Name: endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach: minimally invasive surgery for pituitary adenomas
Uploaded: 2018-01-17T10:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas at JoVE.com

Nous tenons à remercier l’unité d’endocrinologie et de l’équipe de salle opératoire pour leur aide et leur soutien dans la gestion de ces patients. Nous n’avons pas de toute source de financement pour ce travail, ni de conflit d’intérêts.

Le protocole illustré ici suit les directives de la Commission d’éthique de la recherche humaine à l’hôpital de l’Université de Lausanne.
Remarque : La procédure expliquée ici est axée sur l’approche classique pour les adénomes de l’hypophyse.
1. Protocole préopératoire
<ol><li>Effectuer systématiquement un préopératoire craniofacial CT-Scan et IRM, ainsi que les quotes-parts endocrinologiques et ophtalmologiques.</li>
</ol><p class="jove_...

<ol>
	<li>Carrau, R. L., Jho, H. D., Ko, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transnasal-transsphenoidal+endoscopic+surgery+of+the+pituitary+gland.">Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland.</a> Laryngoscope. 106 (7), 914-918 (1996).</li><li>Kassam, A. B., Gardner, P., Snyderman, C., Mintz, A., Carrau, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+endonasal+approach:+fully+endoscopic,+completely+transnasal+approach+to+the+middle+third+of+the+clivus,+petrous+bone,+middle+cranial+fossa,+and+infratemporal+fossa.">Expanded endonasal approach: fully endoscopic, completely transnasal approach to the middle third of the clivus, petrous bone, middle cranial fossa, and infratemporal fossa.</a> Neurosurg Focus. 19 (1), E6 (2005).</li><li>Jouanneau, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+endoscopic+endonasal+approach+to+the+Meckel's+cave+tumors:+surgical+technique+and+indications.">The endoscopic endonasal approach to the Meckel's cave tumors: surgical technique and indications.</a> World Neurosurg. 82 (6 Suppl), S155-S161 (2014).</li><li>Essayed, W. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+approach+to+the+ventral+brainstem:+anatomical+feasibility+and+surgical+limitations.">Endoscopic endonasal approach to the ventral brainstem: anatomical feasibility and surgical limitations.</a> J Neurosurg. , 1-8 (2017).</li><li>Messerer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extended+endoscopic+endonasal+approach+to+clival+and+paraclival+tumors:+Indications+and+limits.">Extended endoscopic endonasal approach to clival and paraclival tumors: Indications and limits.</a> Neurochirurgie. 62 (3), 136-145 (2016).</li><li>Rotenberg, B., Tam, S., Ryu, W. H., Duggal, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+versus+endoscopic+pituitary+surgery:+a+systematic+review.">Microscopic versus endoscopic pituitary surgery: a systematic review.</a> Laryngoscope. 120 (7), 1292-1297 (2010).</li><li>Zaidi, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+outcomes+between+a+less+experienced+surgeon+using+a+fully+endoscopic+technique+and+a+very+experienced+surgeon+using+a+microscopic+transsphenoidal+technique+for+pituitary+adenoma.">Comparison of outcomes between a less experienced surgeon using a fully endoscopic technique and a very experienced surgeon using a microscopic transsphenoidal technique for pituitary adenoma.</a> J Neurosurg. 124 (3), 596-604 (2016).</li><li>Juraschka, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+transsphenoidal+approach+to+large+and+giant+pituitary+adenomas:+institutional+experience+and+predictors+of+extent+of+resection.">Endoscopic endonasal transsphenoidal approach to large and giant pituitary adenomas: institutional experience and predictors of extent of resection.</a> J Neurosurg. 121 (1), 75-83 (2014).</li><li>Pratheesh, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+current+role+of+transcranial+surgery+in+the+management+of+pituitary+adenomas.">The current role of transcranial surgery in the management of pituitary adenomas.</a> Pituitary. 16 (4), 419-434 (2013).