Name: surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: holmium laser enucleation of the prostate (holep).
Uploaded: 2018-03-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP. at JoVE.com

המחברים אין לחשוף.

אישור מוסרי היה המתקבלים החולים אתיקה הוועדה של שנגחאי התשיעית לאנשים בבית, מדעת בכתב של כל פציינט התקבלו במחקר שלנו.
1. חולים וחומרים כירורגי
הערות: חולים שאובחנו עם BPH והוא צריך טיפול כירורגי בהתאם להנחיות האירופי איגוד של אורולוגיה (EAU) יכול להיות כל...

<ol>
	<li>Bushman, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Etiology,+epidemiology,+and+natural+history+of+benign+prostatic+hyperplasia.">Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia.</a> Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).</li><li>Millin, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retropubic+prostatectomy;+a+new+extravesical+technique;+report+of+20+cases.">Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases.</a> Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).</li><li>Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+laser+works+best+for+benign+prostatic+hyperplasia?.">Which laser works best for benign prostatic hyperplasia?.</a> Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).</li><li>Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combination+holmium+and+Nd:YAG+laser+ablation+of+the+prostate:+initial+clinical+experience.">Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience.</a> J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).</li><li>Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium:YAG+laser+enucleation+of+the+prostate+combined+with+mechanical+morcellation:+preliminary+results.">Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results.</a> Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+randomized+clinical+trial+comparing+plasmakinetic+resection+of+the+prostate+with+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+based+on+a+2-year+followup.">A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup.</a> J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).</li><li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction:+which+one+and+why?.">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why?.</a> Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).</li><li>Kuntz, R. M., Lehrich, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transurethral+holmium+laser+enucleation+versus+transvesical+open+enucleation+for+prostate+adenoma+greater+than+100+gm.::+a+randomized+prospective+trial+of+120+patients.">Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients.</a> J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).</li><li>Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+in+patients+on+anticoagulant+therapy+or+with+bleeding+disorders.">Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders.</a> J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).</li><li>Oelke, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+the+treatment+and+follow-up+of+non-neurogenic+male+lower+urinary+tract+symptoms+including+benign+prostatic+obstruction.">EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction.</a> Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).</li><li>Xu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+an+improved+technique+of+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+versus+open+prostatectomy+in+treating+enlarged+prostates+combined+with+multiple+bladder+stones:+one-year+of+followup.">Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup.</a> Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).</li><li>Chen, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+improved+morcellation+procedure+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).</li><li>El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wolf+Piranha+Versus+Lumenis+Versacut+Prostate+Morcellation+Devices:+A+Prospective+Randomized+Trial.">Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial.</a> J Urol. , (2015).</li><li>Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate:+results+at+6+years.">Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years.</a> Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).</li><li>Shah, H. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+evaluation+of+the+learning+curve+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).</li><li>Gratzke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+Guidelines+on+the+Assessment+of+Non-neurogenic+Male+Lower+Urinary+Tract+Symptoms+including+Benign+Prostatic+Obstruction.">EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction.</a> Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).</li><li>Vincent, M. W., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HoLEP+has+come+of+age.">HoLEP has come of age.</a> World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).</li><li>Qian, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+outcomes+and+complications+following+B-TURP+versus+HoLEP+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia:+a+review+of+the+literature+and+Meta-analysis.">Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis.</a> Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).</li><li>Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+noise+hazard+during+the+holmium+laser+enucleation+of+prostate.">Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate.</a> BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).</li><li>Gilling, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+a+randomized+trial+comparing+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+and+transurethral+resection+of+the+prostate:+results+at+7+years.">Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years.</a> BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).</li></ol>

ב פרוטוקול זה, אנו מציגים את נוהל לטיפול כירורגי של BPH. HoLEP יכול להיות מועסק יומי הקלינית. כאמור, הפיתוח של BPH ניתוח כולל ציוני דרך שלוש. הראשון הוא ניתוח פתוח. Retropubic הערמונית, ערמונית פתוח suprapubic יש בהרחבה כבר מועסקים בהגדרה קלינית במשך זמן רב. למרות זאת, הטכניקה מערבת לוואי תופעות לוואי חמורו?...

