Name: assessment of vascular function in patients with chronic kidney disease
Uploaded: 2014-06-16T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease at JoVE.com

Forfatterne takker Nina Bispham for henne teknisk assistanse. Dette arbeidet ble støttet av American Heart Association (12POST11920023), og NIH (K23DK088833, K23DK087859).

Denne protokollen følger retningslinjene fra Colorado Multiple Institutional Review Board (COMIRB). En. Forberedelse til testing Session <ol><li> Deltakerne bør følge disse restriksjonene for mest nøyaktige målinger: 12 timers faste fra mat og koffein, 12 timers tilbakeholdenhet fra trening, 12-timers tilbakeholdenhet fra røyking, hvis det er aktuelt,&gt; 4 halveringstid tilbakeholdenhet fra medisiner hvis det er mulig (kan ikke være gjennomførbart i en befolkningen som CKD ...

Innhenting nøyaktige resultater for FMD BA og aPWV krever anskaffe høykvalitets ultralydbilder og trykkbølgeformer, hhv. Sentralt i dette er hensiktsmessig og fortsatt trening og bruk av hver teknikk av operatøren 44.. I tillegg er det viktig å kontrollere så mange eksterne variabler som kan påvirke resultatet som mulig ved standardisering av test sesjon (som tidligere 12 t fast, klimakontrollert rom, etc.) 44,45. Som nevnt ovenfor, er bruken av kommersielt R-bø...

