preparation of mri scanner room and subject positioning for 129xe mri of lung ventilation

Un flusso di lavoro standardizzato per la risonanza magnetica iperpolarizzata 129Xe per studiare la funzione polmonare

Hyperpolarized 129Xe MRI is an exciting tool for non-invasive, spatially-resolved characterization and quantification of specific aspects of pulmonary function1,2,3. Acquisition and reconstruction approaches similar to those used in anatomical proton MRI yield images of inhaled 129Xe in the lungs, permitting visualization of non-ventilated lung regions and region-resolved quantification of ventilation distribution4,5,6,7,8. More advanced pulse sequence and analysis techniques yield further complementary information, including quantification of gas-exchange efficacy between alveoli and pulmonary capillaries via spectroscopic MRI9,10,11,12,13 and characterization of alveolar microstructure integrity via diffusion-weighted MRI14,15,16.
Inhaled 129Xe has been proven safe and tolerable in adult and pediatric subjects, including those with pulmonary disease17,18. Measurements of lung function derived from 129Xe MRI have shown sensitivity to structural and functional alterations in many pulmonary disease contexts, including chronic obstructive pulmonary disease6,10,19, cystic fibrosis20,21,22, idiopathic pulmonary fibrosis23,24,25, and asthma7,10,26. Given the high safety and tolerability of 129Xe MRI, the lack of ionizing radiation in MRI compared with other common imaging approaches, and the high reproducibility of 129Xe MRI results27,28, 129Xe MRI holds significant promise, in particular for precise serial monitoring of individuals receiving a time course of therapy for chronic pulmonary disease.
The safety and clinical promise of 129Xe MRI have led to its FDA approval in December 2022 for lung ventilation imaging in persons aged 12 years and older29. Given this, it is anticipated that the number of research and clinical sites capable of performing 129Xe MRI (currently ~20 worldwide) will increase significantly over the coming years. As 129Xe MRI spreads to new institutions, it is important that robust methodological resources exist to allow sites to build out clinically relevant 129Xe MRI techniques quickly and to perform scans and generate results that are closely comparable with those of existing sites.
In this work, we will outline the current best practices for human hyperpolarized 129Xe MRI of lung ventilation, as agreed upon by member institutions of the 129Xe MRI Clinical Trials Consortium (Xe MRI CTC) and summarized in a recent position paper30. Topics will include the preparation of tailored pulse sequences ideal for a complete 129Xe MRI workflow, preparation, and administration of hyperpolarized 129Xe gas, an optimized workflow for human 129Xe MRI sessions, and best practices for monitoring subject safety and comfort during MRI sessions.

Autore in primo piano: Standardizzazione e best practice per l'avanzamento dell'imaging polmonare con la risonanza magnetica 129Xe

Acquisizione di immagini iperpolarizzate di risonanza magnetica 129Xe della ventilazione polmonare

Our research seeks to establish Xenon MRI as a clinical tool for characterizing lung function. Xenon MRI allows us to directly visualize ventilation defects in patients with obstructive lung diseases like COPD, asthma, and cystic fibrosis. It offers information that can't be obtained from standard MRI and pulmonary function test.Xenon MRI was recently approved by the FDA for clinical evaluation of lung ventilation. This represents a culmination of a huge amount of effort by the people in our field and it's an exciting opportunity to show how Xenon MRI can improve patient care and outcomes in pulmonary disease. Xenon MRI is still a relatively new family of techniques, and standardization is still an ongoing process.This protocol distills the existing standards for Xenon ventilation MRI into a form that we hope will be useful to research in clinical sites who are trying to perform these scans for the first time. Common clinical readouts of lung function, like pulmonary function tests, only give a single number for the entire lung with no spatial information included. Xenon MRI can make regional assessments of several aspects of lung health and function, which we believe will be very useful in the clinic.Only a few institutions are currently performing Xenon MRI, but we expect there will be many more sites soon considering the recent FDA approval. We hope that this Xenon ventilation MRI protocol will serve as a blueprint for new sites and help em to ramp up their Xenon MRI operations more quickly.

Preparazione della sala scanner MRI e posizionamento del soggetto per la risonanza magnetica 129Xe della ventilazione polmonare

Per iniziare, assicurati che chiunque entri nella sala dello scanner MRI abbia rimosso tutti gli oggetti metallici ed elettronici dal proprio corpo o dalle tasche. Preparare la bobina del giubbotto Xenon 129 collegandola allo scanner e posizionandola sul tavolo del paziente dello scanner MRI. Istruire il soggetto a sdraiarsi sul lettino del paziente in posizione supina con i piedi o con la testa, a seconda della disposizione della sala scanner.Posizionare dei cuscini sotto la testa, le ginocchia, ecc. del soggetto, se necessario, per garantire il comfort durante la procedura. Fissare la bobina del giubbotto Xenon 129 attorno al torace del soggetto mantenendo la linea mediana della bobina nella direzione testa-piedi il più vicino possibile alla linea mediana prevista dei polmoni del soggetto quando il soggetto è a un livello di gonfiaggio confortevole. Posizionare la bobina in basso sul soggetto può causare riduzioni indesiderate del segnale alla periferia dei polmoni.Installare un pulsossimetro sicuro per la risonanza magnetica accanto al tavolo del paziente nella sala scanner MRI e collegare la sonda del pulsossimetro al soggetto. Verificare che il pulsossimetro stia leggendo correttamente. Posizionare una cannula nasale nel naso del soggetto e collegarla a una fonte di ossigeno da utilizzare dopo l'inalazione della dose, se necessario.Posizionare la bombola di ossigeno e il regolatore in modo sicuro per la risonanza magnetica in base alla politica di sicurezza locale a una distanza raggiungibile. Far avanzare il lettino del paziente nello scanner MRI, allineando la linea mediana della bobina o i polmoni del soggetto all'isocentro dello scanner. Le immagini mostrate qui rappresentano le immagini di ventilazione di uno studio che è stato inconsapevolmente eseguito utilizzando una bobina di giubbotto Xenon 129 con un cavo danneggiato.Il polmone destro mostra un rapporto segnale/rumore inferiore rispetto al polmone sinistro. Le immagini di ventilazione di uno studio che è stato eseguito con la bobina del giubbotto Xenon 129 posizionata troppo lontano verso i piedi del soggetto sono mostrate qui. Un segnale di xeno 129 artificialmente basso è stato osservato in entrambi gli apici polmonari a causa della mancanza di sensibilità del ricevitore.

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Preparation of MRI Scanner Room and Subject Positioning for 129Xe MRI of Lung Ventilation

Acquiring Hyperpolarized 129Xe Magnetic Resonance Images of Lung Ventilation

Hyperpolarized 129Xe MRI comprises a unique array of structural and functional lung imaging techniques. Technique standardization across sites is ...

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Pre-Scan Preparation and Coaching of Subject for 129Xe MRI of Lung Ventilation

Preparazione pre-scansione e coaching del soggetto per la risonanza magnetica 129Xe della ventilazione polmonare

Performing 129Xe MRI Scan of Lung Ventilation to Assess Pulmonary Function

Esecuzione di una risonanza magnetica 129X della ventilazione polmonare per valutare la funzione polmonare