Name: endotracheal intubation of rabbits using a polypropylene guide catheter
Uploaded: 2017-11-13T14:00:00
Duration: 5 min 46 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter at JoVE.com

Forfatterne ønsker at anerkende disse medarbejdere og forskning personale, der har deltaget i de kanin håndtering og anæstesi uddannelse sessioner for deres feedback samtidig lære denne intubation teknik.

intubation proceduren beskrevet nedenfor var godkendt af Mayo Clinic institutionelle Animal Care og brug udvalget.
 1. forberedelse ( figur 1) <ol><li>få en 5 franske polypropylen kateter og skære den ikke-afrundet ende, så den samlede længde er 8-10 inches. Markere cut slutningen af slanger til klart at angive, hvilken ende bør ikke indsættes i luftrøret (pil, figur 1).</li>
	<li>Placerer en størrelse 0 eller 1 Miller laryngoscope blade på laryngoscope og kontrollere, at lyset.</li>
	<li>Trække 0,25 mL 2% lidocain i en 1 mL sprøjte.</li>
	<li>Anvender sterilt smøremiddel til slutningen af en passende størrelse uncuffed endotrakealtube (typisk 2,5-4.0 mm-ID).</li>
	<li>Forberede leverancer, for at sikre endotrakealtube på plads, når det er indsat (fx umbilical tape).</li>
	<li>Få en enhed til at opdage luft flow i slutningen af proceduren for at bekræfte vellykket intubation (#5, figur 1). Dette er valgfrit.</li>
</ol> 2. Anæstesi <ol><li>administrere injicerbare anæstesi, såsom 35 mg/kg ketamin og 5 mg/kg xylazin intramuskulært ved hjælp af en 3 mL sprøjte med en 25 gauge kanyle i quadriceps muskler af bagben på en ca 4 måneder gammel, 3.0-3,5 kg, New Zealand White kanin. 
	Bemærk: Denne bedøvelsesmiddel regime er et almindeligt anvendte injicerbare kombination i unge, sunde, specifikt patogenfrie forskning kaniner, men baseret på kliniske tilstand og/eller eksperimentelle mål, en anden protokol kan være mere hensigtsmæssigt.</li>
	<li>Når kaninen er bedøvede, anvende sterile oftalmologiske smøremiddel på øjnene at bevare den hornhindevæv.</li>
</ol> 3. Endotracheal Intubation <ol><li>foranstaltning endotrakealtube fra fortænderne til den thorax indløb til at bestemme den korrekte længde for indsættelse af den endotrakealtube. Placering af enden af røret på niveauet af thorax fjorden forsikrer at tube åbning er forbi strubehovedet men kranie til trakeal tvedeling.</li>
	<li>Position kanin sternally på tabellen forberedelse med hovedet lidt udvidet over kanten af tabel ( figur 2). Kaninen skal placeres square med hoved og ryg i lige justering.</li>
	<li>Løfte hovedet op, bruge en gaze pad til at trække kaninen &#39; s tungen lateral til kaninen &#39; s højre nedre fortænder (i diastema), at tage sig for at undgå traumer fra fortænderne.</li>
	<li>Forstå laryngoscope og blade med højre hånd og lægge det ind i munden bag fortænderne, ind fra kaninen &#39; s venstre.</li>
	<li>Følg taget af munden med spidsen af klingen i caudale retning, indtil den bløde gane er synlige.</li>
	<li>Med højre hånd, tip laryngoscope frem (bøje håndleddet, holder laryngoscope nedad) samtidig udvide kaninen &#39; s hovedet tilbage og halsen frem for at opretholde en åben luftveje og se strubehovedet ( figur 3 A). som obligat nasal breathers, strubelåget er ofte over den bløde gane, og brug af denne metode komprimerer bunden af tungen til at fortrænge strubelåget og udsætte glottis. For at forhindre ilt desaturering, er det vigtigt at holde halsen udvidet som beskrevet for at opretholde en åben luftveje under intubation.</li>
	<li>Frigiver tungen og skifte laryngoscope kniv venstre hånd til at frigøre den højre hånd for placering af vejledning kateteret.</li>
	<li>Mens holde laryngoscope og opretholde visningen af glottis ( fig. 3 B), fremme den afrundet spids af vejledning kateteret gennem åbningen forbi strubehovedet ( figur 4 ). Kateteret vil komme til et naturligt stop på den trakeale tvedeling.</li>
	<li>Samtidig fat i vejledning kateteret, forstå den endotrakealtube og tråd det over kateter, pas på ikke for at anvende force at kateteret ved at fange det på endotrakealtube stik. Forhånd røret, indtil der er modstand fra stemmebånd ( figur 5).</li>
	<li>Instill 0,25 mL 2% lidocain ind i åbningen af den endotrakealtube. Lidokain rejser ned endotrakealtube til lokalt bedøver stemmebånd, forhindrer laryngospasme 22 ( figur 6).</li>
	<li>Giver cirka to minutter for den aktuelle anæstesi til at træde i kraft, og fortsætte ved forsigtigt vride endotrakealtube, fremme det gennem stemmebånd ( figur 7). Når røret er gået stemmebåndene, fjerne laryngoscope blade og kateter, pas på ikke for at løsne røret.</li>
	<li>Bekræft placeringen af endotrakealtube ved at observere luftstrøm. Der er flere måder at opnå dette, herunder placering af en væv eller pels for enden af røret til at opdage luftstrøm, søger tildugning af røret eller tildugning af et glas/spejl for enden af røret, og lytte til luftstrøm. Udstyr designet til at opdage luftstrømmen 23 eller respirations muligvis også bruges ( figur 8) til at afgøre, hvorvidt intubation er vellykket (Se Materialer tabel for indstillinger). Sikre endotrakealtube ved hjælp af en foretrukne metode, såsom umbilical bånd bundet omkring røret og hoved. Vedhæfte anæstesi kredsløb og auscult begge sider af brystkassen samtidig give indåndinger for at sikre ventilation til begge sider af lungen.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Quesenberry, K. E., Carpenter, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Ferrets, rabbits, and rodents : clinical medicine and surgery. 3rd edn . , (2012).</li><li>Dugdale, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Veterinary Anaesthesia: Principles to Practice. , (2010).</li><li>Yamamoto, Y., Inoue, S., Abe, R., Kawaguchi, M., Furuya, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+management+with+the+laryngeal+tube+in+rabbits.">Airway management with the laryngeal tube in rabbits.</a> Lab animal. 36 (5), 33-35 (2007).</li><li>Belena, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laryngeal+mask,+laryngeal+tube,+and+Frova+introducer+in+simulated+difficult+airway.">Laryngeal mask, laryngeal tube, and Frova introducer in simulated difficult airway.</a> J Emerg Med. 48 (2), 254-259 (2015).</li><li>Smith, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+tubes+versus+laryngeal+mask+airways+in+rabbit+inhalation+anesthesia:+ease+of+use+and+waste+gas+emissions.">Endotracheal tubes versus laryngeal mask airways in rabbit inhalation anesthesia: ease of use and waste gas emissions.</a> Contemp Top Lab Anim Sci. 43 (4), 22-25 (2004).</li><li>Kazakos, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+laryngeal+mask+airway+in+rabbits:+placement+and+efficacy.">Use of the laryngeal mask airway in rabbits: placement and efficacy.