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Colocação de Agulha Intraóssea

Overview

Fonte: Julianna Jung, MD, FACEP, Professora Associada de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA

Para pacientes instáveis que requerem administração urgente de medicamentos, fluidos ou produtos sanguíneos, estabelecer acesso vascular rapidamente é essencial. No entanto, existem muitos fatores que podem complicar a colocação de uma cânula intravenosa periférica (PIV), e é extremamente comum para tentativas de PIV falharem. A colocação do PIV pode ser tecnicamente desafiadora em crianças pequenas, usuários de drogas injetárias, pessoas obesas, pessoas com doenças crônicas que necessitam de acesso vascular frequente, e em pessoas com queimaduras e outras condições de pele. Além disso, para pacientes em choque, o sangue é desviado da periferia para compensar a perfusão prejudicada de órgãos vitais, dificultando a descoberta e o cannulate dos vasos periféricos. Nessas situações, a colocação de agulhas intraósseas (IO) é uma alternativa extremamente eficaz à colocação do PIV, permitindo acesso rápido e tecnicamente direto ao espaço intrameduloso altamente vascularizado dentro dos ossos longos. A partir daqui, medicamentos e fluidos são prontamente absorvidos na corrente sanguínea, permitindo a estabilização de pacientes gravemente doentes.

Procedure

1. Escolha um local para colocação de agulha iO.

  1. As opções de localização incluem:
    1. Tíbia proximal: no lado medial (plano) da tíbia ao nível da tuberosidade tibial, 3 cm distal à borda inferior da patela (1-2 cm em bebês/crianças).
    2. Tíbia distal: no lado medial (plano) da tíbia, 3 cm proximal ao maleeolus medial (1-2 cm em bebês/crianças).
    3. Úmero proximal: no aspecto mais proeminente do tubérculo maior, 1-2 cm proximal ao pescoço cirúrgico.
  2. C...

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Application and Summary

A capacidade de estabelecer rapidamente o acesso vascular pode significar a diferença entre a vida e a morte para pacientes gravemente doentes. Nos casos em que o acesso intravenoso tradicional não pode ser protegido, o acesso ao IO é uma alternativa rápida, segura e eficaz. Fluidos, produtos sanguíneos e medicamentos são prontamente biodispondidos quando infundidos no espaço intrameduário dentro dos ossos longos. A disponibilidade comercial de brocas de IO tornou este procedimento pediátrico tradicional viável...

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Indications, Considerations and Contraindications

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IO Needle Placement Using an Intraosseous Drill

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