Cambio de apósito del acceso venoso central

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Dispositivos de acceso venoso central (CVAD), comúnmente conocidos como catéteres centrales, líneas centrales son catéteres de gran diámetro intravenoso (IV) que se introducen en la circulación central. Típicamente, CVADs terminar en la vena cava superior, a las afueras de la aurícula derecha del corazón, pero también pueden terminar en cualquiera de las grandes venas (es decir, aorta, vena cava inferior, Vena braquiocefálico, arteria pulmonar, vena ilíaca interna o vena femoral común). Los pacientes pueden necesitar un CVAD para cualquier número de razones. CVADs permiten la infusión rápida de líquidos para tratar la hipovolemia significativa o choque. También son beneficiosas al administrar medicamentos vasoactivos, altamente concentradas medicamentos, nutrición parenteral total (TPN) o quimioterapia, porque el volumen creciente de la sangre en estas áreas permite la hemodilución de estos agentes potencialmente cáusticos o reactivos. Pacientes que deben recibir múltiples medicamentos de IV no compatibles, los que requieren medicamentos IV a largo plazo o con limitado acceso vascular también puede requerir la colocación de un CVAD. Estos dispositivos pueden ser tunelizados (es decir, insertado en una vena en un lugar y tunelizado bajo la piel para emerger a través de la piel en otro sitio) o no tunelizado (es decir, insertada a través de la piel y directamente en una vena). CVADs ejemplos de multi lumen catéteres venosos centrales, catéteres de arteria pulmonar, catéter de diálisis, port-a-cath y catéteres centrales insertados periféricamente (PICC).

Porque CVADs se introducen en la circulación central, es importante que sean atendidos utilizando una técnica aséptica estricta para evitar infecciones de la sangre de línea central asociado (CLABSI). Normas de mandato de cuidado utilizando "una técnica aséptica" de enfermería cuando cambie los apósitos CVAD. Los centros para el Control de enfermedades recomienda cambiar apósitos CVAD por lo menos cada 2 días para apósitos de Gasa y al menos cada 7 días para las preparaciones transparentes en pacientes adultos. Para los pacientes pediátricos, los CDC recomiendan usar juicio clínico para determinar el momento apropiado de los cambios de apósito CVAD, como el riesgo de eliminación de líneas durante el cambio de apósito puede ser mayores que los beneficios.

Este video presenta el proceso de cambio CVAD apósitos usando técnicas estériles.