首先,准备用于神经阻滞的浸润混合物,并将其转移到带有 30 号针头的 5 毫升注射器中。询问患者的感受。定位患者后,确定近端斜方肌外侧缘与颈线下方胸锁乳突肌插入点内侧缘之间的凹坑,并触诊颈线上方的枕动脉通道。
使用 10 兆赫兹多普勒,确认颈线以下的枕神经血管束位置。当患者坐直时,心悸以确定该区域内最压痛的部位。注射前,用注射器轻轻抽吸,以防止血管内注射。
在压痛区域用 2 到 3 厘米的斜线标记切口部位。用手术剃须刀剃掉标记区域及其周围一厘米。然后,使用无菌布,用层流覆盖器械台。
对患者进行局部麻醉后,使用 15 号手术刀片,做一个 2.5 至 3.5 厘米的斜面切口。使用手术刀切开颈项线的浅层,并用解剖剪刀解剖,露出枕大神经、枕动脉和淋巴结。使用解剖剪刀,沿着所有可能的压迫点仔细地创建枕大神经后的空间,并进行斜方肌下筋膜、半棘肌筋膜和远端颈线纤维的近端释放。
使用 Hudson 手术钳,小心地重新定位或切除与神经接触的枕动脉和淋巴结。然后,轻轻地脱离富含传入和传出自主神经系统纤维的外膜和动脉周围组织。使用 30 号针头,将 1% 利多卡因和肾上腺素直接喷洒在神经分支上以阻断它们。
让患者移动头部并交谈以确认完全减压。最后,使用 5-0 尼龙缝合线,用单针缝合切口。在该部位涂抹透湿喷雾敷料和无菌纱布,并小心地用胶带粘住。
询问患者术后的感受。手术减压后,患者经历的慢性疼痛天数减少了 5.8 倍,每月疼痛危象天数减少了 5.1 倍。术后患者背景疼痛强度降低 5.2 倍,危象期间疼痛强度峰值降低 4.2 倍。