</li><li>Messerer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+of+improved+surgical+outcome+following+endoscopy+for+nonfunctioning+pituitary+adenoma+removal.">Evidence of improved surgical outcome following endoscopy for nonfunctioning pituitary adenoma removal.</a> Neurosurg Focus. 30 (4), E11 (2011).</li><li>Zoli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cavernous+sinus+invasion+by+pituitary+adenomas:+role+of+endoscopic+endonasal+surgery.">Cavernous sinus invasion by pituitary adenomas: role of endoscopic endonasal surgery.</a> J Neurosurg Sci. 60 (4), 485-494 (2016).</li><li>Hamid, O., El Fiky, L., Hassan, O., Kotb, A., El Fiky, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+Variations+of+the+Sphenoid+Sinus+and+Their+Impact+on+Trans-sphenoid+Pituitary+Surgery.">Anatomic Variations of the Sphenoid Sinus and Their Impact on Trans-sphenoid Pituitary Surgery.</a> Skull Base. 18 (1), 9-15 (2008).</li><li>Frank, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+endoscopic+extended+transsphenoidal+approach+for+craniopharyngiomas.">The endoscopic extended transsphenoidal approach for craniopharyngiomas.</a> Neurosurgery. 59 (1 Suppl 1), ONS75-ONS83 (2006).</li><li>Cossu, G., Daniel, R. T., Leviver, M., Sykiotis, G., Messerer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pituitary+metastasis+and+the+role+of+CSF+pulsations+in+secondary+displacement+after+surgery.">Pituitary metastasis and the role of CSF pulsations in secondary displacement after surgery.</a> Journal of Neurology and Neurosurgery. 3 (2), (2016).</li><li>Tarabay, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+pituitary+lymphoma:+an+update+of+the+literature.">Primary pituitary lymphoma: an update of the literature.</a> J Neurooncol. 130 (3), 383-395 (2016).</li><li>Dehdashti, A. R., Karabatsou, K., Ganna, A., Witterick, I., Gentili, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expanded+endoscopic+endonasal+approach+for+treatment+of+clival+chordomas:+early+results+in+12+patients.">Expanded endoscopic endonasal approach for treatment of clival chordomas: early results in 12 patients.</a> Neurosurgery. 63 (2), 299-307 (2008).</li><li>Alfieri, A., Jho, H. D., Tschabitscher, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+endonasal+approach+to+the+ventral+cranio-cervical+junction:+anatomical+study.">Endoscopic endonasal approach to the ventral cranio-cervical junction: anatomical study.</a> Acta Neurochir (Wien). 144 (3), 219-225 (2002).</li><li>Trouillas, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+prognostic+clinicopathological+classification+of+pituitary+adenomas:+a+multicentric+case-control+study+of+410+patients+with+8+years+post-operative+follow-up.">A new prognostic clinicopathological classification of pituitary adenomas: a multicentric case-control study of 410 patients with 8 years post-operative follow-up.</a> Acta Neuropathol. 126 (1), 123-135 (2013).</li><li>Kuo, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congress+of+Neurological+Surgeons+Systematic+Review+and+Evidence-Based+Guideline+on+Surgical+Techniques+and+Technologies+for+the+Management+of+Patients+With+Nonfunctioning+Pituitary+Adenomas.">Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on Surgical Techniques and Technologies for the Management of Patients With Nonfunctioning Pituitary Adenomas.</a> Neurosurgery. 79 (4), E536-E538 (2016).</li><li>Lucas, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congress+of+Neurological+Surgeons+Systematic+Review+and+Evidence-Based+Guideline+on+Primary+Management+of+Patients+With+Nonfunctioning+Pituitary+Adenomas.">Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on Primary Management of Patients With Nonfunctioning Pituitary Adenomas.</a> Neurosurgery. 79 (4), E533-E535 (2016).</li><li>Teixeira, M., Souteiro, P., Carvalho, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prolactinoma+management:+predictors+of+remission+and+recurrence+after+dopamine+agonists+withdrawal.">Prolactinoma management: predictors of remission and recurrence after dopamine agonists withdrawal.</a> Pituitary. , (2017).