Name: invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards
Uploaded: 2018-11-26T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS at JoVE.com

المؤلفين قد لا شكر وتقدير.

وأقر هذه المحاكمة التجريبية المرتقبة مع 21 تخديره من الذكور والإناث المحلية الخنازير (landrace الألمانية) في سن 3 – 6 أشهر مع وزن جسم بين 45-55 كجم "اللجنة الحكومية" لرعاية واستخدام الحيوانات (مدينة هامبورغ Reference-No. 18/17). ووفقا للمبادئ التوجيهية التي سيصلون، أجريت تجارب جميع وجميع الحيوانات وتلقى ال...

<ol>
	<li>Kapur, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Circulatory+Support+Devices+for+Acute+Right+Ventricular+Failure.">Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure.</a> Circulation. 136, 314-326 (2017).</li><li>Zochios, V., Jones, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+right+heart+syndrome+in+the+critically+ill+patient.">Acute right heart syndrome in the critically ill patient.</a> Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).</li><li>Ranucci, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+responsiveness+and+right+ventricular+function+in+cardiac+surgical+patients.+A+multicenter+study.">Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study.</a> HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).</li><li>Mehta, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+right+ventricular+involvement+on+mortality+and+morbidity+in+patients+with+inferior+myocardial+infarction.">Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction.</a> Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).</li><li>Vieillard-Baron, A., Charron, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preload+responsiveness+or+right+ventricular+dysfunction.">Preload responsiveness or right ventricular dysfunction.</a> Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).</li><li>Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+central+venous+pressure+predict+fluid+responsiveness?+A+systematic+review+of+the+literature+and+the+tale+of+seven+mares.">Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares.</a> Chest. 134 (1), 172-178 (2008).</li><li>Marik, P. E., Cavallazzi, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+central+venous+pressure+predict+fluid+responsiveness?+An+updated+meta-analysis+and+a+plea+for+some+common+sense.">Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense.</a> Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).</li><li>Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+including+re-analyses+of+1148+individual+data+sets+of+central+venous+pressure+as+a+predictor+of+fluid+responsiveness.">Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness.</a> Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).</li><li>Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+bioscience+research+reporting:+the+ARRIVE+guidelines+for+reporting+animal+research.">Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research.</a> Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).</li><li>Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+oleic+acid-induced+acute+respiratory+distress+syndrome+model+in+rat.">Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat.</a> Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).</li><li>Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+among+cardiac+index,+inspiration/expiration+ratio,+and+perfluorocarbon+dose+during+partial+liquid+ventilation+in+an+oleic+acid+model+of+acute+lung+injury+in+sheep.">Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep.</a> Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).</li><li>Zhu, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+natriuretic+peptide+attenuates+inflammatory+responses+on+oleic+acid-induced+acute+lung+injury+model+in+rats.">Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats.</a> Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).</li><li>Gould, D. A., Baun, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Role+of+the+Pulmonary+Afferent+Receptors+in+Producing+Hemodynamic+Changes+during+Hyperinflation+and+Endotracheal+Suctioning+in+an+Oleic+Acid-Injured+Animal+Model+of+Acute+Respiratory+Failure.">The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure.</a> Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).</li><li>Galie, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2015+ESC/ERS+Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+pulmonary+hypertension.">2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.</a> European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).</li><li>Galie, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2015+ESC/ERS+Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+pulmonary+hypertension:+The+Joint+Task+Force+for+the+Diagnosis+and+Treatment+of+Pulmonary+Hypertension+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC)+and+the+European+Respiratory+Society+(ERS),+Endorsed+by:+Association+for+European+Paediatric+and+Congenital+Cardiology+(AEPC),+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation+(ISHLT).">2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).</a> European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).</li><li>Oliveira, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+of+pulmonary+capillary+wedge+pressure+as+a+correlate+of+left+ventricular+filling+pressures+in+pulmonary+arterial+hypertension.">Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).</li><li>Hoeper, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+global+view+of+pulmonary+hypertension.">A global view of pulmonary hypertension.</a> Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).</li><li>Nagy, A. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pulmonary+capillary+wedge+pressure+accurately+reflects+both+normal+and+elevated+left+atrial+pressure.">The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure.</a> American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).</li><li>Daughters, G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+pericardium+on+left+ventricular+diastolic+filling+and+systolic+performance+early+after+cardiac+operations.">Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).</li><li>Zimmerman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posttransfusion+Increase+of+Hematocrit+per+se+Does+Not+Improve+Circulatory+Oxygen+Delivery+due+to+Increased+Blood+Viscosity.">Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).</li><li>Giglioli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamic+effects+in+patients+with+atrial+fibrillation+submitted+to+electrical+cardioversion.">Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion.</a> International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).</li></ol>

الضائقة، معقدة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مرض مميت جداً. للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة، كذلك معلومات عن علاج أنه ضروري. عندما تعمل والبحث مع المخلوقات الحية، من المهم جداً أن تكون معقولة قدر الإمكان. وفي هذه الحالة من الضروري جمع المعلومات قدر الإمكان في تجربة واحدة.
وهنا?...

