מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT

התקני גישה ורידיים מרכזיים (CVAD), הידועים בכינוי קווים מרכזיים או צנתרים מרכזיים, הם צנתרים תוך ורידיים (IV) בעלי נשאים גדולים המוכנסים למחזור המרכזי. בדרך כלל, CVADs לסיים את הווריד העליון, ממש מחוץ לאטריום הימני של הלב, אבל הם עשויים גם לסיים בכל אחד הוורידים הגדולים (כלומר, אב העורקים, וריד הננה הנחות, וריד ברכיוסקופלי, עורק ריאתי, וריד איל היתוך הפנימי, או וריד הירך הנפוץ). חולים עשויים להזדקק CVAD מכל מיני סיבות. CVADs לאפשר עירוי מהיר של נוזלים לטיפול היפובולמיה משמעותית או הלם. הם מועילים גם בעת מתן תרופות vasoactive, תרופות מרוכזות מאוד, תזונה parenteral הכוללת (TPN), או כימותרפיה, כי נפח הדם המוגבר באזורים אלה מאפשר המודיאלוציה של אלה סוכנים קאוסטית או תגובתי. חולים שחייבים לקבל תרופות IV מרובות שאינן תואמות, אלה הזקוקים לתרופות IV לטווח ארוך, או אלה עם גישה מוגבלת לכלי הדם עשויים גם לדרוש מיקום של CVAD. מכשירים אלה עשויים להיות מנהרה (כלומר, מוכנס לתוך וריד במקום אחד ומנהר מתחת לעור כדי לצאת דרך העור באתר אחר) או לא מנהרה (כלומר, מוכנס דרך העור ישירות לתוך וריד). דוגמאות ל-CVADs כוללות צנתרים ורידיים מרכזיים מרובי לומן, קטטר עורקי ריאות, קטטרים של דיאליזה, פורט-א-צנתר וצנתרים מרכזיים שהוכנסו באופן היקפי (PICC).

מכיוון ש- CVADs נכנסים למחזור הדם המרכזי, חשוב שהם יטופצו בשימוש בטכניקה אספטית קפדנית כדי למנוע זיהומי דם הקשורים לקו המרכזי (CLABSI). תקני סיעוד של מנדט טיפול באמצעות "טכניקה סטרילית" בעת שינוי תחבושות CVAD. המרכז לבקרת מחלות ממליץ להחליף תחבושות CVAD לפחות כל יומיים לתחבושות גזה ולפחות כל 7 ימים לתחבושות שקופות על חולים מבוגרים. עבור חולים ילדים, ה- CDC ממליץ להשתמש בשיקול דעת קליני כדי לקבוע את העיתוי המתאים של שינויי ההלבשה CVAD, כמו הסיכון של הסרת קו במהלך שינוי ההלבשה עשוי לעלות על היתרונות.

וידאו זה מציג את התהליך של שינוי תחבושות CVAD בטכניקות סטריליות.