preparation and attachment of vascular cuffs for syngeneic liver grafting

Strategier för effektiv vaskulär anastomos vid levertransplantation på möss

Mouse orthotopic liver transplantation (MOLT) is an effective experimental method first reported in 19911. This experimental model, which utilizes genetically modified mice and various research reagents, has played a pivotal role in investigating warm and cold ischemia and reperfusion injuries. However, the model&#39;s high technical complexity has hindered the development of basic medicine for liver transplantation2. MOLT involves three major steps: (1) retrieval of the liver from the donor mouse, (2) back table surgery, and (3) implantation of the liver into the recipient. Among these recipient procedures, vascular anastomosis poses the greatest challenge. While the suprahepatic inferior vena cava anastomosis is typically completed by hand stitching2, the infrahepatic inferior vena cava (IHIVC) and portal vein (PV) can be reconstructed more efficiently using plastic cuffs in place of hand-sewn sutures.
The anhepatic period signifies the interval between the removal of the recipient&#39;s native liver and the graft implantation. To ensure consistent results, it is imperative to limit the anhepatic time to less than 20 min. Consequently, studies employing this model have been confined to specific institutions3,4,5,6,7,8,9. Among the various stages of MOLT, achieving smooth PV and IHIVC reconstruction is crucial for minimizing anhepatic time and ensuring successful transplantation.
PV and IVC reconstruction is generally carried out using vascular cuffs since the cuff technique simplifies vascular anastomosis compared to hand-sewn sutures2,5,8. The technique involved in vascular cuff preparation and secure attachment of the cuff significantly impacts the complexity of recipient vascular reconstruction. Our objective is to provide detailed visual guidance for numerous technical tips related to the cuff method, thereby reducing the learning curve. These video clips will provide a clear understanding of how to attach the cuff to the vessels and reconstruct the PV and IHIVC during recipient surgery.

Författare i fokus: Utforskar kall ischemi och varm reperfusionsskada vid fettlevertransplantation

Vaskulär rekonstruktion med manschetttekniken vid ortotopisk levertransplantation hos möss

We focus our research on liver transplantation, in particular on cold ischemia and warm reperfusion injury. We use mouse liver transplantation model as a research tool for this purpose. Because the technique is difficult, so it can take a long time to learn and to achieve consistent results.In the future, we'd like to conduct research on fatty liver transplantation. This is still a problem to overcome on clinical liver transplantation.

Förberedelse och fästning av vaskulära manschetter för syngen levertransplantation

Till att börja med ska du förbereda intravenösa katetrar med gauge gauge 16 och 20 för portvenen, eller PV, respektive infra hepatic inferior vena cava, eller IHIVC. Använd en skalpell och skär av katetern för att skapa manschetten. Skapa sedan ett grunt spår på manschettens yta med baksidan av skalpellen för trådfixering.Lägg små isbitar i en rektangulär plastbehållare och placera en liten metallkopp ovanpå behållaren. Fyll koppen med organkonserveringsvätska och placera det syngena levertransplantatet i den. Under 8 till 10 X förstoring, rulla försiktigt levertransplantatet med en bomullspinne, se till att porta hepatis är vänd uppåt.Trä PV:n genom manschetten med hjälp av en tråd som är fäst vid mjältvenen. Med manschetthandtaget i 12:00-läget, fäst handtaget och manschetten med en bulldog clamp, placera den två till tre millimeter från PV-kanten. Fäst bulldog-klämman ytterligare med hjälp av en stor vaskulär pincett och en fixeringsform för att etablera det operativa fältet.Öka sedan förstoringen till 15 till 20 X och inspektera noggrant PV-lumen. Efter att ha tagit tag i PV-lumen, externalisera den tunna väggen av PV genom manschettens inre lumen. Säkra den helt externaliserade PV-lumen med en dubbel ligering med 8-O Tråda silke längs manschettens spår och klipp sedan av snöret.På samma sätt, fäst manschetten på IHIVC-lumen och fixera den med 8-O silke tråd. Sedan, för att skapa en slipknot, för tråden runt basen av IHIVC för att tillfälligt ligera den.

Research

JoVE Journal

Medicine

Preparation and Attachment of Vascular Cuffs for Syngeneic Liver Grafting

Vascular Reconstruction with the Cuff Technique in Mouse Orthotopic Liver Transplantation

Mouse orthotopic liver transplantation is an effective methodology for investigating the underlying mechanisms of liver ischemia and reperfusion injury. ...

Portal Vein and Infrahepatic Inferior Vena Cava Reconstruction in Mouse Liver Transplantation

Portal ven och infrahepatisk inferior vena cava rekonstruktion vid muslevertransplantation