البطين الأيمن (RV) الخلل سببا رئيسيا للمراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب1، خاصة إذا كان السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي2. RV مضخات الدم في النظام منخفضة المقاومة الرئوية، التي ترتبط عادة بامتثال عالية. ولذلك، RV يتسم بانخفاض ذروة systolic ضغط. فهو يولد أيضا سدس عمل السكتة الدماغية مقارنة مع البطين الأيسر (LV)3. سبب لها أرق العضلات، RV معرضة جداً إلى التغيير في مرحلة ما قبل وأفتيرلواد4،5. مراحل isovolumic الانكماش والاسترخاء أثناء االنقباض واالنبساط في RV ليست مميزة، كما هو الحال العائلة دراسة المعلمات الفسيولوجية البطين الأيمن والأيسر بالغ الأهمية في العلاج للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بالقلب الحق الحاد الشدة4،7، نظراً لفشل RV تزيد وفيات قصيرة الأجل بشكل كبير 6.
معلمات preload مثل الضغط الوريدي المركزي (CVP) ومعلمات preload البطين الأيسر مثل الضغط الاسفيني الشعري الرئوي (PCWP) قد استخدمت لفترة طويلة لتحديد حالة وحدة التخزين للمرضى. في الآونة الأخيرة، فقد ثبت أن هذه المعلمات وحدها ليست مناسبة للكشف عن حاجة المريض للسوائل8،،من910. الاعتراف مدى استجابة السوائل ضروري لكشف وعلاج حجم الحرمان والحجم الزائد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي RV. تجنب تخزين الزائد أمر ضروري لخفض معدل الوفيات وطول فترة الإقامة في وحدة الرعاية المركزة (اتحاد المحاكم الإسلامية) في هؤلاء المرضى.
مع هذه الدراسة، قمنا بإنشاء نموذج خنزير من اختلال وظيفي في البطين الأيمن متسقة وقابلة للتكرار. بسبب تشابهها إلى البشر، من الضروري إنشاء نماذج حيوانية كبيرة تجريبية متسقة واستنساخه الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Bio Amp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE136</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quad BridgeAmp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE224</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Power Lab 16/35</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>5761-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LabChart 8.1.8 Windows</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulmonary artery catheter 7 F</td>
			<td>Edwards Lifesciences Corporation</td>
			<td>&#160;&#160;131F7&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prelude Sheath Introducer 8 F</td>
			<td>Merit Medical Systems, Inc.</td>
			<td>SI-8F-11-035</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COnfidence Cardiac Output Flowprobes</td>
			<td>Transonic</td>
			<td>AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenalin</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>6053210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oleic acid</td>
			<td>Sigma Aldrich</td>
			<td>112-80-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Verla</td>
			<td>Verla</td>
			<td>7244946</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>BE-V433246</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperon</td>
			<td>Sanochemia Pharmazeutika AG</td>
			<td>QN05AD90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma AG</td>
			<td>3085793</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards

واحدة من الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب من البطين الأيمن (RV) خلل، لا سيما إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لتحسين فهم وعلاج هذا المرض، من المهم رصد دقيق الفسيولوجية لمعلمات البطين الأيمن والأيسر. ولهذا السبب، من الضروري إنشاء نماذج تجريبية خنزير الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.
يوضح هذا المقال تحريض الضائقة باستخدام حمض الأولييك (الزراعة العضوية)، وما يترتب عليه من اختلال وظيفي البطين الأيمن، فضلا عن الأجهزة من الخنازير وعملية الحصول على البيانات اللازمة لتقييم المعلمات الفسيولوجية. لتحقيق الخلل في البطين الأيمن، استخدمنا حمض الأولييك (الزراعة العضوية) بسبب الضائقة ويترافق هذا مع ارتفاع ضغط الدم الشريان الرئوي (PAH). مع هذا الطراز من الهيئة العامة للإسكان، والخلل الوظيفي البطين الأيمن على التوالي، ويمكن قياس العديد من المعلمات الفسيولوجية، ويمكن الكشف عن تحميل حجم البطين الأيمن.
وسجلت جميع البارامترات الحيوية، بما في ذلك معدل التنفس (RR) ومعدل ضربات القلب (HR) ودرجة حرارة الجسم طوال التجربة كلها. المعلمات الفسيولوجية بما في ذلك ضغط شريان فخذي (يندرج)، الضغط الابهري (AP)، ضغط البطين الأيمن (ذروة الانقباضية، نهاية الانقباضية ونهاية االنقباضي ضغط البطين الأيمن)، والضغط الوريدي المركزي (CVP)، ضغط الشريان الرئوي (PAP) و تم قياس الضغط الشرياني الأيسر (LAP) فضلا عن معلمات نضح بما في ذلك ترتيب تصاعدي تدفق الابهري (AAF) وتدفق الشريان الرئوي (القوات الجوية الباكستانية). أجريت القياسات الفسيولوجية باستخدام ثيرموديلوتيون ترانسكارديوبولموناري لتوفير إخراج القلب (CO). وعلاوة على ذلك، استخدم نظام PiCCO2 (نبض كفاف القلب إخراج النظام 2) لتلقي المعلمات مثل السكتة الدماغية حجم الفرق (سفف)، نبض الضغط الفرق (PPV)، فضلا عن مياه الرئة اكسترافاسكولار (أفلو) وحجم نهاية الانبساطي العالمية (جيدف). لدينا إجراءات الرصد مناسبة للكشف عن الخلل في البطين الأيمن ورصد النتائج الفسيولوجية قبل وبعد إدارة وحدة التخزين.

