Name: Stima dell'emoglobina utilizzando campioni di capillare sanguigno umano aggregato per lo screening dell'anemia
Uploaded: 2024-01-19T13:20:00
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estimation of hemoglobin using pooled human blood capillary samples for the screening of anemia

POC Method and Integrated Decision Support Tool for Estimating Anemia

Anemia is a major public health problem globally, particularly in India. It is well known that anemia has a detrimental impact on the work productivity of the population and the economic growth of the country1. To leverage the national-level efforts to reduce anemia, the latest public health program initiated in 2018 is the Anemia Mukt Bharat program (AMB). AMB identifies &#39;testing&#39; followed by tailored &#39;treatment&#39; as one of the most promising approaches to reducing anemia prevalence in vulnerable age groups2. However, accurate point of care (POC) estimation of hemoglobin (Hb) for diagnosing anemia is needed to implement the &#39;test and treat&#39; strategy of AMB. Moreover, robust methods are useful for accurately estimating anemia in large-scale community surveys. The current POC methods include non-invasive and minimally invasive devices, and they use capillary blood samples for Hb estimation3. However, several pre-analytical factors, such as variation in finger prick dimensions, the thickness of skin, and the stability of POC devices under environmental conditions, lead to imprecise measurements and result in large differences in prevalence estimates3,4,5. Therefore, there is a need to establish a method of Hb estimation that is mobile, has a short&#160;turnaround time (TAT), and is suited for resource-poor settings6. In order to address these needs, a pooled capillary blood collection method was developed using a touch-activated lancet (to ensure uniform prick depth and dimension) to facilitate 6-8 drops of the free-flowing blood sample into potassium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) microtainer tubes. The Hb in these samples was then measured using a portable auto-analyzer placed in a vehicle at the POC equipped with an uninterrupted power supply or at a nearby center with electricity (Anganwadi, Health clinic, Panchayath, or household). A validation study comparing this method against two gold standard methods (paired venous blood samples and cyanomethamoglobin method) showed high accuracy and precision7,8.
In addition to setting up a valid and reliable POC method, there is a need for rapid decision-making to facilitate the screening and treatment of anemia at the population level. This is not currently feasible where the Hb estimation is done at the health facility, and a medical officer directly supervises the delivery of iron and folic acid (IFA) supplements. Due to the large population catered to by the medical officers at the primary health centers, there is a significant time delay in initiating the intervention. There is a need for technology that can reduce the job burden on the medical officer and empower the front-line health workers to carry out the intervention delivery without the direct involvement of medical personnel. Therefore, the study aimed to develop a custom application (eSTAR app) that can automatically transmit the data from the machine and an in-built algorithm that provides decision support to the front-line workers on the dosage of IFA based on Hb values, age, and gender groups. The software was designed using open source tools such as PHP: hypertext preprocessor (PHP) scripting language and PHP desktop chrome with Visual Studio Code as an integrated development environment. A detailed treatment protocol based on the Anemia Mukt Bharat guidelines has been integrated into the Android application2.
This integrated method addresses the ever-increasing demand to reduce the turnaround time of test results while maintaining accuracy and precision. Further, the ability to provide results within minutes enables rapid decision-making on the initiation of treatment and results in improved intervention delivery9. This integrated method can be adapted for any field-level surveys or intervention programs that include Hb testing. Additionally, it can be used at the health care facility as a job aid for the medical staff to decide on IFA treatment.

Author Spotlight: Developing a Point-of-Care Hemoglobin Estimation Method for Anemia Management

Un metodo point-of-care con uno strumento di supporto decisionale integrato per stimare l'anemia a livello di popolazione

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Stima dell'emoglobina utilizzando campioni di capillare sanguigno umano aggregato per lo screening dell'anemia

Per iniziare, controllare i livelli di solvente di un autoanalizzatore ematologico. Fare clic sull'interruttore on-off sullo strumento per accenderlo. Collegare lo strumento a un laptop tramite un cavo FTP.Una volta completata l'inizializzazione, consentire allo strumento di eseguire un ciclo di avvio automatico. Controllare il display dello strumento per il conteggio dei pezzi grezzi di riferimento, assicurandosi che i conteggi non superino i limiti indicati. Quindi premere il simbolo di spunta per convalidare i risultati vuoti.Immettere il nome utente e la password predefiniti nella pagina di accesso. Quindi premere il pulsante di spunta. Successivamente, scongelare i campioni di controllo a freddo a temperatura ambiente.Mescolare delicatamente i controlli più volte prima dell'uso. Eseguire i campioni di controllo nell'analizzatore per verificare la precisione dello strumento. Scansionare il codice a barre sul contenitore del campione e premere l'icona X.Inserisci il sesso del partecipante, quindi premi il pulsante di spunta. I dettagli del partecipante verranno visualizzati con un codice. Quindi, mescolare delicatamente i campioni di sangue, rimuovere con cautela il tappo della provetta del campione e posizionarlo sotto l'ago del campione.Spostare il tubo verso l'alto fino a quando l'ago non è immerso nel sangue. Premere il pulsante di avvio per aspirare 10 microlitri del campione di sangue. Una volta che i risultati vengono visualizzati sullo schermo dello strumento, fare clic sull'icona della stampante per stamparli.Premere la freccia indietro per procedere con l'analisi del secondo campione. Per caricare i risultati sul server, avviare il software corrispondente e inserire le credenziali autorizzate nella pagina di accesso. Fare clic sul pulsante di caricamento dei risultati dei test di laboratorio.Una volta che i risultati sono stati caricati correttamente sul server, i file astm vengono convertiti in formato csv e i file convertiti vengono visualizzati nel referto ematologico. Per i partecipanti con file astm, è possibile visualizzare una decisione sullo stato dell'anemia. Per visualizzare i singoli risultati, accedi all'applicazione di follow-up, quindi cerca il partecipante con il suo nome o ED e fai clic sull'icona EDSS per visualizzare i risultati.Una piccola differenza nei valori medi dell'emoglobina è stata osservata per il metodo dell'auto-analizzatore del sangue capillare e per il metodo dell'auto-analizzatore del sangue venoso gold standard. Le stime di prevalenza dell'assenza di anemia differivano di 2,2% tra i due metodi. Lo strumento di supporto decisionale ha fornito con precisione lo stato dell'anemia e le dosi di IFA dei partecipanti, come verificato dagli ufficiali medici sul campo.

Research

JoVE Journal

Biology

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A Point-of-Care Method with Integrated Decision Support Tool to Estimate Anemia at Population Level

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