</a> Lab Anim (NY). 36 (4), 29-34 (2007).</li><li>Crotaz, I. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+feasibility+investigation+of+the+v-gel+airway:+an+anatomically+designed+supraglottic+airway+device+for+use+in+companion+animal+veterinary+anaesthesia.">Initial feasibility investigation of the v-gel airway: an anatomically designed supraglottic airway device for use in companion animal veterinary anaesthesia.</a> Vet Anaesth Analg. 37 (6), 579-580 (2010).</li><li>Bateman, L., Ludders, J. W., Gleed, R. D., Erb, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+facemask+and+laryngeal+mask+airway+in+rabbits+during+isoflurane+anesthesia.">Comparison between facemask and laryngeal mask airway in rabbits during isoflurane anesthesia.</a> Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 32 (5), 280-288 (2005).</li><li>Johnson, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+intubation+of+exotic+companion+mammals.">Endoscopic intubation of exotic companion mammals.</a> The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li><li>Tranquilli, W. J., Thurmon, J. C., Grimm, K. A., Lumb, W. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Lumb &amp; Jones' veterinary anesthesia and analgesia. 4th edn. , (2007).</li><li>Worthley, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapid+oral+endotracheal+intubation+with+a+fibre-optic+scope+in+rabbits:+a+simple+and+reliable+technique.">Rapid oral endotracheal intubation with a fibre-optic scope in rabbits: a simple and reliable technique.</a> Laboratory Animals. 34 (2), 199-201 (2000).</li><li>Miranda, A., Pego, J. M., Correia-Pinto, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+facility+videoendoscopic+intubation+station:+tips+and+tricks+from+mice+to+rabbits.">Animal facility videoendoscopic intubation station: tips and tricks from mice to rabbits.</a> Laboratory animals. , (2016).</li><li>Irazuzta, J., Hopkins, J., Gunnoe, P., Brittain, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple+method+of+multipurpose+airway+access+through+percutaneous+tracheostomy+in+rabbits+(Oryctolagus+cuniculus).">Simple method of multipurpose airway access through percutaneous tracheostomy in rabbits (Oryctolagus cuniculus).</a> Lab Anim Sci. 47 (4), 411-413 (1997).</li><li>Bertolet, R. D., Hughes, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation:+an+easy+way+to+establish+a+patent+airway+in+rabbits.">Endotracheal intubation: an easy way to establish a patent airway in rabbits.</a> Lab Anim Sci. 30 (2), 227-230 (1980).</li><li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents.">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> J Am Vet Med Assoc. 179 (11), 1295 (1981).</li><li>Morgan, T. J., Glowaski, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teaching+a+new+method+of+rabbit+intubation.">Teaching a new method of rabbit intubation.</a> J Am Assoc Lab Anim Sci. 46 (3), 32-36 (2007).</li><li>Inglis, S., Strunk, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rabbit+anesthesia.">Rabbit anesthesia.</a> Lab Anim (NY). 38 (3), 84-85 (2009).</li><li>Falcao, S. C., Pereira Junior, J. R., Coelho, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+(Oryctolagus+cuniculi)+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization.">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cir Bras. 26 (5), 352-356 (2011).</li><li>Su, H. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+miniature+lighted+stylet+for+fast+oral+endotracheal+intubation+in+rabbits.">A miniature lighted stylet for fast oral endotracheal intubation in rabbits.</a> Vet J. 195 (2), 254-256 (2013).</li><li>Weinstein, C. H., Fujimoto, J. L., Wishner, R. E., Newton, P. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+of+six-week-old+New+Zealand+White+rabbits+for+thoracotomy.">Anesthesia of six-week-old New Zealand White rabbits for thoracotomy.</a> Contemp Top Lab Anim Sci. 39 (3), 19-22 (2000).</li><li>Stephens DeValle, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+Management+of+Rabbit+Anesthesia+Through+the+Use+of+Nasotracheal+Intubation.">Successful Management of Rabbit Anesthesia Through the Use of Nasotracheal Intubation.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 48, 166-170 (2009).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> A Guidance on the Use of Topical Anesthetics for Naso/Oropharyngeal and Laryngotracheal Procedures. , (2006).</li><li>Cook, R. T., Stene, J. K., Marcolina, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+a+Beck+Airway+Airflow+Monitor+and+controllable-tip+endotracheal+tube+in+two+cases+of+nonlaryngoscopic+oral+intubation.">Use of a Beck Airway Airflow Monitor and controllable-tip endotracheal tube in two cases of nonlaryngoscopic oral intubation.</a> Am J Emerg Med. 13 (2), 180-183 (1995).</li><li>Fish, R. E., Brown, M. J., Danneman, P. J., Karas, A. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Anesthesia and Analgesia in Laboratory Animals. , (2008).</li><li>Gografe, S. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+management+of+long-term+general+anesthesia+in+rabbits+used+as+an+animal+model+of+human+disease.">Successful management of long-term general anesthesia in rabbits used as an animal model of human disease.</a> Contemp Top Lab Anim Sci. 42 (2), 16-19 (2003).</li><li>Nordin, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+trachea+and+cuff-induced+tracheal+injury.+An+experimental+study+on+causative+factors+and+prevention.">The trachea and cuff-induced tracheal injury. An experimental study on causative factors and prevention.</a> Acta Otolaryngol Suppl. 345, 1-71 (1977).</li><li>Phaneuf, L. R., Barker, S., Groleau, M. A., Turner, P. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits.">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> J Am Assoc Lab Anim Sci. 45 (6), 67-72 (2006).</li><li>Grint, N. J., Sayers, I. R., Cecchi, R., Harley, R., Day, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postanaesthetic+tracheal+strictures+in+three+rabbits.">Postanaesthetic tracheal strictures in three rabbits.</a> Lab Anim. 40 (3), 301-308 (2006).</li><li>Squire, R., Siddiqui, S. Q., DiNunizio, G., Brodsky, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+study+of+the+tracheotomy+and+endotracheal+intubation+on+the+rabbit+tracheobronchial+tree.">Quantitative study of the tracheotomy and endotracheal intubation on the rabbit tracheobronchial tree.</a> Ann Otol Rhinol. , (1990).</li><li>Kumar, R. A., Boyer, M. I., Bowen, C. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+reliable+method+of+anesthesia+for+extensive+surgery+in+small+rabbits.">A reliable method of anesthesia for extensive surgery in small rabbits.</a> Lab Anim Sci. 43 (3), 265-266 (1993).</li></ol>

