portal vein and infrahepatic inferior vena cava reconstruction in mouse liver transplantation

Strategie per un'efficiente anastomosi vascolare nel trapianto di fegato di topo

Mouse orthotopic liver transplantation (MOLT) is an effective experimental method first reported in 19911. This experimental model, which utilizes genetically modified mice and various research reagents, has played a pivotal role in investigating warm and cold ischemia and reperfusion injuries. However, the model&#39;s high technical complexity has hindered the development of basic medicine for liver transplantation2. MOLT involves three major steps: (1) retrieval of the liver from the donor mouse, (2) back table surgery, and (3) implantation of the liver into the recipient. Among these recipient procedures, vascular anastomosis poses the greatest challenge. While the suprahepatic inferior vena cava anastomosis is typically completed by hand stitching2, the infrahepatic inferior vena cava (IHIVC) and portal vein (PV) can be reconstructed more efficiently using plastic cuffs in place of hand-sewn sutures.
The anhepatic period signifies the interval between the removal of the recipient&#39;s native liver and the graft implantation. To ensure consistent results, it is imperative to limit the anhepatic time to less than 20 min. Consequently, studies employing this model have been confined to specific institutions3,4,5,6,7,8,9. Among the various stages of MOLT, achieving smooth PV and IHIVC reconstruction is crucial for minimizing anhepatic time and ensuring successful transplantation.
PV and IVC reconstruction is generally carried out using vascular cuffs since the cuff technique simplifies vascular anastomosis compared to hand-sewn sutures2,5,8. The technique involved in vascular cuff preparation and secure attachment of the cuff significantly impacts the complexity of recipient vascular reconstruction. Our objective is to provide detailed visual guidance for numerous technical tips related to the cuff method, thereby reducing the learning curve. These video clips will provide a clear understanding of how to attach the cuff to the vessels and reconstruct the PV and IHIVC during recipient surgery.

Autore in primo piano: Esplorazione dell'ischemia fredda e del danno da riperfusione calda nel trapianto di fegato grasso

Ricostruzione vascolare con la tecnica della cuffia nel trapianto di fegato ortotopico di topo

We focus our research on liver transplantation, in particular on cold ischemia and warm reperfusion injury. We use mouse liver transplantation model as a research tool for this purpose. Because the technique is difficult, so it can take a long time to learn and to achieve consistent results.In the future, we'd like to conduct research on fatty liver transplantation. This is still a problem to overcome on clinical liver transplantation.

Ricostruzione della vena porta e della vena cava infraepatica inferiore nel trapianto di fegato di topo

Dopo aver estratto il fegato nativo dal topo ricevente anestetizzato, afferrare delicatamente la vena porta del fegato del ricevente o il bordo PV utilizzando una pinza a penna e fissarlo con una morsa. Passare un filo di seta otto oh attorno al PV e posizionare una pinza vascolare su di esso. Create una sezione circonferenziale di un quarto a circa 0,5 millimetri dal bordo PV.Mentre si fa passare la soluzione salina attraverso il foro, utilizzare uno strumento specializzato per allargare il foro. Afferrare l'impugnatura del bracciale usando una pinza diritta e inserirla nel lume. Quindi fissare il polsino con un filo di seta 8.0.Rimuovere la pinza vascolare dal PV per consentire la riperfusione del fegato. Infine, rilasciare con cautela la pinza a penna per completare la ricostruzione PV. Dopo aver posizionato il lobo epatico, spostare la pinza a penna attaccata al ricevente IHIVC dorsale al lobo inferiore destro dell'innesto.Quindi fissare l'IHIVC con una morsa. Strofinare via il tessuto epatico rimanente intorno all'IHIVC del ricevente con un batuffolo di cotone. Passare un filo di seta 8.0 attorno all'IHIVC del destinatario.Creare una sezione circonferenziale di un quarto, a circa 0,5 millimetri dal bordo IHIVC del destinatario. Dopo aver lavato il lume con soluzione fisiologica, inserire il bracciale nel lume IHIVC. Fissare con cura il polsino con un filo di seta 8.0.Infine, rimuovere la pinza vascolare e la pinza a penna. La conservazione dell'innesto a basse temperature per un'ora ha portato a livelli sierici di alanina aminotransferasi, in media di circa 2000 unità per litro a sei ore dopo la riperfusione. Un tasso di sopravvivenza del 100% è stato osservato a sette giorni dal trapianto.

Research

JoVE Journal

Medicine

Portal Vein and Infrahepatic Inferior Vena Cava Reconstruction in Mouse Liver Transplantation

Vascular Reconstruction with the Cuff Technique in Mouse Orthotopic Liver Transplantation

Mouse orthotopic liver transplantation is an effective methodology for investigating the underlying mechanisms of liver ischemia and reperfusion injury. ...

Ricerca

Medicina

Preparation and Attachment of Vascular Cuffs for Syngeneic Liver Grafting

Preparazione e fissaggio di bracciali vascolari per innesto epatico singenico