Name: surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: holmium laser enucleation of the prostate (holep).
Uploaded: 2018-03-06T12:30:00
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Os autores não têm nada para divulgar.

Aprovação ética foi obtida do Hospital de ética Comissão de Xangai nona do povo e o consentimento informado de cada paciente foram obtidos em nosso estudo.
1. pacientes e materiais cirúrgicos
Notas: Os pacientes diagnosticados com HBP e precisa de tratamento cirúrgico em conformidade com as orientações da Associação Europeia de Urologia (EAU) pode ser incluído10. Este procedimento cirúrgico requer experiência e um...

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	<li>Bushman, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Etiology,+epidemiology,+and+natural+history+of+benign+prostatic+hyperplasia.">Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia.</a> Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).</li><li>Millin, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retropubic+prostatectomy;+a+new+extravesical+technique;+report+of+20+cases.">Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases.</a> Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).</li><li>Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+laser+works+best+for+benign+prostatic+hyperplasia?.">Which laser works best for benign prostatic hyperplasia?.</a> Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).</li><li>Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combination+holmium+and+Nd:YAG+laser+ablation+of+the+prostate:+initial+clinical+experience.">Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience.</a> J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).</li><li>Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium:YAG+laser+enucleation+of+the+prostate+combined+with+mechanical+morcellation:+preliminary+results.">Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results.</a> Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+randomized+clinical+trial+comparing+plasmakinetic+resection+of+the+prostate+with+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+based+on+a+2-year+followup.">A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup.</a> J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).</li><li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction:+which+one+and+why?.">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why?.</a> Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).</li><li>Kuntz, R. M., Lehrich, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transurethral+holmium+laser+enucleation+versus+transvesical+open+enucleation+for+prostate+adenoma+greater+than+100+gm.::+a+randomized+prospective+trial+of+120+patients.">Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients.</a> J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).</li><li>Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+in+patients+on+anticoagulant+therapy+or+with+bleeding+disorders.">Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders.</a> J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).</li><li>Oelke, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+the+treatment+and+follow-up+of+non-neurogenic+male+lower+urinary+tract+symptoms+including+benign+prostatic+obstruction.">EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction.</a> Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).</li><li>Xu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+an+improved+technique+of+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+versus+open+prostatectomy+in+treating+enlarged+prostates+combined+with+multiple+bladder+stones:+one-year+of+followup.">Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup.</a> Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).</li><li>Chen, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+improved+morcellation+procedure+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).</li><li>El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wolf+Piranha+Versus+Lumenis+Versacut+Prostate+Morcellation+Devices:+A+Prospective+Randomized+Trial.">Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial.</a> J Urol. , (2015).</li><li>Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate:+results+at+6+years.">Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years.</a> Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).</li><li>Shah, H. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+evaluation+of+the+learning+curve+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).</li><li>Gratzke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+Guidelines+on+the+Assessment+of+Non-neurogenic+Male+Lower+Urinary+Tract+Symptoms+including+Benign+Prostatic+Obstruction.">EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction.</a> Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).</li><li>Vincent, M. W., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HoLEP+has+come+of+age.">HoLEP has come of age.</a> World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).</li><li>Qian, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+outcomes+and+complications+following+B-TURP+versus+HoLEP+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia:+a+review+of+the+literature+and+Meta-analysis.">Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis.</a> Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).</li><li>Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+noise+hazard+during+the+holmium+laser+enucleation+of+prostate.">Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate.</a> BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).</li><li>Gilling, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+a+randomized+trial+comparing+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+and+transurethral+resection+of+the+prostate:+results+at+7+years.">Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years.</a> BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).</li></ol>

Neste protocolo, apresentamos um procedimento para o tratamento cirúrgico da HBP. HoLEP pode ser empregada na prática clínica diária. Como mencionado, o desenvolvimento da HPB cirurgia inclui três marcos. A primeira é a cirurgia aberta. Prostatectomia retropúbica e aberto prostatectomia suprapúbica extensivamente têm sido empregadas na prática clínica por um longo tempo. Apesar disso, a técnica envolve graves efeitos colaterais adversos, que são frequentemente observados durante o período perioperatório. E...

