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Indications, Considerations and Contraindications

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IO Needle Placement Using an Intraosseous Drill

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Colocación de la aguja intraósea

Fuente: Julianna Jung, MD, FACEP, profesor asociado de medicina de la emergencia, la Johns Hopkins University School de medicina, Maryland, USA

Para pacientes inestables que requieren de urgente administración de medicamentos, líquidos o hemoderivados, establecer acceso vascular rápido es esencial. Sin embargo, hay muchos factores que pueden complicar la colocación de una cánula periférica intravenosa (PIV), y es muy común para las tentativas PIV no. Ubicación de PIV puede ser técnicamente difícil en niños pequeños, usuarios de drogas inyectables, las personas obesas, personas con enfermedades crónicas que requiere acceso vascular frecuente y en aquellos con quemaduras y otras afecciones de la piel. Además, para los pacientes en shock, sangre es desviada de la periferia para compensar la alteración de la perfusión de órganos vitales, haciendo que los vasos periféricos difíciles de encontrar y canule. En estas situaciones, la colocación de la aguja de intraóseo (IO) es una alternativa extremadamente efectiva para colocación de PIV, que permite la rápida y técnicamente sencillo acceso al espacio altamente vascularizado intramedular dentro de los huesos largos. Desde aquí, medicamentos y líquidos se absorben fácilmente en el torrente sanguíneo, permitiendo la estabilización de pacientes en estado crítico.

1. Elija una ubicación para la colocación de la aguja de IO.

  1. Opciones de localización incluyen:
    1. Tibia proximal: en el lado medial (plano) de la tibia a nivel de la tuberosidad tibial, 3 cm distal a la frontera inferior de la rótula (1-2 cm en los bebés y los niños).
    2. Tibia distal: en el lado medial (plano) de la tibia, 3 cm proximal al maléolo medial (1-2 cm en los bebés y los niños).
    3. Húmero proximal: en el aspecto más prominente del tubérculo mayor, 1-2 cm proximal ...

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La capacidad de establecer rápidamente acceso vascular puede significar la diferencia entre la vida y muerte para los pacientes críticamente enfermos. En casos donde no puede fijarse el tradicional acceso intravenoso el acceso IO es una alternativa rápida, segura y eficaz. Medicamentos, productos sanguíneos y líquidos son fácilmente biodisponibles cuando infunde en el espacio intramedular dentro de los huesos largos. La disponibilidad comercial de los taladros de IO ha hecho este procedimiento tradicional pediátri...

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