שפיר היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), אשר היפרפלזיה של בלוטת הערמונית, מתרחשת אצל גברים קשישים. מצב זה מתחיל בכ 40 הישן y ותחלואה יכול להגיע 50% - 60% לגברים בשנות ה-60 לחייהם ו 80% - 90% בגברים שלהם בשנות ה-70 וה -801. BPH גורם הפרעה פרוגרסיבית, התסמינים בדרכי השתן התחתונה, השמירה, סיבוכים, והאטרקציות אי ספיקת כליות אפילו, אשר כולם להוריד את איכות החיים של הגבר קשישים. לאחר טיפול רפואי, טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות הטיפול היעיל ביותר עבור BPH סימפטומטי.
סוגים שונים של ניתוחים פותחו כדי לטפל בתסמינים של BPH, כולל את הערמונית פתוחות הראשון הציג בשנת 18942 ו- transurethral מכשור לכירורגיה אנדוסקופית (turp רשאי) מאה מאוחר יותר. מאז הפיתוח, turp רשאי יש נחשב תקן הזהב להקל בניתוח הגדלת הערמונית.
לייזר הולמיום מפעילה באורך-גל של nm 2120, אשר דומה לזה של רקמות מים3, אשר גורם אידוי של מים. חדירה לרקמות מגיע ל- 0.4 מ מ, קרישת הדם גם יכול להיות מופעל עם זה. התהליך הוצג לראשונה בשנת 19944עבור BPH. בשנת 1998, פיטר Gilling משמש את המכשיר לביצוע העקירה יישום5. כפי שהוצע על ידי פיטר Gilling et al. ב שנות התשעים4, לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP) משמשת לטיפול BPH על ידי שילוב של שני סוגי ניתוח, כולל את העקירה פתוח turp רשאי4קודמות. עם התפתחות התהליך היפרפלזיה, אזור פריפריאלי הערמונית הוא compassed על ידי אזור המעבר (ט ז) כדי ליצור קפסולה כירורגי כביכול. HoLEP מאפשר הסרת החלק hyperplasic של הערמונית, למתחם, המפריד בין הקפסולה הערמונית. לפיכך, HoLEP, כמו הניתוח אנטומיים, יכול enucleate את אזור הערמונית מוגדלת מן ההפרדה נוצר בין TZ כמוסה. לעומת השיטה הכירורגית המסורתית, HoLEP עשוי להיות בטוח יותר, יעיל יותר, ו יסודית עם תוצאות עמיד. הולמיום לעומת turp רשאי, להפחית את משך הזמן, השקיה, וזמן קטטר של ההליך, אשפוז מקוצר. 6 , 7 , 8 הטכניקה ניתן גם לבצע בבטחה על חולים על טיפול נוגד קרישה או עם דימום הפרעות9. אם כי ישנם סוגים שונים של נהלי HoLEP, ההליך העיקרי הוא זהה כפי שהוזכר בקישורים הבאים. אנחנו מוסיפים גם בחוויות שלנו ואת החידוש של שיטה זו על מנת להקל לקבל ולקצר את עקומת למידה. ההליך זה מתאים במיוחד עבור ערמונית גדולה ואלה בשילוב אבנים בשלפוחית השתן, בהתחשב בכך גם ניתן להשתמש לייזר הולמיום לליטוטריפסיה8. מאמר זה מציג שיטה זו ואת נוהל מפורט.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1069">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:260px;">holmium laser</td>
			<td style="width:205px;">Lumenis, USA</td>
			<td style="width:344px;"></td>
			<td style="width:260px;">PowerSuite 100W</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">mechanical morcellator</td>
			<td>Lumenis, USA</td>
			<td></td>
			<td>VersaCut</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">27Fr continuous flow resectoscope</td>
			<td>Storz, Tuttlingen, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: holmium laser enucleation of the prostate (holep).