Hiperplasia prostática benigna (BPH), que é a hiperplasia da próstata, ocorre em homens idosos. Esta condição começa em aproximadamente 40 y velho e morbidade podem chegar a 50-60% para os homens na casa dos 60 e 80-90% para os homens em seus anos 70 e 801. BPH provoca obstrução progressiva, sintomas do trato urinário inferior, retenção e suas complicações e mesmo doença renal, que diminuir a qualidade de vida do homem idoso. Após a terapia médica, o tratamento cirúrgico é frequentemente usado como o tratamento mais eficiente para HPB sintomática.
Foram desenvolvidos vários tipos de cirurgia para tratar os sintomas da HBP, incluindo a primeira prostatectomia aberta introduzida em 18942 e cirurgia endoscópica transuretral (RTU), um século mais tarde. Desde o seu desenvolvimento, TURP tem sido considerado como o padrão ouro para aliviar cirurgicamente a ampliação da próstata.
O laser de hólmio opera no comprimento de onda de 2120 nm, que é similar do tecido água3, que induz a vaporização da água. Penetração de tecido atinge 0,4 mm, e coagulação também pode ser operada com ele. O processo foi introduzido pela primeira vez para HPB em 19944. Em 1998, Peter Gilling usado o dispositivo para executar Enucleação aplicação5. Como proposto por Peter Gilling et al. na década de 19904, Enucleação de laser de hólmio da próstata (HoLEP) é usada para tratar a HBP, combinando os dois tipos anteriores de cirurgia, incluindo a Enucleação aberta e a TURP4. Com o desenvolvimento do processo de hiperplasia, zona periférica prostática é cercaram pela zona de transição (TZ) para formar uma cápsula cirúrgica chamada. HoLEP permite a remoção da parte da próstata, o TZ, que separa a cápsula da próstata hiperplásica. Assim, HoLEP, como a cirurgia anatômica, pode enucleate a zona da próstata alargada da separação formada entre TZ e cápsula. HoLEP comparado com o método cirúrgico tradicional, pode ser mais seguro, mais eficiente e completa com resultados duráveis. Comparado com TURP, hólmio reduzido a duração, tempo de irrigação e tempo de cateter do procedimento e internação hospitalar encurtado. 6 , 7 , 8 a técnica também pode ser realizada com segurança em pacientes que estão em terapia anticoagulante ou com sangramento transtornos9. Apesar de existirem diferentes tipos de procedimentos para HoLEP, o principal procedimento é o mesmo como mencionado a seguir. Também apresentamos nossas próprias experiências e a inovação para este método para torná-lo mais fácil de aceitar e encurtar a curva de aprendizado. O procedimento é particularmente apropriado para grandes próstatas e aqueles combinados com pedras na bexiga, dado que o laser de hólmio também pode ser usado para litotripsia8. Este artigo apresenta esta técnica e o procedimento detalhado.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1069">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:260px;">holmium laser</td>
			<td style="width:205px;">Lumenis, USA</td>
			<td style="width:344px;"></td>
			<td style="width:260px;">PowerSuite 100W</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">mechanical morcellator</td>
			<td>Lumenis, USA</td>
			<td></td>
			<td>VersaCut</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">27Fr continuous flow resectoscope</td>
			<td>Storz, Tuttlingen, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: holmium laser enucleation of the prostate (holep).

Hiperplasia prostática benigna (BPH) comumente ocorre entre os homens idosos. A doença provoca sintomas do trato urinário inferior, reduzindo assim a qualidade de vida. BPH inclui 2 tratamentos principais: medicação e cirurgia. Tratamento cirúrgico geralmente é a intervenção mais eficaz e final. Enucleação de laser de hólmio da próstata (HoLEP), um dos procedimentos cirúrgicos mais eficientes para HPB, é conduzida por transurethrally. Durante a cirurgia, a parte mais importante e mais difícil é localizar a cápsula cirúrgica da próstata, que é consistente com a ideia de cirurgia anatômica. Diferentes habilidades podem ser necessários no tratamento de diferentes partes da próstata. HoLEP tende a ser eficiente e seguro, com boas propriedades hemostáticas, e capaz de tratar o cálculo de bexiga, que podem ser as complicações da HPB. A técnica é particularmente adequada para a próstata de volumes e tamanhos variados. Com efeito, HoLEP também apresenta alguns inconvenientes, como uma longa curva de aprendizado e equipamentos caros. Independentemente disso, esse método pode ser o "novo padrão" e o excelente método para o tratamento cirúrgico da HBP.

Dados retrospectivos, recolhidos entre 2015 e 2016, foram obtidos do banco de dados clínico de nosso departamento. Um total de 100 pacientes tratados para BPH foram incluídos no estudo. Os resultados peri-operatórios foram incluídos: tempo de operação (OT), diminuição da hemoglobina após a cirurgia, variação at+ , duração de estadia do hospital, duração de irrigação de bexiga e dados de seguimento. Características básicas do pacientes foram também coletadas ...

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Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

Aqui nós apresentamos um protocolo seguro e eficiente, Enucleação de laser de hólmio da próstata, para tratar a hiperplasia benigna da próstata.

Tratamento cirúrgico para a hiperplasia prostática benigna: Holmium Laser Enucleação da próstata (HoLEP).

Benign prostatic hyperplasia (BPH) commonly occurs among elderly males. The condition causes symptoms in the lower urinary tract, thereby reducing the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

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