Name: use of a psychophysiological script-driven imagery experiment to study trauma-related dissociation in borderline personality disorder
Uploaded: 2018-03-08T13:30:00
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Wir danken besonders Dr. Stefan Tschöke und Luisa Steib für wissenschaftliche Beratung und Unterstützung bei der Rekrutierung von klinischen Teilnehmer sowie alle Teilnehmer, die es uns ermöglicht, die Studie durchzuführen und daraus zu lernen.

Unsere Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Ulm genehmigt. Alle Ermittlungsverfahren wurden nicht-invasiv und durchgeführt in Übereinstimmung mit den Leitlinien zur guten klinischen Praxis und der Deklaration von Helsinki.
1. allgemeine Verfahren für die Erstellung der psychophysiologischen experiment
<ol><li>Einholen der Genehmigung für das Protokoll für ethische und schriftliche Einwilligung von allen Teilnehmern nach geben ihnen detaillierte Informationen (einschlie?...

Dieses Protokoll beschreibt eine integrierte Bewertung der periphere physiologische Reaktion, Berichte, und klinische Assessments für die Studie des Trauma-bezogenen Dissoziation in BPD. Für die Realisierung dieses Verfahrens ist es wichtig, Kontrolle für Confounder physiologische Aktivität, um funktionelle Aufnahmen physiologischer Daten vor Messungen zu gewährleisten und klinische Daten von erfahrenen Ermittlern zu sammeln.
Grenzen eines solchen integrierten Protokolle die Sensitivität...

