Para comenzar la exploración, coloque el abdomen del paciente en decúbito supino con el abdomen expuesto. La flexión de la cadera, si es tolerada por el paciente, relaja los músculos abdominales y puede mejorar la adquisición de imágenes. Aplique gel de ultrasonido al transductor.
Oriente el transductor y el plano transversal con el indicador hacia la derecha del paciente. Asegúrese de que la posición del indicador coincida con la que se muestra en la pantalla. Coloque el transductor justo distal a la apófisis xifoides del paciente y aplique una ligera presión para visualizar la cara anterior de la vértebra con su arco de proyección de sombra hiperecoica.
Deslice el transductor con cuidado hasta que se visualice el tronco celíaco. El tronco celíaco es corto y se bifurca rápidamente en la arteria hepática y la arteria esplénica, que juntas forman el signo de la gaviota. Capture estas imágenes para su posterior revisión haciendo clic en el botón del sistema que graba los clips.
Deslice el transductor con cuidado para ver la arteria mesentérica superior o AME. Al salir de la aorta anterior, la AME sigue un camino paralelo a la aorta para dirigirse hacia abajo. La vena esplénica discurre por delante de la AME y la vena renal izquierda discurre entre la AME y la aorta.
Mida el diámetro AP de la aorta suprarrenal optimizando una imagen en vivo de la aorta en esta ubicación y luego presionando el botón de congelación del sistema. Presione el calibrador o mida y mueva la bola de seguimiento o el panel táctil del sistema hasta el borde exterior de la pared anterior, la adventicia y haga clic en seleccionar. A continuación, mueva la bola de seguimiento o el panel táctil nuevamente al borde exterior de la pared posterior y haga clic en seleccionar.
Espere a que el sistema genere una medición. Haga clic en el botón del sistema que guarda las imágenes fijas para guardar esta imagen como una imagen fija que contiene la medida. Continúe escaneando en un plano transversal para visualizar la totalidad de la aorta a través de la bifurcación y capturar las imágenes.
Cuando se optimiza una imagen en vivo de la aorta distal, se mide el diámetro AP de la aorta infrarrenal. Presione el calibrador o mida y mueva la bola de seguimiento o el panel táctil del sistema hasta el borde exterior de la pared anterior, la adventicia y haga clic en seleccionar. Mueva la bola de seguimiento o la almohadilla táctil nuevamente al borde exterior de la pared posterior y haga clic en seleccionar.
Espere a que el sistema genere una medición. Guarde la imagen fija como se ha demostrado anteriormente. Ajuste la profundidad a medida que la aorta abdominal fluye codiciosamente a través del abdomen, volviéndose más superficial y estrechándose ligeramente.
Continúe explorando cuidadosamente a través de la bifurcación aórtica hacia las arterias ilíacas izquierda y derecha. Ajuste de la profundidad para mantener la aorta en el cuerpo vertebral en el centro de la pantalla. Capture imágenes mientras escanea a través de la bifurcación.
Al obtener imágenes de la aorta abdominal en el plano transversal, una aorta que midiera más de 3 centímetros se consideró aneurismática. Dichos aneurismas también mostraron la presencia de un hematoma que llenaba la mayor parte de la luz. La presencia de un colgajo intimal dentro de la luz de la aorta indicaba disección aórtica.
Dependiendo de la cronicidad de la disección, el colgajo era delgado y se movía con las pulsaciones de la aorta o engrosado y tenía un hematoma adyacente. Se encontró una disección aguda de la aorta torácica que se extendía a través de la aorta abdominal hasta la arteria ilíaca derecha.