Kronisk nyresykdom (CKD) er et stort folkehelseproblem som har nådd epidemiske proporsjoner, påvirker ~ 11,5% av befolkningen i USA alene en. Risikoen for kardiovaskulær død eller en kardiovaskulær hendelse hos pasienter med CKD er betydelig økt sammenlignet med den generelle befolkningen 2-4. Selv om pasienter med CKD utviser en høy forekomst av tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer, bare forklarer denne delen av deres økt forekomst av hjerte-og karsykdommer (CVD) 5. Vaskulær dysfunksjon er en viktig utradisjonell kardiovaskulær risikofaktor få økt anerkjennelse innen nefrologi 6-9. Mens mange endringer sannsynligvis bidrar til utvikling av arterielt dysfunksjon, blant de av størst interesse, er utviklingen av vaskulær endotelial dysfunksjon, oftest bedømt som påvirket endotelium-avhengige dilatasjon (EDD), og stivne i den large elastiske arterier 10. Ulike teknikker eksisterer for å vurdere EDD og stor elastisk arterie stivhet, men den mest brukte er brakialarterie flow-mediert dilatasjon FMD BA og aorta puls-bølgehastighet (aPWV), henholdsvis. En annen mye brukt teknikk for å vurdere EDD er å måle underarm blodstrøm respons på farmakologiske midler som acetylkolin ved hjelp av venøs okklusjon plethysmography 11,12. Men denne metoden krever kateterisering av brachialis arterien, som er mer invasive enn FMD BA og kan være kontraindisert hos pasienter med CKD. En alternativ teknikk for å vurdere arteriell stivhet er å måle den lokale arteriell compliance (den inverse av stivhet) av halspulsåren, selv om dette ikke er så mye brukt eller validert med kliniske endepunkter som aPWV 13. Pasienter med CKD demonstrere både nedsatt FMD BA 14-16 og økt aortic pulsbølgehastighet aPWV 13,17,18, selv før du trenger dialyse. Viktigere fra et klinisk perspektiv, begge disse invasiv tiltak av vaskulær dysfunksjon er uavhengige prediktorer for fremtidige kardiovaskulære hendelser og mortalitet både hos pasienter med CKD 19-21, så vel som i andre populasjoner 22-26. Disse teknikkene kan brukes til å studere ulike populasjoner i fare for hjerte-og karsykdom, herunder pasienter med CKD. De eksakte mekanismene som arteriell dysfunksjon utvikler i CKD er ufullstendig forstått; imidlertid er redusert nitrogenoksyd (NO) biotilgjengelighet en kritisk bidragsyter 27-30 og en felles mekanisme for både svekket EDD og økt arteriell stivhet 10,31. I CKD, er oksidativt stress øker og bidrar til reduksjon i NO biotilgjengeligheten 32-34. Oksidativt stress er definert som overdreven biotilgjengelighet av reaktive oksygen arter (ROS) i forhold til antioksidantforsvaret. Fysiologiske stimuli, inc.Luding inflammatorisk signalering, fremme oksiderende enzymsystemer til å produsere ROS, inkludert superoksydanion (O 2 ● -) (f.eks oksidanten enzymet NADPH oksidase.) 35. Produksjon av superoksid fører til slutt til redusert biotilgjengelighet av nitrogenoksid (NO). Nedsatt NO biotilgjengelighet i sin tur kan bidra til utvikling av CKD, som endotelial dysfunksjon er en uavhengig prediktor av innfall CKD 36.. Dette er konsistent med dyr data som indikerer at eNOS hemming induserer hypertensjon (systemisk og glomerulær), glomerulær iskemi, glomerulosclerosis, og tubulointerstitiell skade 37. Faktisk, redusert NO biotilgjengelighet synes nødvendig for utvikling og progresjon av eksperimentell nyresykdom som etterligner menneskelig sykdom, noe som tyder på en nøkkelrolle for endotelial dysfunksjon i menneskelig CKD 38,39. Markører for vaskulær oksidativt stress kan bli vurdert i vascular endotelceller innsamlet fra humane studeres, ved hjelp av en teknikk som opprinnelig utviklet av Colombo et al. 40. og modifisert Seals et al 41-43. Ved hjelp av to sterile J-ledninger, blir cellene oppsamlet fra antecubital vene, utvinnes, faste, og senere positivt identifisert som endoteliale celler og analysert for ekspresjon av proteiner som er av interesse ved hjelp av immunfluorescens. Vi gir her en diskusjon om denne metoden som kan brukes til a) tiltak FMD BA; b) måle aPWV; c) måling av vaskulær endotelcelle protein ekspresjon av markører for oksidativt stress. Fokuset er på pasienter med CKD, ikke krever kronisk dialyse.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:736px;" width="736">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:109px;">Company</td>
			<td style="width:244px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">J-wire</td>
			<td style="width:109px;">St. Jude</td>
			<td style="width:244px;">404584</td>
			<td>2 per collection</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Disposable shorts (MediShorts)</td>
			<td>Quick Medical&#160;</td>
			<td>4507</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Non-invasive hemodynamic workstation (NIHem)</td>
			<td style="width:109px;">Cardiovascualr Engineering</td>
			<td style="width:244px;">N/A</td>
			<td>Includes custom ruler.&#160; An alternate system is the Sphygmocor</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Ultrasound</td>
			<td style="width:109px;">G.E.</td>
			<td>Model: Vivid7 Dimension</td>
			<td>We use a G.E., but there are many companies and models</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Vascular software (Vascular Imager)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Medical Imaging Applications</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">R-wave trigger box</td>
			<td style="width:109px;">Medical Imaging Applications</td>
			<td>N/A</td>
			<td>custom made</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Rapid Cuff Inflation System</td>
			<td style="width:109px;">Hokanson</td>
			<td style="width:244px;">Model: Hokanson E20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Forearm blood pressure cuff</td>
			<td style="width:109px;">Hokanson</td>
			<td style="width:244px;">N/A</td>
			<td>custom cuff with 6.5 x 34 cm bladder&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">HUVECs</td>
			<td style="width:109px;">Invitrogren&#160;</td>
			<td>C-015-5C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Donkey serum</td>
			<td style="width:109px;">Jackson&#160;</td>
			<td>017-000-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="60">
			<td height="60" style="height:60px;width:216px;">Pap pen</td>
			<td style="width:109px;">Research Products International</td>
			<td>195505</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">VE Cadherin</td>
			<td style="width:109px;">Abcam</td>
			<td style="width:244px;">ab33168</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">AF568</td>
			<td style="width:109px;">Life Technologies</td>
			<td>A11011</td>
			<td>depends on specifications of microscpe&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">AF488</td>
			<td style="width:109px;">Life Technologies</td>
			<td>A11034</td>
			<td>depends on specifications of microscpe&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Nitrotyrosine antibody&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Abcam</td>
			<td>ab7048</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">NADPH oxidase antibody</td>
			<td>Upstate</td>
			<td>07-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">DAPI&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Vector</td>
			<td style="width:244px;">H-1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Delicate task wipe (Kimwipe)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Fisher Scientific</td>
			<td>06-666-A&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Plastic paraffin film (parafilm)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Fisher Scientific</td>
			<td>13-374-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Confocal microscope&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Olympus&#160;</td>
			<td>Model: FV1000 FCS/RICS</td>
			<td>many options exist&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of vascular function in patients with chronic kidney disease

Pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) har betydelig økt risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD) sammenlignet med den generelle befolkningen, og dette er bare delvis forklares med tradisjonelle CVD risikofaktorer. Vaskulær dysfunksjon er et viktig ikke-tradisjonell risikofaktor, preget av vaskulær endotelial dysfunksjon (oftest bedømt som påvirket endotelet-avhengig dilatasjon [EDD]) og stivne av store elastiske arterier. Mens ulike teknikker eksisterer for å vurdere EDD og stor elastisk arterie stivhet, den mest brukte er brakialarterie flow-mediert dilatasjon (FMD BA) og aorta puls-bølgehastighet (aPWV), henholdsvis. Begge disse invasiv tiltak av vaskulær dysfunksjon er uavhengige prediktorer for fremtidige kardiovaskulære hendelser hos pasienter med og uten nyresykdom. Pasienter med CKD demonstrere både svekket FMD BA, og økt aPWV. Mens de nøyaktige mekanismene som vaskulær dysfunksjon utviklops i CKD er ufullstendig forstått, økt oksidativt stress, og en etterfølgende reduksjon av nitrogenoksid (NO) Biotilgjengelighet er en viktig bidragsyter. Celleforandringer i oksidativt stress kan vurderes ved å samle vaskulære endotelceller fra antecubital blodåre og måle protein uttrykk for markører for oksidativt stress ved hjelp av immunfluorescens. Vi gir her en diskusjon av disse metodene for å måle FMD BA, aPWV, og vaskulær endotelceller protein uttrykk.

FMD BA er kvantifisert som toppen endring i diameter brakialarterien følgende reaktiv hyperemia. Således er diameteren i ro i forhold til diameteren etter utløpet av en 5 min blodtrykksmansjett okklusjon perioden (fig. 1). Panel A viser en representativ ultralydbildet av brakialarterien og Panel B viser en grafisk fremstilling av R-bølgen gated endring i diameter fra mansjetten utslipp til 2 min følgende, som oppnådd ved hjelp av kommersielt tilgjengelig programvare. Når endringen er o...

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease at JoVE.com

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Graden av vaskulær dysfunksjon og bidra fysiologiske mekanismer kan vurderes hos pasienter med kronisk nyresykdom ved å måle brakialarterie flow-mediert dilatasjon, aortic pulsbølgehastighet, og vaskulær endotelceller protein uttrykk.

Vurdering av vaskulær funksjon hos pasienter med kronisk nyresykdom

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Examining the Characteristics of Episodic Memory using Event-related Potentials in Patients with Alzheimer's Disease

Our laboratory uses event-related EEG potentials (ERPs) to understand and support behavioral investigations of episodic memory in patients with amnestic ...

Spectral Karyotyping to Study Chromosome Abnormalities in Humans and Mice with Polycystic Kidney Disease

Spectral Karyotyping å studere kromosomfeil i mennesker og mus med polycystisk nyresykdom

Conventional method to identify and classify individual chromosomes depends on the unique banding pattern of each chromosome in a specific species being ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

Utnytte Gjentatte Transkranial magnetisk stimulering for å forbedre Språk funksjon hos slagpasienter med kronisk ikke-flytende afasi

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery (SALLI) MRI in Rats

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery SALLI MRI in Rats

Vurdering av hjertefunksjonen og Hjerteinfarkt morfologi hjelp Small Animal Look-skap Inversjon Recovery (SALLI) MR i Rats

Small animal magnetic resonance  imaging is an important tool to study cardiac function and changes in myocardial  tissue. The high heart rates of small ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

5/6th Nephrectomy i kombinasjon med høy Salt Kosthold og nitrogenoksidsyntase Hemming å indusere kronisk nyresykdom i Lewis Rat

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

Kronisk Tromboemboli pulmonal hypertensjon og vurdering av Høyre ventrikkelfunksjon i Nasse Nøff

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Assessment of Kidney Function in Mouse Models of Glomerular Disease

Vurdering av nyrefunksjon i musen modeller av Glomerular sykdom

The use of murine models to mimic human kidney disease is becoming increasingly common. Our research is focused on the assessment of glomerular function ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi kvantitativ vurdering bruker [18F] FDG Tracer hos pasienter med alvorlig hjerneskade

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Interventional Diagnostic Procedure: A Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function

Intervensjonell diagnostisk prosedyre: En praktisk veiledning for vurdering av koronar vaskulær funksjon

Approximately 40% of patients undergoing invasive coronary angiography for investigation of angina are found to have no obstructive coronary artery ...