מקור: ג'יימס W Bonz, MD, רפואת חירום, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, קונטיקט, ארה"ב

קריקוטירוטומיה פתוחה היא הליך כירורגי מתפתח. הוא מבוצע כדי להקים גישה דרכי הנשימה על ידי מעבר של צינור דרך רסיס בקרום cricothyroid. זהו הליך של בחירה בתרחיש "לא יכול לצנרר, לא יכול לאוורר" - כאשר כל הצורות האחרות של צנרור אנדוטראצ'אל נכשלו והאוורור הספונטני מחמיר או הפך לבלתי אפשרי.

הגישה דרכי הנשימה הוקמה באמצעות צינור קנה הנשימה. צינור קנה הנשימה מורכב משלושה חלקים: צינורית חיצונית (או צינור קנה הנשימה עצמו), צינורית פנימית, ומדבק. במהלך ההליך, obturator ממוקם בתוך צינור קנה הנשימה כדי להנחות את ההחדרה, בעוד הצינורית הפנימית מוסרת. הקצה הדיסטלי של המבשר מעוגל ובולט דרך קצה צינור קנה הנשימה, ומאפשר למתרגל להנחות בקלות את הצינור למקומו מבלי שהוא ייתפס על המבנים שמסביב. בנוסף, obturator מונע את צינור סתימת עם רקמה או נוזלים במהלך החדרה. ברגע שהצינור ממוקם, המשמיד מוסר והצינורית הפנימית ממוקמת בתוך צינור קנה הנשימה. לחלופין, ההליך יכול להתבצע באמצעות שונה צינור אנדוטרכאלי, אשר יודגם בסרטון זה.

Cricothyrotomy קשורה לסיבוכים משמעותיים ומבוצעת רק כאשר אמצעים פולשניים פחות נכשלו. עם זאת, הוא מועדף על פני קנה הנשימה (הליך שבו נוצר פתח בין שתי טבעות קנה הנשימה), בגלל הסיכון הנמוך יותר לסיבוכים הקשורים, מהירות יחסית שבה ניתן לבצע אותה, ואת האנטומיה הצפויה של האזור.

גיל צעיר נחשב התווית כדי לפתוח cricothyrotomy, כמו הליך זה קשור לסיכון מוגבר לפתח היצרות תת-אלוטית אצל ילדים. עם זאת, קיימת מחלוקת בין מומחים באשר לגילו הליך זה הופך למקובל. הדעות משתנות בין 5 שנים ל -12 שנים, ורבים רואים בכך התווית נגד יחסית. אצל ילדים צעירים, קנה הנשימה הוא המועדף, וחולים עשויים להיות temporized עם אוורור סילון transtracheal באמצעות cricothyrotomy מחט במשך זמן רב מספיק כדי לבצע את ההליך המעורב יותר. התוויות נגד אחרות כוללות שבר בגרון או פגיעה חמורה בסחוס הקריקולי.