Forfatterne har ikke noget at oplyse.

Her giver vi en detaljeret beskrivelse af en kanin intubation teknik, der let kan styres i alle kliniske omgivelser. Denne teknik er svarende til tidligere offentliggjorte direkte visualisering teknikker10,15,20,25 med nogle yderligere forbedringer, herunder brug af en 3,5 mm uncuffed endotrakealtube, og en 5 franske urin kateter som vores valgte guide, som er blevet skåret og mærkes med en permanent markør, afskårne enden. Kanin luftrøret er let tilbøjelige til at skade og dermed brugen af uncuffed endotracheal rør er generelt anbefales når intubere kaniner til at undgå at skade den trakeal slimhinde med trykket i manchetten. 26 5 franske urin kateteret vi valgte som en guide er lille nok til let passere gennem vokal folder uden at hindre opfattelse under direkte visualisering af strubehovedet. Mens små er denne kateter stiv nok til at forblive på plads som en vejledning for den endotrakealtube. Den distale spidsen af kateteret er afrundet for at reducere traumer når tvedeling er nået. Den proksimale ende af kateteret er skåret, så kateteret er ved en brugbar længde (ikke alt for længe) og fjerne den ende, der udvider for vedhæftet fil til en sprøjte. Den afskårne ende er markeret med permanent markør som en visuel indikator ikke indsætte herpå i luftrøret, som kan forårsage skade på den trakeal slimhinde.
Den primære begrænsning af denne teknik er, at, fordi det kræver brug af en laryngoscope blade, ikke kan det være muligt for meget unge kaniner eller meget små racer på grund af mindre mund størrelse. Derudover kan nogle faciliteter ikke har denne størrelse af laryngoscope blade let tilgængelige. På forfatterens institution, denne metode er brugt til New Zealand White (≥6 uger) og voksen hollandske fastspændte kaniner, men vi har ikke forsøgt denne metode i yngre dyr eller mindre racer. I situationer er hvor kanin patienten er lille, eller hvis en laryngoscope med en lille Miller blade er tilgængelig, en alternativ mulighed at bruge en håndholdt Otoskop snarere end laryngoscope. 15 , 20 bruge en otoskop med en #5 øre speculum, strubehovedet er visualiseret, vejledning kateteret placeres ved direkte visualisering og speculum er fjernet før proceduren efter de samme trin som beskrevet ovenfor.
Det er vigtigt at bruge stor forsigtighed, når vejledning kateteret placeres for at undgå muligheden for forårsager traumer eller bronkospasme som slutningen af kateteret passerer ind i luftrøret og rører trakeal tvedeling. Risikoen for disse komplikationer kan reduceres eller undgås ved at fodre kateter med meget blide bevægelser, stoppe så snart der er modstand og undgå bevægelser af hoved og hals, når kateteret er på plads. Derudover når fremme den endotrakealtube over kateteret, er der potentiale for kateter at fange på endotrakealtube stik. Det er således vigtigt at sørge for, at kateteret glider gennem stikket uden fangst; Alternativt, stikket kan fjernes og udskiftes når sikring af endotracheal tube eller vedhæftes som bedøvelsesmiddel kredsløbet.
Med nogen metode til intubation er der potentialet for komplikationer og bivirkninger. Ved hjælp af metoden direkte visualisering med en laryngoscope, kan forkert indsættelse af laryngoscope blade eller aggressive placering af den endotrakealtube resultere i larynx, tungen eller tand skader. Korrekt positionering af dyret er det første afgørende skridt i at minimere traumer under visualisering af strubehovedet. Ryggen skal være lige, med hovedet i direkte justering med rygsøjlen; hvis dyret ikke er lige, eller hvis halsen er snoet til højre eller venstre, dette vil gøre visualisering af strubehovedet vanskeligere og kan medføre overdrevne traumer med laryngoscope blade. En anden kritisk nøglen til succes når du bruger denne teknik er at følge taget af munden mod strubehovedet, og når den bløde gane er visualiseret, flytte klingen ind i en korrekt position ved at bøje i håndleddet. Dette holder hovedet på plads, mens du flytter spidsen af bladet til optimal placering af stemmebånd, som er placeret ganske ventrale i kanin20,24.
