Nöroma Yönetimi için Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü (RPNI) için Cerrahi Prosedür

Başlamak için, ağrılı nöromanın bölgesine bağlı olarak konu kolunu konumlandırın ve cilt kesilerini planlayın. Ağrılı nöroma bölgesinde bir cilt kesisi yapın. Künt diseksiyon kullanarak, ağrılı nöroma ile siniri tanımlayın.

Siniri ve nöromayı ince aletlerle nazikçe izole edin. Ticari bir sinir kesme hazırlık seti veya keskin bir iskele kullanarak, siniri harekete geçirin ve nöromayı sağlıklı Nörofasiklere kadar geçirin. Şimdi, düz mikro makasla, sinirin distal ucundan yaklaşık iki ila üç santimetre boyunca uzunlamasına intradural diseksiyonlar yapın.

Amputasyon seviyesine ve sinirin boyutuna bağlı olarak NeuroFasikalleri hazırlayın. Sağlıklı bir doğal donör kası belirledikten sonra, kas üzerinde bir cilt kesisi yapın ve kas greftini kas liflerinin ana ekseni boyunca incelemek için diseksiyon makası kullanın. Yağ dokusunu ve kas fasyasını kas greftinden nazikçe çıkarın.

Hasat edilen kası, kullanılana kadar steril% 0.9 sodyum klorür çözeltisine batırılmış nemli bir gazlı bezde tutun. Daha önce izole edilmiş siniri açığa çıkarın ve fasikallere bölün. Distal güdük greftin merkezi veya proksimal üçte birlik kısmında ve kas liflerine paralel olduğundan emin olarak fasical'ı kas grefti üzerine yerleştirin.

Altı adet sıfır emilemeyen monofilament sütür kullanarak, sinir kütüğünü kas greftinin uzunlamasına ekseninin merkezine sabitleyin. Kas greftinin proksimal kenarına ek bir dikiş yerleştirin. Kas greftini fasikalin etrafına katlayın ve altı sıfırlı kesintili veya sürekli emilemeyen monofilament sütür ile sabitleyin.

Benzer şekilde, sinirin etrafındaki diğer kas greftlerini de dikin. Her bir RPNI'nin rahatça uzanabileceği ve dudağın ağırlık taşıyan yüzeylerinden çıkabileceği korunaklı bir alan sağlamak için güdükte künt diseksiyon yapın. Ardından, her RPNI'nin konumunu seri olarak kaydırın.

Son olarak, cerrahi yaraları katmanlar halinde kapatın.