ultrasound-guided acupotomy procedure to treat knee osteoarthritis

Håndtering av kneartrose ved hjelp av ultralydveiledet akupotomi

Knee osteoarthritis (KOA) is the most common degenerative disease of the knee joint, causing knee pain, bony enlargements, morning stiffness, knee activity limitations, and other symptoms. Knee pain and limited function are the primary factors affecting daily life and work in patients with KOA. Most people with KOA experience a partial or complete loss of the ability to work and self-care, which is the primary cause of chronic disability1. Epidemiological data2,3 show that the prevalence of KOA is positively correlated with age. With the aging Chinese population, the incidence of KOA is increasing every year. Globally, approximately 250 x 106 patients have osteoarthritis, and its incidence is increasing annually. By 2030, osteoarthritis will be one of the main causes of disability4, with approximately 85% of osteoarthritis cases of the knee5,6, which seriously affects the quality of life of patients and causes pain in their life and work, leading to a heavy economic burden to the country and individuals7,8. Therefore, finding safe and minimally invasive treatments for patients with KOA is an area of intense research in orthopedics.
The main treatments for KOA include conservative therapies like patient education, lifestyle adjustments, physical therapy, orthopedic aids and orthotics, and medication and surgery. The vast majority of intra-knee surgery is performed through arthroscopic surgery with little trauma and a low infection rate. However, arthroscopic surgery still has some traumatic effects. Patients with KOA often undergo surgery after conservative treatment has failed9.
Acupotomy is a less invasive surgery than arthroscopy. Acupotomy can be performed in conjunction with conservative treatment. The needle knife is generally about 10-15 cm long and 0.4-1.2 mm in diameter. The needle knife consists of three parts: handle, needle body, and blade. The blade is thin and sharp. Its width is equal to the diameter of the needle body. Traditional acupotomy refers to the treatment of tendon pain points by a surgeon under the condition that the internal tissue structure of the human body cannot be directly observed; the interventional treatment is carried out according to his/her own experience and knowledge of the local anatomical tissue, combined with the symptoms and tender points of the patient. Due to the high risk of the procedure, including damage to the surrounding soft tissues, nerves, and blood vessels, infection, uncertain effects, and the possibility of multiple procedures, the use of traditional acupotomy is quite limited. With the development of imaging technology, the use of visualization has become a developing trend in acupotomology10 and has broadened the clinical application of acupotomy. Ultrasound can be used to visualize muscle and fascial lesions in real-time, allowing complete identification of the relative anatomy and the lesions11,12, improving the accuracy and safety of acupotomy13. Currently, it is primarily used to treat joint pain in the neck, shoulder, waist, and leg14,15. Ultrasound-guided acupotomy has the advantages of being a precisely targeted therapy, low risk, few complications, and high safety. Therefore, this study evaluated ultrasound-guided acupotomy as a new therapeutic approach for KOA.

Forfatter Spotlight: Minimalt invasiv ultralydveiledet akupotomi ved behandling av kneartrose

Kliniske effekter av ultralydveiledet akupotomi ved behandling av kneartrose

The incidence of knee osteoarthritis is increasing with the aging population. Therefore, we're interested in exploring safe and minimally invasive treatments for patients with KOA. The main treatments for KOA include conservative therapies, like patient education, lifestyle adjustments, physical therapy, orthopedic aids and orthotics, and medication, and intra-knee surgery.Patients with KOA often undergo surgery after the failure of conservative treatment. Acupotomy can be performed in conjunction with conservative treatment. Acupotomy is a less invasive surgery than arthroscopy.Ultrasound-guided acupotomy can be used to visualize muscle and fissure lesions in real time, allowing complete identification of relative anatomy and the lesions, thereby improving the accuracy and safety of acupotomy.

Ultralydveiledet akupotomiprosedyre for å behandle kneartrose

For å begynne, klargjør behandlingsrommet utstyrt med et luftfiltreringssystem. Etter å ha forklart prosedyren for nåleknivbehandling, instruer pasienten om å legge seg ned i liggende stilling med det berørte kneleddet helt eksponert. Legg en tynn pute under det berørte kneleddet, og be pasienten om å bortføre det kontralaterale kneet litt.Merk smertepunktene i det berørte kneleddet ved påføring av fingertrykk. Bruk deretter ultralydsonden, skann langs den korte og lange aksen til quadriceps-senen, kneets tibiale kontralaterale leddbånd, fibulart kollateralt knebånd, patella-senen og ømhetspunktet. Bruk deretter bomullsdott dynket i huddesinfeksjonsmiddel av type to, tørk av området rundt det markerte punktet på kneet, og plasser et sterilt håndkle slik at merket er i midten.Trekk ut fem milliliter 2% lidokain og fem milliliter sterilt vann på en 10 milliliters sprøyte, og bytt ut 22 gauge nålen med en 25 gauge. Etter å ha montert det sterile beskyttelsesdekselet over ultralydsonden, påfør den sterile ultralydgelen på sonden. Hold sonden i venstre hånd, plasser den på det markerte punktet, og bekreft målet i ultralydbildet.Med høyre hånd stikker du sprøytekanylen inn i huden ved siden av sonden slik at sprøytekanylen og målet er i samme synsfelt. Etter å ha sikret at det ikke kommer blod tilbake ved aspirasjon, injiser hvert mål med 1 til 2 milliliter 1% lidokain arbeidsløsning. Deretter setter du nålekniven inn i lidokainstedet med høyre hånd, og justerer den parallelt med muskel- og leddbåndfibre for å forhindre at de kuttes.Utfør et langsgående snitt etterfulgt av stripping og slipp vedheftet. Fjern knivnålen når du kjenner en følelse av løshet under kniven. For postoperativ behandling, trykk på injeksjonsstedet med en tørr steril bomullsdott i ett minutt, og dekk til operasjonsområdet med en steril selvklebende bandasje.La pasienten sitte stille ved døren til operasjonssalen i ca. 15 minutter for å unngå postoperativt ubehag. For å evaluere pasienten etter tre akupotomibehandlinger, instruer du pasienten om å ligge i ryggleie, og legg en tynn pute under popliteal fossa i det berørte kneleddet for å eksponere den helt. Trykk på strømknappen for å slå på ultralydmaskinen.Etter å ha trykket på pasientknappen, klikk på Ny pasient og skriv inn pasientens navn. Bruk hodeenden av sonden, finn den øvre kanten av kneskålen, og plasser haleenden på quadriceps-senen. Trykk på fryseknappen for å lagre ultralydbildet, etterfulgt av skyvelære for å teste synovialtykkelsen til suprapatellar bursa.Til slutt registrerer du måleresultatene og vurderer behandlingsresultatet ved hjelp av flere parametere. Etter en uke med ultralydveiledet autonomi var synovialtykkelsen til suprapatellar bursa-, VAS- og WOMAC-skårene til behandlingsgruppen signifikant lavere enn kontrollgruppens. Mens HSS i behandlingsgruppen var signifikant høyere enn i kontrollgruppen.Hos en representativ pasient indikerte ultralydanalysen at synovialtykkelsen på suprapatellar bursa ble redusert til tre millimeter etter en ukes akupotomi.

Research

JoVE Journal

Medicine

Ultrasound-Guided Acupotomy Procedure to Treat Knee Osteoarthritis

Clinical Effects of Ultrasound-Guided Acupotomy in Knee Osteoarthritis Treatment

The protocol presented here demonstrates the operation method of ultrasound-guided acupotomy for knee osteoarthritis (KOA), including patient recruitment, ...