Fordi direkte visualisering af strubehovedet kan være en vanskelig opgave, hvis de præcise teknikker vi skitsere ovenfor ikke følges, kan brugen af alternative intubation strategier, der ikke kræver visualisering af strubehovedet være tiltalende. For eksempel, er den blinde teknik en mulighed, der ikke kræver brug af en laryngoscope16,17,18,19,20. Men brug af denne teknik er baseret på evnen til at opdage luftstrømmen gennem den endotrakealtube for at direkte placering af røret, og hvis dyrets åndedræt er meget lavvandet eller arresteret, brug af denne metode er ikke pålidelig. Supraglottiske enheder kan også overvejes, da placeringen af disse enheder kræver ikke visualisering af strubehovedet og de er generelt meget nem at placere. Disse enheder direkte ind ikke i luftrøret, dog, og der er således potentiale på grund af manglende direkte strøm til luftvejene, manglende evne til at ventilere hvis laryngospasme udvikler, mangel på et segl stramt nok til ventilation under open-bryst procedurer eller nødsituationer genoplivning, og udvikling af gastrisk tympany3,4,8. Nyere udstyr specielt designet til kaniner kan tilbyde en lovende alternativ, men yderligere undersøgelser er nødvendige for at vurdere disse enheder, og bekymringerne om manglen indtastning ind i luftrøret stadig. Gastrisk tympany kan også være en potentiel komplikation i en intuberet dyr, hvis den endotrakealtube placeres ved et uheld i spiserøret; imidlertid minimerer en direkte visualisering teknik risikoen for denne komplikation ved at kontrollere korrekt placering af vejledning kateteret ind i strubehovedet.
Traumer til arytenoid og/eller trakeal slimhinde er en anden potentiel bekymring, når du indsætter en endotrakealtube, især når ved hjælp af oppustelige cuff rør26,27,28. Luftrør i kaniner kan let såret, hvilket kan føre til komplikationer såsom subkutant emfysem, pneumothorax og endda død10,27,28,29. Mens de udfører den teknik vi beskrive her, skal sørges luftrør skade ved brug af uncuffed endotracheal rør, sikring af den afrundede spids af guide kateter indsættes i luftrøret, og ikke tvinger vejledning kateteret ind i glottis. Desuden er udvælgelse af en passende størrelse endotrakealtube af afgørende betydning. Endotrakealtube størrelse bør være overvejet mod størrelsen på dyret, samt i forhold til åbning af larynx fjorden, da det er mindre i diameter end luftrøret. En for stor diameter endotrakealtube kan medføre traumer til arytenoid slimhinde eller brusk. På den anden side brugen af en mindre endotrakealtube resulterer i øget luftvejene modstand og øger chancerne for obstruktion på grund af slim eller en knækket. Af denne grund er respiratorisk kontrol meget vigtigt i intuberet kaniner. Ud over pulsoximetri, bør måling af luftstrøm være monitored med capnography; Hvis en capnograph ikke er tilgængelig, er luftvejene skærme et alternativ, som kan bruges til at registrere flow af luft (men ikke giver målinger af udåndede kuldioxid). Derudover kan bestemmelse af assisteret ventilation være værdifulde, især i tilfælde, hvor mindre diameter rør er anvendte24,30.
Ud over de allerede nævnte fordele ved at bruge denne teknik, er en anden stor fordel ved denne metode, at det kan udføres af en enkelt person uden brug af en assistent, som kan være vigtige i en travl klinisk indstilling. I denne situation er det vigtigt at indsamle alle nødvendige forsyninger og har dem inden for rækkevidde undervejs intubation, især når vejledning kateteret er på plads og bevægelse af hovedet bør undgås.
Den teknik vi beskrive her bruges af den veterinærmedicinske og forskning personale i vores institution for alle kanin intubations, som beløber sig til ca 200-400 intubations årligt. Det er meget nemt lært i en typisk kanin anæstesi træningspas, som tager cirka 30 minutter. Vi har fundet, at det er forholdsvis let at lære, med studerende lære det inden for deres første 3 forsøg og generelt i stand til at gentage processen med held i det næste yderligere forsøg. For fremtidige undersøgelse, ville det være værdifuldt at sammenligne tid til færdigheder og evnen til at opretholde færdigheder med tiden for denne metode i forhold til andre intubation teknikker. Mens dette er blevet undersøgt for variationer af blinde teknikker16, udført en omfattende vurdering af indlæringskurven for en bred vifte af intubation teknikker endnu ikke. En anden potentielle fremtidige retning af undersøgelsen kunne omfatte sammenligne direkte endotracheal intubation til de nyere artsspecifikke supraglottiske luftvejene enheder, især vedrørende funktion under overtryk ventilation.
Afslutningsvis teknik for intubation af kaniner vi beskrive her er non-invasiv, pålidelige, kræver ikke anvendelse af specialiseret udstyr, er nem at mestre og kan udføres af en enkelt person uden behov for en assistent. Alle luftvejene adgang teknikker præsentere nogle niveau af risiko, men ved hjælp af en direkte visualisering teknik og følge trinnene vi beskrive ovenfor for at minimere komplikationer, risici er langt opvejes af fordelene ved at have en tilstrækkelig luftveje under anæstesi.

