For at begynde skal du forberede alle de nødvendige kirurgiske værktøjer og udstyr til proceduren. Disartikuler incusen fra incudostapedial-leddet, og fjern derefter incus. Identificer malleus, og disseker chorda tympani fra dens hals.
Brug Malleus Nipper til at transektere malleushalsen og fjerne dens hoved til den tilsigtede brug i interpositionsproceduren. For at slibe transplantatet skal du holde malleushovedet ved hjælp af en gribepincet og bruge en grat til forsigtigt, indtil niveauet for malleushalsen er nået. Bor et acetabulum på malleushovedet, der er ca. en millimeter bredt for at rumme hovedet.
Efter at have båret transplantatet mod trommehulen, skal du placere malleushovedet på stapeshovedet og justere dets interposition ved hjælp af en mikronål. Stabiliser malleushovedets indskud med gelatinesvampe, og luk tympanomeatklappen. Den samlede graftindtagsrate viste en succesrate på 98,3 %Præoperativt var det gennemsnitlige luft-knogle-gap 23,05 decibel, mens det gennemsnitlige luft-knogle-gap efter operationen blev reduceret til 21,90 decibel.