</li><li>Cappabianca, P., de Divitiis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopy+and+transsphenoidal+surgery.">Endoscopy and transsphenoidal surgery.</a> Neurosurgery. 54 (5), 1043-1048 (2004).</li><li>Jho, H. D., Carrau, R. L., Ko, Y., Daly, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+pituitary+surgery:+an+early+experience.">Endoscopic pituitary surgery: an early experience.</a> Surg Neurol. 47 (3), 213-222 (1997).</li><li>Borg, A., Kirkman, M. A., Choi, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+Endonasal+Anterior+Skull+Base+Surgery:+A+Systematic+Review+of+Complications+During+the+Past+65+Years.">Endoscopic Endonasal Anterior Skull Base Surgery: A Systematic Review of Complications During the Past 65 Years.</a> World Neurosurg. 95, 383-391 (2016).</li><li>Buchfelder, M., Schlaffer, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+Techniques+in+the+Surgical+Treatment+of+Acromegaly:+Applications+and+Efficacy.">Novel Techniques in the Surgical Treatment of Acromegaly: Applications and Efficacy.</a> Neuroendocrinology. 103 (1), 32-41 (2016).</li><li>Shirakawa, M., Yoshimura, S., Yamada, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+Endoscopic+Endonasal+Transsphenoidal+Surgery+Using+a+Neuronavigation:+Clinical+Results+of+178+Pituitary+Adenomas.">Effectiveness of Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery Using a Neuronavigation: Clinical Results of 178 Pituitary Adenomas.</a> Journal of Neurology and Neuroscience. 7 (1:71), (2016).</li><li>Dehdashti, A. R., Ganna, A., Karabatsou, K., Gentili, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pure+endoscopic+endonasal+approach+for+pituitary+adenomas:+early+surgical+results+in+200+patients+and+comparison+with+previous+microsurgical+series.">Pure endoscopic endonasal approach for pituitary adenomas: early surgical results in 200 patients and comparison with previous microsurgical series.</a> Neurosurgery. 62 (5), 1006-1015 (2008).</li><li>Starnoni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+acromegaly+according+to+the+2010+remission+criteria:+systematic+review+and+meta-analysis.">Surgical treatment of acromegaly according to the 2010 remission criteria: systematic review and meta-analysis.</a> Acta Neurochir (Wien). 158 (11), 2109-2121 (2016).</li><li>Alahmadi, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+technique+on+cushing+disease+outcome+using+strict+remission+criteria.">Impact of technique on cushing disease outcome using strict remission criteria.</a> Can J Neurol Sci. 40 (3), 334-341 (2013).</li><li>Donegan, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+Outcomes+of+Prolactinomas+in+Recent+Era:+Results+of+a+Heterogenous+Group.">Surgical Outcomes of Prolactinomas in Recent Era: Results of a Heterogenous Group.</a> Endocr Pract. 23 (1), 37-45 (2017).</li><li>Andereggen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=10-year+follow-up+study+comparing+primary+medical+vs.+surgical+therapy+in+women+with+prolactinomas.">10-year follow-up study comparing primary medical vs. surgical therapy in women with prolactinomas.</a> Endocrine. 55 (1), 223-230 (2017).</li><li>Onnestam, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=National+incidence+and+prevalence+of+TSH-secreting+pituitary+adenomas+in+Sweden.">National incidence and prevalence of TSH-secreting pituitary adenomas in Sweden.</a> J Clin Endocrinol Metab. 98 (2), 626-635 (2013).</li><li>Malchiodi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyrotropin-secreting+pituitary+adenomas:+outcome+of+pituitary+surgery+and+irradiation.">Thyrotropin-secreting pituitary adenomas: outcome of pituitary surgery and irradiation.</a> J Clin Endocrinol Metab. 99 (6), 2069-2076 (2014).</li><li>Yamada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinicopathological+characteristics+and+therapeutic+outcomes+in+thyrotropin-secreting+pituitary+adenomas:+a+single-center+study+of+90+cases.">Clinicopathological characteristics and therapeutic outcomes in thyrotropin-secreting pituitary adenomas: a single-center study of 90 cases.</a> J Neurosurg. 121 (6), 1462-1473 (2014).</li></ol>