Kaniner har en smal, dyb oral hulrum, der begrænser synlighed af strubehovedet for endotracheal intubation. De har også en meget store kødfulde tunge og kind tænder, når det kombineres med den smalle mundhulen, kan forårsage problemer, når du indsætter en laryngoscope og visualisere glottis for at indsætte en endotrakealtube1. Stor omhu skal træffes for at undgå forårsager skade på mundhule og luftveje, når du forsøger intubation. Larynx væv er meget smuldrende og overdrevne traumer fra gentagne forsøg på at intubate kan forårsage betydelig inflammation, hvilket gør intubation vanskeligere2.
Af disse grunde en række alternative teknikker er blevet beskrevet, især supraglottiske luftvejene enheder, herunder larynx tube3,4, larynx maske luftveje (LMA)4,5, 6 og en artsspecifik supraglottiske luftvejene enhed7. En larynx rør består af et rør med to balloner, der direkte luftstrøm ind i luftrøret: en større ballon i midten af røret danner en forsegling i det øverste svælget og en mindre ballon i den distale ende sæler esophageal inlet3. LMA består af et rør med en elliptisk maske på den distale ende, der er oppustet for at danne en lufttæt forsegling over glottis4,5,6. Artsspecifikke enheden er den første veterinære artsspecifikke supraglottiske luftveje enhed, i øjeblikket tilgængelig for katte og kaniner, designet til at passe de anatomiske strukturer for hver art til at skabe et pres forsegle i svælget7. Men, fordi disse enheder ikke direkte indtaster luftrøret, de kan udgøre risici for komplikationer såsom gastrisk tympany. Manglen på en korrekt tætning i luftrøret præsenterer en bekymring vedrørende tilstrækkeligheden til anvendelse af disse anordninger til overtryk ventilation respiratorisk støtte, nødsituationer eller thoraxkirurgi3,8. Derudover kan manglende direkte intubation af luftrøret resultere i personale affald bedøvelsesmiddel gasser5.
Mange metoder til direkte endotracheal intubation har været beskrevet9,10,11,12,13,14,15. En populær metode er den blinde teknik, som kan mindske risikoen for skade at af svælg cavity siden indsættelsen af en laryngoscope ikke nødvendigt16,17,18,19 , 20. som et visuelt blinde teknik, denne metode kræver overvågning for luftstrømmen gennem endotrakealtube og omhyggelig manipulation at guide placeringen. Selvom denne metode er almindeligt anvendt i forskning og klinisk veterinær praksis i forfatternes erfaring, denne teknik kan være tidskrævende og ikke altid succesrig, og dermed er mere svært at lære og kan kræve ekstra dosering af bedøvelsesmiddel agenter 9 , 10. Hertil kommer, fordi overvågning for respiration er brugt til at guide korrekt placering af røret, denne metode ville være vanskeligere og mindre pålidelige under respirationsstop. En anden populær metode er at bruge en traditionel laryngoscope teknik til intubate som er gjort med større arter. Den traditionelle laryngoscope teknik i kaniner er imidlertid vanskeligt, idet visningen af stemmebånd er blokeret, når den endotrakealtube indsættes i munden. Brug af denne metode kan derfor i gentagne intubation forsøg, øgede bedøvelsesmiddel dosering og skade de mundtlige hulrum og luftvejs10.
Dyrere og teknisk udfordrende muligheder for intubation findes også. Fiberoptisk laryngoscope giver mulighed for nem isætning af den endotrakealtube ved at indsætte laryngoscope ind i røret og visualisere indsættelse i luftrøret på en skærm. På samme måde kan endoskoper bruges til at visualisere larynx området og guide placeringen af røret. Begge disse metoder kræver dog brugen af dyrt udstyr, som ikke kan være let tilgængelige i typiske kliniske indstillinger9,11,12. Intubation via næsehulen er en alternativ metode, der er blevet beskrevet, selvom dette indebærer en risiko for introduktion af opportunistiske patogener fra næsehulen ind i lungerne, især i kaniner, ikke der specifikt patogenfri21. Endelig, mere invasive metoder til intubation er også blevet offentliggjort, herunder retrograd indsættelse af en guide kateter gennem en kanyle lagt percutaneously ind i luftrøret, samt brugen af en nål cricothyroidotomy efterfulgt af placeringen af en guidewire, fartøj dilatatoren, og kappe introducerende13,14. Som invasive teknikker har disse metoder potentielle komplikationer såsom post proceduremæssige smerte og infektion. Den teknik vi beskrive her, ved hjælp af en laryngoscope og guide kateter, kan blive undervist med minimal træning med en kort tid til kunnen, er non-invasiv, kan udføres af en enkelt person uden brug af en assistent, og kræver ikke brug af specialiseret udstyr.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ketalar 
			Ketamine HCl Inj.</td>
			<td>JHP Pharmaceuticals</td>
			<td>NDC 42023-113-10</td>
			<td>35mg/kg IM in epaxial muscles or quadriceps muscle (preferred)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anased 
			Xylazine (100mg/ml)</td>
			<td>Lloyd Labs</td>
			<td>NADA #139-236</td>
			<td>5mg/kg IM in epaxial muscles or quadriceps muscle (preferred)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Welch Allyn Laryngoscope Handle</td>
			<td>Welch Allyn</td>
			<td>60300</td>
			<td>Requires 2 size C alkaline batteries</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Size 0 or 1 Miller Laryngoscope Blade</td>
			<td>Welch Allyn</td>
			<td>68040</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2.5 &#8211; 4.0 mm ID uncuffed endotracheal tube</td>
			<td>Jorgenson</td>
			<td>J0149V</td>
			<td>Suitable for 2.5-5 kg rabbits 
			3.5 mm most commonly used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="2">Sovereign polypropylene catheter, 5 Fr x 22&#8221;</td>
			<td rowspan="2">Medtronic</td>
			<td rowspan="2">8890703310</td>
			<td rowspan="2">Cut to 8-10 inches 
			Mark the cut end with permanent marker to indicate which end not to insert</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine 2% HCL Inj</td>
			<td>VetOne</td>
			<td>L-2000-04</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-Ply Nonsterile, Bulk Packed Versalon Sponges (Gauze pads)</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>KC9024A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tape, Twill, Bleached &#189;&#8221; x 72 yds</td>
			<td>Encompass Textiles</td>
			<td>48210-025</td>
			<td>Used for securing endotracheal tube</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HR Lubricating Jelly</td>
			<td>HR Pharmaceuticals</td>
			<td>201</td>
			<td>For lubricating endotracheal tube tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Great Plains Ballistics: BAAM (Beck Airway Airflow Monitor) 22</td>
			<td>BoundTree Medical</td>
			<td>21410</td>
			<td>For confirmation of successful intubation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ambu Pediatric Co2 Detector</td>
			<td>AMBU INC</td>
			<td>172713</td>
			<td>For confirmation of successful intubation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endotracheal intubation of rabbits using a polypropylene guide catheter

