Nöroma Yönetimi için Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü (RPNI) için Cerrahi Prosedür

194 Views

•

02:44 min

•

March 15th, 2024

DOI :

10.3791/201825-v

March 15th, 2024

•

194 Views

Emily Pettersen¹^,²^,³^,⁴, Paolo Sassu⁵, Francesca Alice Pedrini¹^,⁵, Hannes Granberg¹^,², Carina Reinholdt²^,⁶, Juan Manuel Breyer⁷, Aidan Roche⁸, Andrew Hart⁹^,¹⁰, Adil Ladak¹¹, Hollie A. Power¹¹, Michael Leung¹², Michael Lo¹², Ian Valerio¹³, Kyle R. Eberlin¹³, Jason Ko¹⁴, Gregory A. Dumanian¹⁴, Theodore A. Kung¹⁵, Paul Cederna¹⁵, Max Ortiz-Catalan¹^,⁴^,¹⁶^,¹⁷

¹Center for Bionics and Pain Research, ²Center for Advanced Reconstruction of Extremities, Sahlgrenska University Hospital, ³Department of Electrical Engineering, Chalmers University of Technology, ⁴Bionics Institute, ⁵IV Clinica Ortoplastica, IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli, ⁶Department of Hand Surgery, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sahlgrenska University Hospital, ⁷Department of Orthopedic Surgery, Hand Unit, Worker Hospital, ⁸College of Medicine and Veterinary Medicine, The Queen's Medical Research Institute, The University of Edinburgh, ⁹Canniesburn Plastic Surgery Unit, Glasgow Royal Infirmary, ¹⁰College of Medicine, Veterinary & Life Sciences, The University of Glasgow, ¹¹Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, ¹²Plastics and Reconstructive Surgery, Dandenong Hospital, Monash Health, ¹³Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Massachusetts General Hospital & Harvard Medical School, ¹⁴Division of Plastic Surgery, Department of Surgery, Northwestern Feinberg School of Medicine, ¹⁵Section of Plastic Surgery, Department of Surgery, Michigan Medicine, ¹⁶Medical Bionics Department, University of Melbourne, ¹⁷Prometei Pain Rehabilitation Center

Transcript

Başlamak için, ağrılı nöromanın bölgesine bağlı olarak konu kolunu konumlandırın ve cilt kesilerini planlayın. Ağrılı nöroma bölgesinde bir cilt kesisi yapın. Künt diseksiyon kullanarak, ağrılı nöroma ile siniri tanımlayın.

Siniri ve nöromayı ince aletlerle nazikçe izole edin. Ticari bir sinir kesme hazırlık seti veya keskin bir iskele kullanarak, siniri harekete geçirin ve nöromayı sağlıklı Nörofasiklere kadar geçirin. Şimdi, düz mikro makasla, sinirin distal ucundan yaklaşık iki ila üç santimetre boyunca uzunlamasına intradural diseksiyonlar yapın.

Amputasyon seviyesine ve sinirin boyutuna bağlı olarak NeuroFasikalleri hazırlayın. Sağlıklı bir doğal donör kası belirledikten sonra, kas üzerinde bir cilt kesisi yapın ve kas greftini kas liflerinin ana ekseni boyunca incelemek için diseksiyon makası kullanın. Yağ dokusunu ve kas fasyasını kas greftinden nazikçe çıkarın.

Hasat edilen kası, kullanılana kadar steril% 0.9 sodyum klorür çözeltisine batırılmış nemli bir gazlı bezde tutun. Daha önce izole edilmiş siniri açığa çıkarın ve fasikallere bölün. Distal güdük greftin merkezi veya proksimal üçte birlik kısmında ve kas liflerine paralel olduğundan emin olarak fasical'ı kas grefti üzerine yerleştirin.

Altı adet sıfır emilemeyen monofilament sütür kullanarak, sinir kütüğünü kas greftinin uzunlamasına ekseninin merkezine sabitleyin. Kas greftinin proksimal kenarına ek bir dikiş yerleştirin. Kas greftini fasikalin etrafına katlayın ve altı sıfırlı kesintili veya sürekli emilemeyen monofilament sütür ile sabitleyin.

Benzer şekilde, sinirin etrafındaki diğer kas greftlerini de dikin. Her bir RPNI'nin rahatça uzanabileceği ve dudağın ağırlık taşıyan yüzeylerinden çıkabileceği korunaklı bir alan sağlamak için güdükte künt diseksiyon yapın. Ardından, her RPNI'nin konumunu seri olarak kaydırın.

Son olarak, cerrahi yaraları katmanlar halinde kapatın.

Explore More Videos

JoVE de Bu Ay Say

From the series

Amputasyon Sonrası Ağrıyı Tedavi Etmek için RPNI Cerrahisi