שפירה של הערמונית (BPH) מתרחשת בדרך כלל בקרב גברים קשישים. המצב גורם לתסמינים בדרכי השתן התחתונה, ובכך מקצר את איכות החיים. BPH כולל 2 טיפולים עיקריים: תרופות וניתוח. טיפול כירורגי לעתים קרובות ההתערבות הסופי ויעילים ביותר. לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP), אחד הניתוחים היעילה ביותר עבור BPH, מתנהל transurethrally. במהלך הניתוח, הוא החלק החשוב ביותר וקשה ביותר לאתר את הקפסולה כירורגי של הערמונית, דבר העולה בקנה אחד עם הרעיון של ניתוח אנטומי. מיומנויות שונות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בחלקים שונים של הערמונית. HoLEP נוטה להיות יעיל ובטוח עם מאפיינים hemostatic טוב, יוכל לטפל בשלפוחית השתן במתמטיקה, אשר עשוי להיות הסיבוכים של BPH. הטכניקה מתאימה במיוחד הערמונית של אמצעי אחסון משתנים וגדלים. אכן, HoLEP מציג גם חסרונות מסוימים, כגון עקומת למידה ארוכה, ציוד יקר. ללא קשר, שיטה זו עשויה להיות "הסטנדרט החדש" ואת השיטה מצוינת לטיפול כירורגי של BPH.

נתונים רטרוספקטיבית, שנאסף 2015 עד 2016, התקבלו ממסד הנתונים הקליניים של המחלקה שלנו. סכום כולל של 100 חולים שטופלו עבור BPH נרשמו המחקר. Perioperative התוצאות היו כלולים: זמן הפעולה (OT), ירידה המוגלובין לאחר הניתוח, וריאציה Na+ , משך השהייה ב בית החולים, משך ההשקיה שלפוחית השתן ונתו?...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP. at JoVE.com

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

כאן נציג של פרוטוקול יעילה ובטוחה, לייזר הולמיום העקירה של הערמונית, לטיפול הגדלה שפירה.

טיפול כירורגי עבור הגדלה שפירה: לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP).

Benign prostatic hyperplasia (BPH) commonly occurs among elderly males. The condition causes symptoms in the lower urinary tract, thereby reducing the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

פרוטוקול משופר עבור microdissection הליזר של איי לבלב אנושיים מדוגמאות כירורגים

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Renal Capsule Xenografting and Subcutaneous Pellet Implantation for the Evaluation of Prostate Carcinogenesis and Benign Prostatic Hyperplasia

כליות קפסולת Xenografting ותת עור מכבישי השרשה להערכת הערמונית Carcinogenesis והיפרפלזיה שפירה של הערמונית

New therapies for two common prostate diseases,  prostate cancer (PrCa) and benign prostatic hyperplasia (BPH), depend  critically on experiments ...

Laser-capture Microdissection of Human Prostatic Epithelium for RNA Analysis

Microdissection לייזר לכידתו של אדם הערמונית האפיתל לניתוח RNA

The prostate gland contains a heterogeneous milieu of stromal, epithelial, neuroendocrine and immune cell types.  Healthy prostate is comprised of ...

Murine Prostate Micro-dissection and Surgical Castration

Murine הערמונית מיקרו לנתיחה סירוס כירורגי

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

ניתוח רשת של הקלטות אלקטרודה foramen ovale בחולים עמידים בפני תרופות Temporal Lobe אפילפסיה

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

Transcanalicular דיודת לייזר בסיוע Dacryocystorhinostomy לטיפול יסודי רכשה חסימת צינור אוורור בחלל האף

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

Balloon-based Injury to Induce Myointimal Hyperplasia in the Mouse Abdominal Aorta

מבוסס על בלון פציעה לזירוז היפרפלזיה Myointimal באבי העורקים בטן העכבר

The use of animal models is essential for a better understanding of MH, one major cause for arterial stenosis.In this article, we demonstrate a murine ...

Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser

חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי

The occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem with a high incidence in the aging ...

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

אבחון וטיפול כירורגי של דלקת ברוסלאר Spondylodiscitis אנושי

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

אבלציה לייזר מוקדי של סרטן הערמונית: הליך משרדי

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...