Endotracheal intubation i kaniner kan blive udfordrende på grund af deres usædvanlige anatomi. At opnå et patent luftvejene under anæstesi er kritisk for undgåelse af luftvejsobstruktion, forebyggelse af gastrisk tympany, og at tillade respiratorafhængige støtte. På grund af vanskeligheden ved intubation, er alternative metoder såsom brugen af larynx maske airways eller larynx rør udtømt. Men disse metoder medfører ikke direkte adgang til luftrøret og dermed kan udgøre en risiko for udvikling af komplikationer. Derudover kan manglende direkte intubation af luftrøret resultere i personale affald bedøvelsesmiddel gasser. Talrige metoder for endotracheal intubation er blevet beskrevet, herunder blinde placering, brug af et fiberoptisk laryngoscope eller endoskop og cricoid placering. Trods disse talrige publikationer kamp mange stadig at opnå succes. Her giver vi en detaljeret beskrivelse af en intubation teknik, der kan læres med minimal træning med en kort tid til kunnen. Kort efter administration af injicerbar anæstesi og korrekt positionering af kanin, placeres en polypropylen kateteret ind i luftrøret ved direkte visualisering ved hjælp af en laryngoscope. Kateteret bruges derefter som en guide til direkte at endotrakealtube ind i luftrøret. Denne metode giver mulighed for intubation uden behov for dyrt udstyr og kan udføres af en enkelt person uden behov for en assistent. Afslutningsvis, denne teknik kan være nemt lært og udføres med meget små omkostninger i nogen kliniske eller forskning indstilling.