Pour la majorité des tumeurs hypophysaires, la chirurgie reste le traitement de première ligne en cas de patients symptomatiques19,20. Uniquement pour la prolactine (PRL)-sécrétant des adénomes, la première ligne de traitement est agonistes de la dopamine et la chirurgie est choisie secondairement quand le traitement médical échoue21.
Depuis l’introduction de l’endoscope dans le domaine de la chirurg...

L’introduction de techniques endoscopiques pour la chirurgie la base du crâne s’est considérablement amélioré les résultats de la chirurgie la base du crâne lorsqu’il est utilisé en soi ou comme adjuvant aux procédures microchirurgicales types. L’approche endonasale endoscopique a été initialement introduit pour traiter les lésions sellar1, mais au cours des deux dernières décennies, les applications de cette technique ont élargi grâce à des améliorations technologiques significatives et augmenté expérience chirurgicale . L’approche endoscopique est maintenant également utilisé pour les lésions du crâne antérieure et antéro-latérale base grâce à des approches de la ligne médiane et paramedian prolongées. Approches de la base antérieure du crâne à l’odontoid sont désormais effectuées en toute sécurité dans de nombreux centres spécialisés avec satisfaisants résultats2,3,4,5.
En effet, l’endoscope permet une visualisation directe de la lésion par un accès naturel sans traverser importants structures neuro-vasculaires. Plusieurs commentaires ont subi la sécurité et les avantages relatifs des procédures endoscopiques dans les approches traditionnelles axées sur le microscope et a affirmé que les principaux résultats, tels que l’étendue de la résection de la tumeur et les changements dans les niveaux hormonaux, n’étaient pas différentes entre les deux approches. Complications neurologiques cependant, temps opératoire et durée de l’hospitalisation, ainsi que l’inconfort postopératoire des patients, était significativement plus faible avec l' approche endoscopique6. Selon une publication provocatrice, même un chirurgien moins expérimenté peut-être aboutir à un résultat similaire avec une technique totalement endoscopique comme un chirurgien très expérimenté en utilisant une technique microscopique dans une cohorte de non-fonctionnement des adénomes hypophysaires,7.
L’approche trans-sphénoïdal endonasale endoscopique est effectivement largement recommandé pour les lésions sellar, même en cas d’invasion de thrombose du sinus caverneux ou prolongation suprasellar. Si la prolongation suprasellar est très important, une procédure en deux étapes totalement endoscopique peut être exécutée en attendant la descente naturelle du résidu8. Si la membrane est très serrée (« signe de taille »), une approche transcrânienne peut-être être réalisée pour traiter la composante de suprasellaire9. En ce qui concerne l’invasion de la thrombose du sinus caverneux, la technique endoscopique semble être supérieure aux techniques microscopiques pour Knosp grade 2 et 3 de non-fonctionnement des adénomes hypophysaires10, et l’inspection endoscopique endonasal peut aider à détecter les invasion du sinus caverneux11.
Les facteurs qui risquent d’entraver une excision radicale endoscopique sont : les tumeurs s’étendant ci-dessus et latérales à l’artère interne supraclinoïdienne ou la présence de « kissing carotides », une extension subfrontal asymétrique, les tumeurs atteignant le trou de Monro ou fibreux tumeurs envahissant le environnantes du parenchyme cérébral9. Dans ces cas compliqués, une approche combinée transcrânienne peut proposer au patient. La pneumatisation du sinus sphénoïdal est également un facteur important pour déterminer la faisabilité de la chirurgie parce que sinus conchal type rendent l’approche endoscopique plus difficile12.
Grâce à leur expérience personnelle d’environ 500 approches endonasale endoscopique pour les adénomes de l’hypophyse, ici, les auteurs décrivent les différentes étapes de l’approche pour les tumeurs de l’hypophyse. La chirurgie peut se diviser en trois grandes étapes : le nasal, le sphénoïdal et la phase sellar. Elles sont réalisées via une procédure totalement endoscopique. La cohorte décrite ici inclus les patients avec micro ou macro-adénomes variable se prolonger jusqu’au sinus caverneux, le sinus sphénoïdal, ou l’espace suprasellaire. Fonctionnement et non-fonctionnement adénomes ont été inclus.
