중앙 정맥 액세스 장치 드레싱 변경

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT

중앙 선 또는 중앙 카테터로 일반적으로 알려진 중앙 정맥 액세스 장치 (CVAD)는 중앙 순환에 도입되는 큰 보어 정맥 (IV) 카테터입니다. 전형적으로 CVAD는 심장의 오른쪽 아트리움 바로 바깥에 있는 우수한 베나 카바에서 종료되지만, 또한 큰정맥(즉, 아오르타, 열등한 베나 카바, brachiocephalic 정맥, 폐 동맥, 내부 일악 정맥 또는 일반적인 femoral vein)에서 종료될 수 있습니다. 환자는 여러 가지 이유로 CVAD가 필요할 수 있습니다. CVADs는 유의한 저혈당 또는 충격을 취급하기 위하여 액체의 급속한 주입을 허용합니다. 그들은 또한 혈관 활성 약물을 관리 할 때 유익하다, 고농축 약물, 총 비경구 영양 (TPN), 또는 화학 요법, 이 지역에 있는 증가한 혈액 부피는 이 잠재적으로 부식성 또는 반응성 에이전트의 혈액 을 감소시키는 것을 허용하기 때문에. 다중 호환 되지 않는 IV 약물을 받아야 하는 환자, 장기 IV 약물을 필요로 하는 환자, 또는 제한된 혈관 접근을 가진 환자 또한 CVAD의 배치를 요구할 수 있습니다. 이러한 장치는터널(즉, 한 위치에서 정맥에 삽입되어 피부 밑으로 터널을 뚫어 다른 부위에서 피부를 통해 나타남) 또는 비터널(즉, 피부를 통해 정맥으로 직접 삽입)할 수 있다. CVAD의 예로는 다루멘 중앙 정맥 카테터, 폐 동맥 카테터, 투석 카테터, 포트-어-카테터 및 주변 삽입 중앙 카테터(PICC)가 있습니다.

CVAD는 중앙 순환에 도입되기 때문에 중앙 선 관련 혈액 감염 (CLABSI)을 방지하기 위해 엄격한 무균 기술을 사용하는 것이 중요합니다. CVAD 드레싱을 변경할 때 "멸균 기술"을 사용하여 간호 의무의 간호 기준. 질병 통제 센터는 거즈 드레싱을 위해 적어도 2 일마다 CVAD 드레싱을 변경하고 성인 환자에 대한 투명한 드레싱을 위해 적어도 7 일마다 변경할 것을 권장합니다. 소아 환자의 경우, CDC는 드레싱 변경 중 라인 제거의 위험이 이점을 능가 할 수 있기 때문에 CVAD 드레싱 변경의 적절한 타이밍을 결정하기 위해 임상 판단을 사용하는 것이 좋습니다.

이 비디오는 멸균 기술을 사용하여 CVAD 드레싱을 변경하는 과정을 제공합니다.