Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT

Os dispositivos de acesso venoso central (CVAD), comumente conhecidos como linhas centrais ou cateteres centrais, são cateteres intravenosos de grande furo (IV) que são introduzidos na circulação central. Normalmente, os CVADs terminam na veia cava superior, fora do átrio direito do coração, mas também podem terminar em qualquer uma das grandes veias(ou seja, aorta, veia vena inferior, veia braquiocefálica, artéria pulmonar, veia ilíaca interna ou veia femoral comum). Os pacientes podem precisar de um CVAD por várias razões. Os CVADs permitem a rápida infusão de fluidos para tratar hipovolemia ou choque significativo. Também são benéficos na administração de medicamentos vasoativos, medicamentos altamente concentrados, nutrição parenteral total (TPN) ou quimioterapia, pois o aumento do volume sanguíneo nessas áreas permite a hemodiluição desses agentes potencialmente cáusticos ou reativos. Pacientes que devem receber múltiplos medicamentos intravenosos não compatíveis, aqueles que necessitam de medicamentos intravenosos de longo prazo, ou aqueles com acesso vascular limitado também podem exigir a colocação de um CVAD. Esses dispositivos podem ser tunelados (ou seja, inseridos em uma veia em um local e escavados sob a pele para emergir através da pele em outro local) ou não-túneis(ou seja, inseridos através da pele e diretamente em uma veia). Exemplos de CVADs incluem cateteres venosos centrais multi-lúmen, cateteres de artéria pulmonar, cateteres de diálise, cateteres centrais de porta a-cath e cateteres centrais inseridos periféricamente (PICC).

Como os CVADs são introduzidos na circulação central, é importante que eles sejam cuidados para o uso de técnica asséptica rigorosa para prevenir infecções sanguíneas associadas à linha central (CLABSI). As normas de enfermagem mandam usar a "técnica estéril" ao trocar os curativos do CVAD. Os Centros de Controle de Doenças recomendam a troca de curativos CVAD pelo menos a cada 2 dias para curativos de gaze e pelo menos a cada 7 dias para curativos transparentes em pacientes adultos. Para pacientes pediátricos, o CDC recomenda o uso de julgamento clínico para determinar o tempo adequado das alterações de curativos cvad, uma vez que o risco de remoção da linha durante a troca de curativos pode superar os benefícios.

Este vídeo apresenta o processo de troca de curativos CVAD usando técnicas estéreis.