Une procédure totalement endoscopique peut-être être effectuée pour une variété d’autres lésions comme des craniopharyngiomes, métastases hypophysaires, chordomes clival ou petro-clival méningiomes. Toutefois, ces pathologies souvent nécessaire des approches plus larges et la description de ces variantes va au-delà de l’objectif du présent document.
Indication
La procédure décrite ici est pour les adénomes de l’hypophyse (fonctionnement ou non-fonctionnement). Une prolongation suprasellar n’était pas une contre-indication à la procédure, ni était l’extension ou l’invasion de la thrombose du sinus caverneux. La pneumatisation du sinus sphénoïdal et l’orientation des septa du sinus sphénoïdal ont été analysées à la tomodensitométrie pré-opératoire. L’orientation du nerf optique et l’artère carotide interne étaient également des facteurs importants pour planifier la stratégie chirurgicale.
Cette technique chirurgicale peut également être utile pour d’autres tumeurs situées dans la région sellar comme craniopharyngiomes13, kystes fente de Rathke symptomatique, métastases hypophysaires14ou lymphomes15. En outre, autres lésions peuvent être approchés par le biais de l’approche endoscopique, telles que les méningiomes de la membrane sellar, ou le planum sphénoïdal, les méningiomes de la région de petro-clival clival chordomes5,16et épidermoïdes ou kystes dermoïdes de la citerne de prepontine. Dans ces cas, cependant, une approche plus large est nécessaire.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>The StealthStation surgical navigation system</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>ENT Fusion Software 9733652</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-mm 18cm 0&#176; rigid endoscope</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28132AA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-mm 18cm 30&#176; rigid endoscope</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28132BVA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-mm 18cm 45&#176; rigid endoscope</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28132FVA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction Tube</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164XA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coagulation Cannulas</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164MXB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar Forceps</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164BDB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kerrison Bone Punches</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164MKA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kerrison Bone Punches</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164MKB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kerrison Bone Punches</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164MKC</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164RO</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164RI</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164RG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164GLL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring Curettes</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164GLR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>de DIVITIS-CAPPABIANCA Scalpels</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>28164TD</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>High-speed drill</td>
			<td>Midas Rex Medtronic</td>
			<td>1898430</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hemostatic agent</td>
			<td>Floseal, Baxter</td>
			<td>1503350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fibrin sealant</td>
			<td>Tisseel, Baxter</td>
			<td>600065</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CT Lightspeed</td>
			<td>GE medical systems, Milwaukee, WI, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carestream Vue PACS</td>
			<td>Carestream Health, Rochester, NY, USA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-Tesla Siemens Tim Trio scanner</td>
			<td>Siemens AG, Erlangen, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach: minimally invasive surgery for pituitary adenomas