På forfatternes institution, er denne teknik typisk undervist til laboratoriet og veterinære personale under træningspas på kanin håndtering og anæstesi teknikker. Undervisningssituationer udføres med dedikeret uddannelse dyr. Træneren viser teknikken én gang og derefter praktikanter udfører teknik under vejledning af træner. Praktikanter typisk opnå succes indenfor 1-3 forsøg. Efter de har med held intubated kanin, når personer er forpligtet til at udføre intubation en anden gang, og er typisk i stand til med succes intubate kanin igen på den første yderligere forsøg. Feedback under disse uddannelsesmøder, især fra personer, der tidligere har trænet med alternative teknikker, omfatter konsekvent kommentarer om hvor nemt denne teknik er at lære og fuldført.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig1.jpg"> 
Figur 1. Leverer for endotracheal intubation: 1) Laryngoscope med størrelse 0 eller 1 Miller laryngoscope blade, 2) umbilical tape (eller andre forsyninger til sikring af endotrakealtube), 3) 0,25 mL 2% lidocain, 4) 5-fransk polypropylen kateter skåret til 8-10 inches med den ikke-afrundet ende markeret med en permanent markør til klart at angive, hvilken ende bør ikke indsættes i luftrøret (pil), 5) air flow påvisning enhed, 6) sterile smøremiddel skal anvendes på den distale ende af røret, 7) uncuffed endotrakealtube. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig1large.jpg" style="font-size: 14px;" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig2.jpg"> 
Figur 2 : Brystbenet positionering for endotracheal intubation. Kaninen er placeret sternally med forbens forlænget til udgangen af tabellen. Hind lemmer er udvidet tilbage, og rabbit's hoved er justeret med rygsøjlen. Venstre hånd bruges til at løfte hovedet i forlængelse som forberedelse til indsættelse af en laryngoscope. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig2large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig3.jpg"> 
Figur 3 : Indsættelse af laryngoscope. A) laryngoscope er indsat i den venstre diastema ved hjælp af højre hånd, efter taget af munden med spidsen af klingen, indtil den bløde gane er synlige. Når den bløde gane er synlige, tippes laryngoscope frem samtidig udvide kaninen hoved tilbage og hals frem til at visualisere strubehovedet. B) visualisering af strubehovedet. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig3large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig4.jpg"> 
Figur 4 : Fremme af vejledning kateteret. A) efter at have skiftet laryngoscope kniv venstre hånd, forskud højre hånd vejledning kateteret gennem åbningen forbi strubehovedet afrundet spids. B) vejledning kateteret er passeret gennem stemmebåndene med direkte visualisering. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig4large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig5.jpg"> 
Figur 5 : Fremme af trakeal tube. Den endotrakealtube er gevind over vejledning kateteret og er fremme indtil der er modstand fra stemmebånd. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig5large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig6.jpg"> 
Figur 6 : lidocain instillation. Lidocain (2%, 0,25 mL) er indpodet i åbningen af den endotrakealtube. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig6large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig7.jpg"> 
Figur 7 : Endotrakealtube avancement. To minutter efter instillation af lidocain, er den endotrakealtube avancerede af forsigtigt vride det passere gennem stemmebånd. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig7large.jpg" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig8.jpg"> 
Figur 8 : Kontrol af luftstrømmen gennem den endotrakealtube. En luftstrøm påvisning enhed kan bruges til at kontrollere luftstrømmen gennem den endotrakealtube, eller en dental spejl kan også bruges til at registrere kondens fra vejrtrækninger angiver vellykket intubation. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig8large.jpg" style="font-size: 14px;" target="_blank">Venligst klik her for at se en større version af dette tal.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter at JoVE.com

Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter

Endotracheal intubation i kaniner er udfordrende på grund af deres usædvanlige anatomi. Her vil vi præsentere en teknik til direkte intubation af luftrøret ved hjælp af en polypropylen kateter som en guide. Denne metode udnytter relativt billige forsyninger, kræver minimal træning og let kan udføres i alle kliniske omgivelser.

Endotracheal Intubation af kaniner med et polypropylen Guide kateter

Endotracheal intubation in rabbits can be challenging due to their unusual anatomy. Achieving a patent airway during anesthesia is critical for the ...

Research

JoVE Journal

Biology

Generation of Stable Transgenic C. elegans Using Microinjection

Transgenic Caenorhabditis elegans can be readily created via microinjection of a DNA plasmid solution into the gonad 1.  The plasmid DNA rearranges to ...

A Practical Approach to Genetic Inducible Fate Mapping: A Visual Guide to Mark and Track Cells In Vivo

A Practical Approach to Genetic Inducible Fate Mapping: A Visual Guide to Mark and Track Cells In Vivo

Fate maps are generated by marking and tracking cells in vivo to determine how progenitors contribute to specific structures and cell types in developing ...

Rapid PCR Thermocycling using Microscale Thermal Convection

Many molecular biology assays depend in some way on the polymerase chain reaction (PCR) to amplify an initially dilute target DNA sample to a detectable ...

Scale-Up of Mammalian Cell Culture using a New Multilayered Flask

Scale-Up fra pattedyr Cell Kultur bruge et nyt lag Lommelærke

A growing number of cell-based applications require large numbers of cells. Usage of single layer T-flasks, that are adequate during small-scale ...

A Practical Guide to Phylogenetics for Nonexperts

En praktisk vejledning til fylogeni for Nonexperts

Many researchers, across incredibly diverse foci, are applying phylogenetics to their research question(s). However, many researchers are new to this ...

Determination of Protein-ligand Interactions Using Differential Scanning Fluorimetry

Bestemmelse af protein-ligand interaktioner Brug Differential Scanning fluorimetri

A wide range of methods are currently available for determining the dissociation constant between a protein and interacting small molecules. However, most ...

A Guide to Modern Quantitative Fluorescent Western Blotting with Troubleshooting Strategies

En guide til Modern Quantitative Fluorescent Western Blotting med fejlfinding Strategies

The late 1970s saw the first publicly reported use of the western blot, a technique for assessing the presence and relative abundance of specific proteins ...

A Versatile Model of Hard Tick Infestation on Laboratory Rabbits

En alsidig Model af hårdt kryds skadedyrsangreb på laboratoriet kaniner

The use of live animals in tick research is crucial for a variety of experimental purposes including the maintenance of hard tick colonies in the ...

A Sectioning, Coring, and Image Processing Guide for High-Throughput Cortical Bone Sample Procurement and Analysis for Synchrotron Micro-CT

En vejledning til sektions-, coring- og billedbehandling til indkøb og analyse af kortikale knogleeksempeler med høj overførselshastighed til synkrotronmikro-CT

Bone is a dynamic and mechanically active tissue that changes in structure over the human lifespan. The products of the bone remodeling process have been ...

A Step-by-Step Guide to Mosquito Electroantennography

En trin-for-trin guide til myg elektroantennografi

Female mosquitoes are the deadliest animals on earth, claiming the lives of more than 1 million people every year due to pathogens they transmit when ...