Bei der Wahrnehmung von Gefahr, Menschen erleben Angst und der Körper reagiert schnell innerhalb der Verteidigung Kaskade zur Minimierung von Verletzungen und überleben zu gewährleisten. Abwehrreaktionen sind Anfangsphase zunehmender Erregung und sympathische Aktivierung und im Fall der unausweichliche Bedrohungen (zB., Kindesmissbrauch, Vergewaltigung, Folter), parasympathetically moduliert "Shut-Down" dissoziative Reaktionen (zB., Bradykardie, Vasodilatation, sensorische Deafferentation, Änderungen des Bewusstseins und Rede1,2) vorherrschend geworden. Nach den Theorien der Reaktivierung des assoziativen Gedächtnisses Trauma-bezogenen Netzwerken3,4würde die vorherrschende Art der peritraumatische psychophysiologische Reaktionen (Erregung vs. Dissoziation) in eines der zwei wichtigsten führen. Subtypen der klinischen Profile und Reaktionsmuster auf Trauma-bezogenen Reize2. Angesichts der Heterogenität der Antworten zu einer Aktivierung des Trauma-bezogenen Speicher in verschiedenen PTBS Neuroimaging Studien Lanius Et Al. (2006) 5 argumentiert, dass "alle PTSD Themen, unabhängig davon ihre verschiedenen Symptom-Muster in der gleichen diagnostischen Kategorie gruppieren mit unserem Verständnis von posttrauma Psychopathologie beeinträchtigen". Der Einfluss der dissoziativen Reaktion auf die Psychopathologie und Psychophysiologie der traumatisierten Personen wurde im Bereich der PTSD untersucht. Zum Beispiel, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 zeigten, dass die Abschaltung Dissoziation PTSD und andere Appetenzstörung prognostiziert Störungen. Die Verwendung von psychophysiologischen Bewertungen wies auf Änderungen der Verteidigung Kaskade7,8Bedrohung für einen schnellen Flug Reaktion ermöglichen. Schalinski Et Al. (2013) 8 ergab, dass der Typ von traumatischen Ereignissen scheint Einfluss auf die kardiale Schreckreaktion. Eine weitere Studie9 angegeben eine Muster von "abgestumpften" Reaktivität — eine Erregung-Dissoziation-Mischung zeichnet sich durch gleichzeitige Aktivierung der beiden autonomen Nervensystems Verzweigungen – bei mehr schwer traumatisierten Personen. Bisher keine Studien in diesem Zusammenhang wurden durchgeführt, auf anderen klinischen Populationen betroffen oft psychische Traumatisierung und dissoziative Symptome (z.B.., BPD).
In der Erforschung der menschlichen Emotionen und Verhalten, ist es besonders wichtig zu prüfen und Integration von Informationen aus mehreren Ebenen: subjektive (mündlicher Ausdruck, Prosodie), Verhaltensstörungen (Motor, Gesichtsausdruck, etc.), physiologische (Zittern, Schwitzen, Herzfrequenz, etc..). Mit dem Argument, dass Tests, die eine oder mehrere dieser drei Modi des emotionalen Ausdrucks weglassen können sehr irreführend sein, Lang (1998)10 betont die Relevanz der multimodalen Bewertung, das Verfahren der Beobachtung des Verhaltens geht, self-report / klinische Maßnahmen und psychophysiologische Messung.
Extreme Zustände von Angst und ausgeprägte physiologische Erregung sind charakteristisch für Angst, Trauma und Stressor-Erkrankungen. Nach dem Konzept der psychophysiologischen können diese Störungen als ein Ergebnis der veränderten autonomer Reaktivität auf negative Reize (in der Regel höher) konzipiert. Diese messbare psychophysiologische Reaktion Indizes als Bestandteil der diagnostischen Kriterien machte sie offensichtliche Ziele für die psychophysiologischen Forschung. Insbesondere PTSD, als eine psychische Störung mit einem bestimmten Ereignis Kriterium (i.e., lebensbedrohlichen Erlebnisse, wie Unfälle, körperliche und sexuelle Übergriffe, Naturkatastrophen, Inhaftierung, militärischen Kampf und Folter), bot eine wertvolle Gelegenheit für psychophysiologische Bewertungen.
Verschiedenen Bewertung Designs mit unterschiedlichen Paradigmen, wurden Reize und physiologische Parameter für die Untersuchung von PTBS eingesetzt. Monitoring periphere physiologische Parameter bieten zuverlässige Maßnahmen Veränderungen im autonomen Aktivität im Zusammenhang mit emotionalen und kognitiven Zuständen. Unter diesen Hautleitwert ist eine gemeinsame Maßnahme mit einer langen Geschichte in der psychophysiologischen Forschung und gilt als eine hochsensible Index11. Die Überwachung wird oft mit der Aufzeichnung der Herzfrequenz, eine weitere autonom abhängige Variable kombiniert.
Für die Messung der peripheren physiologische Parameter war die Verwendung von skriptgesteuerte Bilder Experimente eine große Paradigma zur Untersuchung der emotionalen und physiologischen Reaktionen auf die Aktivierung der Trauma-bezogenen Speicher. Innerhalb der skriptgesteuerte Bilder Paradigma12werden die Teilnehmer gebeten, aversive Situationen ausgelöst durch kurze verbale Skripte13,14,15,16lebhaft vorstellen. Das Thema wird gebeten, um eine Situation vorstellen, als ob er/sie real natürlich Veranstaltungen, Aktionen, Personen, darunter Wiedererleben und Emotionen zu, während die reale Situation war präsentieren (siehe Abbildung 1 ein Beispiel für eine traumatische Skript). Die traumatische Situation vorstellen wird in der Regel mit anderen Arten von nicht-traumatische Szenen verglichen.
Skriptgesteuerte Bilder arbeitete hauptsächlich in verschiedenen Populationen von PTSD, z.B.betroffen. Vietnam-Veteranen15,17, Opfer von Unfällen18und ehemaligen politischen Gefangenen19. Eine verbesserte Reaktionsfähigkeit auf traumatische Hinweise fand man in der Regel, aber es gibt auch mehrere Funde von fehlender eine höhere Reaktivität auf Trauma-bezogenen Reize (zB., Orr & Roth, 2000; Davis Et Al., 1996)15,20. Wachsenden Kenntnisse über die Psychophysiologie der PTBS eine höhere Masse der psychophysiologischen Forschung auf dem Gebiet der Trauma-bezogenen und anderen psychischen Erkrankungen folgte. Inzwischen wurden jedoch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen erfolgreich angewendet um dissoziative Prozesse in BPD 21,22zu studieren.
Dieser Beitrag stellt ein Protokoll zu untersuchen, ob Personen mit BPD Berichterstattung hohe PD überwiegend dissoziative Reaktionen mit Unterdrückung der autonomen Antworten während der Trauma-bezogenen Bilder skriptgesteuerte23, weisen 24. Darüber hinaus unsere Studie zur beweisen, ob es klinisch verschiedene BPD Untergruppen als geprüft durch strukturierte klinische Interviews und Symptom-Skalen gibt. Dieses Protokoll kombiniert umfassende, standardisierte klinische Bewertungen mit der Messung physiologischer (HR und SC) und subjektiven Reaktionen innerhalb eines Paradigmas skriptgesteuerte Bilder. Reaktionen auf Trauma-bezogenen persönlichen Skripte im Vergleich zu Skripten porträtiert alltägliche Ereignisse wurden analysiert. Das Protokoll stellt ein Modell für die Untersuchung von dissoziativen Prozessen und deren Auswirkungen auf psychopathologische und psychophysiologische Merkmale der BPD.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32</td>
			<td>BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Germany</td>
			<td></td>
			<td>We used a scripting language based computer programme wich sends simultanously auditory stimuli to a headphone and marker signals to a psychophysiological recording device at millisecond accuracy.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biopac MP150 system</td>
			<td>Biopac Systems, Inc., Goleta, CA</td>
			<td></td>
			<td>We recorded the physiological data by using this hardware .</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AcqKnowledge software</td>
			<td>Biopac Systems, Inc.</td>
			<td></td>
			<td>We recorded the physiological data by using this software.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VOC</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Format for the auditory files for instructions and script, compatibele with the stimulus presentation software.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of a psychophysiological script-driven imagery experiment to study trauma-related dissociation in borderline personality disorder

