للبدء ، استخدم حزام طارد للدم لطرد الدم من الطرف المصاب للمريض. إنشاء نهج جانبي أمامي سنتيمتر واحد فوق خط الركبة الجانبي. الآن إنشاء نهج الإنسي الأمامي سنتيمتر واحد فوق الخط المفصلي للركبة الإنسية.
أدخل منظار المفصل بالتوازي مع منصة الظنبوب باتجاه الحفرة بين اللقمتين في كلا النهجين. لإنشاء نهج وسطي خلفي طبيعي ، قم أولا بثني الركبة بزاوية 90 درجة. ثم أدخل منظار المفصل في النهج الإنسي الأمامي لمراقبة الحفرة بين اللقمتين.
ضع قضيب التبديل في النهج الجانبي الأمامي. بعد ذلك ، أدخل قضيب التبادل بين الرباط الصليبي الخلفي واللقمة الفخذية الإنسية في كبسولة المفصل الإنسي الخلفي. قم بتدوير العدسة ببطء لمراقبة المنطقة المثلثة التي تشكلها الطية العكسية للكبسولة واللقمة والغضروف المفصلي الإنسي.
أطفئ أضواء غرفة العمليات. راقب المنطقة الشفافة لسطح الجلد الإنسي الخلفي للركبة. باستخدام إبرة قطنية ، قم بثقب المنطقة للمساعدة في تحديد المواقع.
ثم ، باستخدام شفرة حادة قياس 11 ، قم بعمل شق بطول 0.5 سم في الجلد. أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل وقم بإنشاء نهج وسطي خلفي طبيعي. لإنشاء نهج وسطي خلفي مرتفع ، أدخل منظار المفصل في النهج الإنسي الخلفي.
ثم أدخل إبرة قطنية في اتجاه المفصل. الآن اخترق كبسولة المفصل بالإبرة في الفضاء الثلاثي بين اللقمة الخلفية الإنسية والغضروف المفصلي وكبسولة المفصل الخلفي. قم بعمل شق صغير على الجلد.
ثم أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل لإنشاء النهج العالي. باستخدام منظار المفصل في النهج الإنسي الخلفي العالي ، أدخل ماكينة الحلاقة في النهج الإنسي الخلفي العادي. الآن قم بإزالة النسيج الزليلي بين الرباط الصليبي الخلفي وكبسولة المفصل.
حدد موقع الكيس الشفاف حول الرباط وقم بإزالة جدار الكيس لعرض الأنسجة الشبيهة بالمقصورة بداخله. استئصال الكيس الخلفي تماما. الآن أدخل منظار المفصل في النهج الجانبي الأمامي.
سيكون جزء من الكيس في نهاية الفخذ للرباط مرئيا. قم بإزالة جدار الكيس الأمامي لرؤية تدفق السائل الأصفر الشفاف من الكيس. ثم قم بإزالة جدار الكيس تماما.
دقق في الرباط الصليبي الخلفي للتحقق من وجود أي ضرر. ثم أدخل منظار المفصل في النهج الرضفي الإنسي. تحقق من المساحة على شكل حرف V بين الأربطة الأمامية والخلفية بحثا عن الخراجات المتبقية.
لإغلاق الشق ، أدخل غمد بالمنظار في النهج الأمامي الجانبي. اضغط على الكبسولة فوق الرضفة لتصريف السائل داخل المفصل تماما. تحقق من انعطاف تمديد الركبة من صفر إلى 120 درجة.
ثم خياطة شق مغلقة مع 4 خيوط الحرير. لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية ، اطلب من المريض أداء تمرين عضلات الفخذ في وضع ضعيف. دع المريض يعدل الطرف المصاب ، ويربط أصابع القدم ، ويرفع الساق ببطء حوالي 15 سم على الكعب.
دع المريض يبقي الساق لأعلى على هذا الارتفاع لمدة ثلاث ثوان قبل خفض الساق لأسفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض إجراء تدريب على تحرير المفاصل بجانب سريره عن طريق تمديد مفصل الركبة وانثنائه. شارك جميع المرضى الثمانية أعراض آلام فرط انثناء الركبة ، وعدم القدرة على القرفصاء بحرية ، وألم في الركبة.
أعفت الجراحة جميع المرضى من هذه الأعراض الشائعة. شوهدت أكياس الرباط الصليبي الخلفي في التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة في جميع المرضى. تمت إزالة جدار الكيس بالكامل أثناء الجراحة.
خضع جميع المرضى للتصوير بالرنين المغناطيسي بعد عام واحد من الجراحة ولم يتم العثور على تكرار.
