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Overview

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Types and Etiology of Shoulder Dislocation

2:11

Procedure without Ultrasound

4:52

Procedure using Ultrasound Guidance

7:07

Complications

8:01

Summary

低減肩関節脱臼肩関節内注射

ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

肩関節前方脱臼は、緊急時の設定で見られる最も一般的な関節脱臼の一つです。肩関節前方脱臼で上腕骨頭が肩甲骨関節窩、腕と肩の残りの部分の間の関節が失われる前に関節肩甲上腕から転置されます。可能性があります拉致, 拡張, と外旋腕に秋までなど、自転車または実行中の事故で。時々 前方脱臼は、軽微な外傷や外部回転および伸ばされた頭上式アームが付いているベッドで寝返りも結果することができます。

肩関節前方脱臼は、痛々しい傷です。患者は積極的に誘拐、付加物または内部的に肩を回転させることはできません。肩の削減は鎮痛の最高の形で、もちろん、腕の機能を復元する必要があります。肩を削減している最中処置鎮静を受ける患者のための現在の方法ですが、鎮静剤深刻な副作用 (心臓や呼吸器うつ病)、専用救急部 (ED)、看護スタッフ、複数のレントゲン写真およびコンサルティング サービスで長期滞在を必要とします。

リドカインなどの局所麻酔薬の関節内注射は、肩の転位の減少のプロシージャの間に患者で有意な痛みの軽減を提供しています。長い ED の滞在を必要としない技術的に簡単なプロシージャまたは病院の重要なリソースです。関節内麻酔の成功を高めることができるさらにベッドサイド超音波の指導の下でプロシージャを実行すると、適切な領域に達する針先のリアルタイム可視化をできます。

1. 物理的な検査所見

  1. 一般的な検査で、肩の輪郭と健側と比較してフラットな肩定義の損失のための患者を観察します。これは、上腕骨頭は三角筋の下には、もはやために発生します。患者は、無傷の手と腕のサポートをわずかな外転と外旋で開催された腕にかかっているかどうかに注意してください。これらは、前方脱臼の兆候です。
  2. 放射状の脈拍を触診します。腋窩動脈?...

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肩の脱臼のため鎮痛 (およびそれ以降削減) としてリドカインの関節内注入は心肺うつ病と処置鎮静に関連付けられている副作用を回避できます。 投与用量は、毒性を引き起こすレベルを下回っているので、リドカインの関節内注入は安全な手順です。 さらに、関節腔に直接注入, 全身感染のリスクを低下させるし、滅菌対策による敗血症性関節炎のリスクは軽減されます。

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