Dieses Protokoll bietet eine detaillierte Beschreibung eines psychophysiologischen Experiment mit skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildern und standardisierte klinische Instrumente innerhalb eines vergleichenden Designs Beurteilung physiologischer und psychopathologischen Merkmale der Personen mit BPD. Diese Methode zielt auf die psychologische und physiologische Wirkung von Trauma-bezogenen Dissoziation. Da die psychodiagnostische Klassifizierung der Trauma-bedingten Erkrankungen stützt sich auf die Beobachtung der evolutionär bestimmt Antworten auf Lebens-Gefahr, schlägt vor, eine integrierte Bewertung Paradigma für die Untersuchung von Reaktionen auf traumatische Erinnerungen eine sehr geeigneten methodischen Ansatz.
Erwerbstätigen skriptgesteuerte Bilder Paradigma verwendet einzelne Rückruf Anweisungen, um Trauma-bezogenen Speicher, Netzwerke und Prompt verbundenen emotionalen und physiologische Reaktionen zu aktivieren. Diese Antworten werden mittels Self rating-Skalen und physiologischen Bewertungen gemessen. Während der einzelnen erinnern werden die Teilnehmer gebeten, lebhaft vorstellen, traumatische und alltäglichen Erfahrungen und andere Situationen ausgelöst durch kurzen personalisierten verbale Skripts, die sie vorher zusammen mit der Experimentatoren verfasst. Eine Vielzahl von affektiven Reaktionen und verschiedene physiologische Parameter kann gemessen werden. Wir nutzten dieses Paradigma zu untersuchen, dissoziative Zustände in BPD und physiologischen und affektive Korrelate des dissoziativen Staaten zu finden. Einige der Teilnehmer hatten schwere traumatische Vorgeschichte.
Um unterschiedliche Reaktionsmuster innerhalb der gleichen diagnostischen Gruppe zu untersuchen, sollten Teilnehmer mit verschiedenen Ebenen der traumatischen Geschichte, Symptom Schweregrade und Komorbiditäten aufgenommen werden. Mithilfe von kurzen verbalen Skripts wird das Maß an Stress induziert, um die Teilnehmer so gering wie möglich gehalten, ohne Auswirkungen auf die Gültigkeit der Gegenstand der Untersuchung.

Es gibt viele Verhaltensweisen spiegeln sich in emotionalen und physiologischen Reaktionen, die durch skriptgesteuerte Bilder Paradigmen studiert werden können. Zum Beispiel eignet sich das Design, Muster der emotionalen und physiologischen Reaktion auf Trauma-bezogenen Speicher zu untersuchen. Wir waren besonders daran interessiert, prüfen, ob es eine ausgeprägte BPD Untergruppe zeichnet sich vor allem durch eine dissoziative Reaktionsmuster.
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Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder

Wir präsentieren ein Protokoll von personalisierten skriptgesteuerte Trauma-bezogenen Bildmaterial und klinische Bewertungen innerhalb eines Vergleich-Designs für die Untersuchung von peritraumatische Dissoziation (PD), psychophysiologische Reaktionen, d.h. Herzfrequenz (HR) und Hautleitwert (SC) , und psychologische Merkmale der oft schwer traumatisierten Personen mit borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD).

Verwendung eines psychophysiologischen skriptgesteuerte Bilder-Experiments, Trauma-bezogenen Dissoziation in Borderline-Persönlichkeitsstörung zu studieren

This protocol offers a detailed description of a psychophysiological experiment using script-driven trauma-related imagery and standardized clinical ...

