personale infermieristico dedicato, radiografie multiple e servizi di consulenza.

L'iniezione intra-articolare con un anestetico locale, come la lidocaina, offre un significativo sollievo dal dolore nei pazienti con lussazioni della spalla e durante la procedura di riduzione. È una procedura tecnicamente semplice che non richiede lunghi degenze ED o risorse ospedaliere significative. Il successo dell'anestesia intra-articolare può essere ulteriormente migliorato eseguendo la procedura sotto la guida dell'ecografia al capezzale, che consente la visualizzazione in tempo reale della punta dell'ago che raggiunge l'area appropriata.