Les trans-sphénoïdal chirurgie endonasale endoscopique est devenu l’étalon-or pour le traitement chirurgical des adénomes de l’hypophyse et de nombreuses autres lésions hypophysaires. Améliorations dans les techniques chirurgicales, les progrès technologiques et intégration de neuronavigation ont rendu cette chirurgie mini-invasive. Le taux de complications de cette chirurgie est très faibles, alors que les excellents résultats sont toujours obtenus grâce à cette approche.
Ce document met l’accent sur l’approche chirurgicale étape par étape pour les adénomes de l’hypophyse, qui est basé sur l’expérience personnelle et détaille les résultats obtenus avec cette chirurgie mini-invasive.

Depuis 2009, notre programme hypophysaire a évolué jusqu'à un point où une approche totalement endoscopique endonasal a été utilisée pour traiter les tumeurs de l’hypophyse avec d’excellents résultats postopératoires. Entre 2009 et 2016, les deux chirurgiens supérieurs (RTD et MM) exploité 473 chez les patientes présentant des adénomes hypophysaires grâce à une technique endoscopique complet. L’histologie est détaillé dans le tableau 1: la plupart d...

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas at JoVE.com

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Le but de cet article est de décrire les différentes étapes de l’approche endonasale endoscopique de la selle turcique.

Approche endoscopique Endonasal Trans-sphénoïdal : Chirurgie mini-Invasive pour les adénomes de l’hypophyse

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Minimally-invasive Technique for Injection into Rat Optic Nerve

Technique mini-invasive pour injection dans Rat Optic Nerve

The rat optic nerve is a useful model for stem cell regeneration research. Direct injection into the rat optic nerve allows delivery into the central ...

Recherche

Neurosciences

Intramuscular Injections Along the Motor End Plates: A Minimally Invasive Approach to Shuttle Tracers Directly into Motor Neurons

Les injections intramusculaires le long des plaques motrices de fin: une approche minimalement invasive à la navette Tracers Directement dans motoneurones

Diseases affecting the integrity of spinal cord motor neurons are amongst the most debilitating neurological conditions. Over the last decades, the ...

Effects of Transcranial Alternating Current Stimulation on the Primary Motor Cortex by Online Combined Approach with Transcranial Magnetic Stimulation

Effets de la Stimulation transcrânienne courant alternatif sur le Cortex moteur primaire par en ligne approche combinée avec la Stimulation magnétique transcrânienne

Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) is a neuromodulatory technique able to act through sinusoidal electrical waveforms in a specific ...

Healthy Brain-pituitary Slices for Electrophysiological Investigations of Pituitary Cells in Teleost Fish

Tranches de cerveau-hypophyse saines pour les études électrophysiologiques des cellules hypophysaires chez les poissons téléostéens

Electrophysiological investigations of pituitary cells have been conducted in numerous vertebrate species, but very few in teleost fish. Among these, the ...

Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation

Évacuation de l’hémorragie intracérébrale endoscopique mini-invasive

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a subtype of stroke with high mortality and poor functional outcomes, largely because there are no evidence-based ...

Non-invasive Strategies for Chronic Manipulation of DREADD-controlled Neuronal Activity

Stratégies non invasives pour la manipulation chronique de l'activité neuronale contrôlée par DREADD

Chemogenetic strategies have emerged as reliable tools for remote control of neuronal activity. Among these, designer receptors exclusively activated by ...

A Minimally Invasive Lesion Technique for Muscles Intrinsic to the Odontophore of Aplysia californica

A Minimally Invasive Lesion Technique for Muscles Intrinsic to the Odontophore of Aplysia californica

Une technique de lésion mini-invasive pour les muscles intrinsèques à l'odontophore d'Aplysia californica

Aplysia californica is a model system for studying the neural control of learning and behavior. This animal has a semi-open circulatory system, making it ...

Statistical Modelling of Cortical Connectivity Using Non-invasive Electroencephalograms

Modélisation statistique de la connectivité corticale à l'aide d'électroencéphalogrammes non invasifs

Non-invasive electrophysiological recordings are useful for the evaluation of nervous system function. These techniques are inexpensive, fast, replicable, ...

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

Une approche chirurgicale révisée pour induire des hydrops endolymphatiques dans le cochon de Guinée

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Rôle de la tractographie par IRM de diffusion dans la chirurgie endoscopique de la base du crâne endonasal

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...