The overall goal of this personalized script-driven imagery experiment and clinical survey is to study trauma related dissociative phenomena in traumatized individuals with borderline personality disorder, or BPD. This method can help answer key questions in year of clinical psychology. Such as whether the prevailing type of primary reaction arousal versus disassociation would account for two major types of clinical profiles and reaction patterns for trauma-related stimuli.The main advantage of this technique is the collaboration of findings across measures, within a single research survey. By using an integrated assessment including reliable psycho-physiological parameters and an extensive psycho-diagnostic battery. The implications of this technique extends towards diagnosis and therapy of borderline personality disorder, because there is a high prevalence of traumatic incidents among individuals with this diagnosis and particularly difficult to treat people that grew up with severe chronic dissociative disorders has been identified in the research and in clinical practice.This method can provide insight into etiological mechanisms. It can also be applied to study other trauma-related disorders. Prior to the trial, record the introductory instructions for the experimental procedure and participant tasks over the course of the experiment and save them in the appropriate format within a scripting language-based stimuli presentation software.Within the software, playback each script three times and insert four sequential 30-second periods within each script presentation as follows. Resting baseline, read, imagery and recovery. In between two script presentations, reserve a period of one to two minutes for filling self-report measures in.Then depending on the software for recording physiological data, prepare the necessary channels for the recording of physiological parameters, skin conductants and heart rate. Set up markers or use separate channels for the depiction of the time course of the instructions and script presentations. Next carryout an extensive evaluation of the psychological status of all participants with a focus on dissociative phenomena by a clinically experienced investigator.Plan enough time for each clinical assessment session. Prior to the interview session. Provide self-report questionnaires to obtain information on age, graduation, marital, occupational status, active substances consumed within the last weeks, and psychological status.Finally, followup this clinical assessment session with a clinical interview that allows diagnosis of psychiatric disorders according to both DSM-IV and ICD-10 criteria. Ascertain the absence of mental disorders, as well as the report of at least one post-traumatic experience for the inclusion in the control group. After the clinical interview, ask the participant to specify and vividly describe the following three types of events.A traumatic one as well as two further individual experiences, a neutral one, and an everyday moderately positive event. Within the description of the events, inquire objective happenings, such as time and place, as well as subjective information, like emotions or sensory perception. Take detailed notes allowing subsequent draft of the three verbal scripts which will be used as individualized emotional cues.Make an appointment for the psycho-physiological experiment within the next few days, and instruct the participant not to use any hand lotion or cream before the experiment. Next, compose verbal scripts on a voice recorder, each 30 seconds in duration that portrayed the three recalled personal experiences in first-person singular and present tense. Save them as audio files in the appropriate format, and transfer them in the software program, on the stimulus computer, serving to present the recorded auditory scripts.Then randomize the order of the script presentation. Adopt and save the resulted order in the script presentation program, and put it on record to account for it in the data analyses. Transfer and save the scripts in the resulting order into the presentation program.Use a scripting language based computer program which sends simultaneously auditory stimuli to a headphone and marker signals to the psycho-physiological recording device at millisecond accuracy. Lastly, prepare the sheets and the pencil to collect subjective evaluative judgements of affective states during the script-driven imagery tasks using a battery of visual analog nine point Likert scales. Begin by escorting the participant into a sound attenuated and temperature and humidity controlled laboratory connected via wires and window to an adjoining portion of the laboratory in which the experiment and equipment is located.Explain the function of the experimental equipment to the participant. Then seat the participant in a comfortable chair and allow a period of adaptation to the recording environment while explaining the procedure from the informed consent and answering any further questions. Clean the required contact skin areas with alcohol solution pads.To attach the physiological monitoring devices, use adhesive pre-gelled 279 silver-silver chloride snap electrodes with circular contact areas, filled with an appropriate electrode gel. For the SC measurement, place electrodes on the palm or surface and for HR recording use a of three electrodes. Next apply headphones for the presentation of the instruction and scripts.Perform a test run of the measurements to make sure that the participant hears the instructions and that the physiological recordings are running well. Then begin the assessment approximately five minutes later, in order to allow physiological readings to stabilize. Pay attention to any movements of the participants during the experiment and take notes to mark artifacts when necessary.At the end of the experiment, remove all devices and clean the skin areas if requested. Debrief the participant about the experience, and escort them out of the testing room. Finally, clean the electrodes with cold water to allow the removal of any gel rests.Results indicated significant HR differences between trauma-related scripts and scripts of everyday events, due to a significant decrease of HR during memory of traumatic events. In participants with borderline personality disorder, BPD, and a history of peritraumatic dissociation, PD, as compared to the BPD only group and controls. Regarding self-report ratings, traumatic memories figured more dissociation than both positive and neutral memories.Subjects with BPD and PD rated all memories as more dissociation provoking than other BPD participants and the controls. Once mastered, this technique including clinical assessments can be done in two or three hours, if it is performed properly. While attempting this procedure, it's important to remember to control for confounders of physiological activity to ensure functional recordings of physiological data before measurements and to collect clinical data by expert investigators.Following this procedure, other methods like other types of personalized and generic scripts, illustrating past and present life situations can be performed in order to answer additional questions regarding coping mechanisms in BPD and other clinical populations. After it's development this technique paved the way for researchers in the field of psycho-traumatology to explore emotional and physiological reactions to the activation of trauma-related memory in various populations affected by psychological trauma. After watching this video, you should have a good understanding of how to perform a script-driven experiment and clinical assessments for investigating dissociative phenomena, in individuals affected by psychological trauma.

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