首先,使用驱血带将血液从患者受影响的肢体中排出。在膝外侧线上方 1 厘米处建立前侧进路。现在在膝关节内侧关节线上方 1 厘米处建立前内侧进路。
在两种方法中,将平行于胫骨平台的关节镜插入髁间窝。要建立正常的后内侧入路,首先将膝关节弯曲 90 度角。然后将关节镜插入前内侧入路,以监测髁间窝。
将开关杆放在前外侧入路。接下来,将后交叉韧带和股内侧髁之间的交换棒插入后内侧关节囊。慢慢旋转晶状体,观察由囊、髁突和内侧半月板的反向折叠形成的三角形区域。
关掉手术室的灯。观察膝关节后内侧皮肤表面的半透明区域。用腰椎针刺穿该区域以帮助定位。
然后,用 11 号锋利的刀片在皮肤上做一个 0.5 厘米长的切口。将直夹插入关节囊,并建立正常的后内侧入路。为了建立高位后内侧入路,将关节镜插入后内侧入路。
然后沿关节方向插入腰椎针。现在用针头将关节囊穿透内侧后髁、半月板和后关节囊之间的三角形空间。在皮肤上做一个小切口。
然后将一个直夹插入关节囊以建立高进近。将关节镜置于高后内侧入路,将剃须刀插入正常的后内侧入路。现在切除后交叉韧带和关节囊之间的滑膜组织。
找到韧带周围的半透明囊肿,并切除囊肿壁,以观察其内部的隔室状组织。完全切除后囊肿。现在将关节镜插入前外侧入路。
韧带股骨末端的部分囊肿将是可见的。切除前囊肿壁,看到黄色、半透明的液体从囊肿中流出。然后完全切除囊肿壁。
探查后交叉韧带以检查是否有任何损伤。然后将关节镜插入髌内侧入路。检查前韧带和后韧带之间的 V 形空间是否有残留的囊肿。
要闭合切口,将关节镜鞘插入前外侧入路。挤压髌上关节囊以完全排出关节内液。检查膝关节伸展拐点从 0 到 120 度。
然后用 4 丝线缝合切口。对于术后康复,要求患者以仰卧位进行股四头肌锻炼。让患者伸直患肢,勾起脚趾,然后慢慢将腿抬高至脚后跟约 15 厘米。
让患者将腿保持在这个高度三秒钟,然后再将腿放下。此外,患者可以在床边通过膝关节伸展和屈曲进行关节释放训练。所有8名患者都有膝关节过度屈曲疼痛、无法自由下蹲和膝关节疼痛的症状。
手术缓解了所有患者的这些常见症状。所有患者的术前 MRI 均可见后交叉韧带囊肿。囊肿壁在手术过程中被完全切除。
所有患者在手术一年后进行了 MRI 检查,未发现复发。