Injeção intra-articular do ombro para redução após luxação do ombro

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA

A luxação anterior do ombro é uma das luxações articulares mais comuns vistas em ambientes de emergência. Na luxação anterior do ombro, a cabeça úmera é deslocada para fora da articulação glenohumeral em frente ao glenóide escapular, resultando em uma perda da articulação entre o braço e o resto do ombro. Isso pode ser causado por uma queda em um braço abduzido, estendido e girado externamente, como em uma bicicleta ou acidente de corrida. Às vezes, a luxação anterior do ombro pode ser devido a um pequeno trauma ou até mesmo resultado de rolar na cama com um braço externo girado e esticado.

Luxação anterior do ombro é uma lesão dolorosa. Os pacientes não podem sequestrar, aducar ou girar internamente o ombro. A redução do ombro é a melhor forma de analgesia e, claro, é necessária para restaurar a função do braço. Embora seja prática atual que os pacientes sejam submetidos à sedação processual durante o procedimento de redução do ombro, os sedativos têm efeitos colaterais graves (depressão cardíaca e respiratória), e requerem longas permanências no pronto-socorro (ED), equipe de enfermagem dedicada, radiografias múltiplas e serviços de consultoria.

A injeção intra-articular com um anestésico local, como a lidocaína, oferece alívio significativo da dor em pacientes com luxações no ombro e durante o procedimento de redução. É um procedimento tecnicamente simples que não requer longas permanências em ED ou recursos hospitalares significativos. O sucesso da anestesia intra-articular pode ser aprimorado ainda mais pela realização do procedimento sob a orientação do ultrassom de cabeceira, o que permite a visualização em tempo real da ponta da agulha atingindo a área apropriada.