يظهر نموذجنا الحيوانية مجموعة متنوعة واسعة من المعلمات الفسيولوجية في الخنازير. نظراً لتشابهها في الحجم والهليوكبتر، واحد بسهولة استخدام نفس المعدات الدقيقة المستخدمة في البشر للحصول على نتائج مماثلة. بيد التخدير القيم على أساس الخبرة وقد تتغير على أساس الوزن/العمر/س?...

Watch this Scientific Journal Video about Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS at JoVE.com

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

رصد الفسيولوجية الغازية من الهليوكبتر الشريان الاورطي والرئوي في نموذج حيوان كبير من الضائقة

نحن نقدم على بروتوكول لإنشاء الخلل في البطين الأيمن في نموذج خنزير بحمل الضائقة. علينا أن نظهر رصد الغازية من اليسار واليمين إخراج بطيني القلب باستخدام تدفق تحقيقات حول الشريان الاورطي والشريان الرئوي، فضلا عن قياسات ضغط الدم في الشريان الاورطي والشريان الرئوي.

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال طب العناية المركزة حول المراقبة الديناميكية الدموية ، والخلل البطين الأيمن ، وARDS. المزايا الرئيسية لهذه التقنية هي أنها بسيطة وسهلة التكاثر. تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية نحو تقييم حالة حجم المريض في الحقل الحرج من ARDS.على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن توفر نظرة ثاقبة المرض المرض، ورصد وحالة الحجم في ARDS، فإنه يمكن أيضا أن تطبق على فشل القلب، الإنتان، أو فشل الجهاز التنفسي. عموما، سوف الأفراد الجدد لهذه الطريقة النضال منذ نجاح هذا الإجراء يتطلب التخدير المهرة، وجراحة القلب، وتنفيذ طب العناية المركزة. العرض التوضيحي المرئي لهذا الأسلوب أمر بالغ الأهمية.يمكن أن يؤدي النزيف الذي يحدث أثناء جراحة القلب المفتوح إلى إعاقة الرؤية أثناء تعلمك خطوات الإجراء. باستخدام الموجات فوق الصوتية وتقنية Seldinger، وضع إبرة في الشريان الفخذي الأيسر من خنزير تخدير. ثم، ضع ثمانية مُقدّم فرنسي، مع مُماديل مدمج على السلك، مع الحرص على ملاحظة نهاية السلك في نهاية القسطرة.بعد التحقق من الموضع الصحيح للسلك ، قم بإزالة الإبرة ، ووضع القسطرة في الوعاء ، باستخدام ضغط لطيف. ضع خمسة قسطرة شريانية فرنسية ذات رؤوس ثيرمستور في الشريان الفخذي الأيمن، وقسطرة وريدية مركزية، وثمانية مغمد من الزاوي الفرنسيين. بعد ذلك، أدخل قسطرة شريان رئوي فرنسي سبعة في 8 مُقدم فرنسي، ثم ضع قسطرة الشريان الرئوي في البطين الأيمن.ثم أدخل أول قسطرة تلميح ميلار في الغمت الثامن للمقدّم الفرنسي في الشريان الفخذي الأيسر، ووضع الغيم في الشريان الأورطي. باستخدام الكهربائي، وجعل شق 5-10 سم من فوق symphysis وصولا الى ألبا linea، واستخدام مقص لفتح ألبا linea. اسطح المثانة بلطف، واستخدام خياطة 3-0 لوضع خياطة سلسلة محفظة في المثانة.استخدم شفرة مشرط رقم 11 لصنع شق يبلغ حوالي خمسة ملليمترات في المثانة، وأدخل قسطرة بولية في المثانة. ثم نفخ بالون القسطرة بالماء، واستخدم خياطة سلسلة محفظة لتأمين البالون، وإغلاق البطن مع خياطة ثانية 3-0. لتحضير القلب، قم بزيادة معدل الأكسجين الواح إلى واحد، و إدارة ثمانية ملليغرام من البانكورونيوم عن طريق الوريد.باستخدام الكهربائي، وجعل شق الوسط أسفل القص، وتشريح بلطف القص من الأنسجة المحيطة بها. تقسيم العظام مع المنشار المتذبذبة، واستخدام الكهرباء للحد من النزيف. ختم القص مع شمع العظام، واستخدام مُنشر الضلع القصي لفتح الصدر بقدر ما هو ضروري لإجراء الجراحة.باستخدام مقص ملقط، فتح بلطف في البريكارديوم، وإصلاح الأنسجة إلى الجلد مع خياطة 2-0. تشريح بلطف أسفل الشريان الرئوي والشري الصاعد الشريان الأورطي، ووضع بعناية تحقيقات تدفق الموجات فوق الصوتية حول كلا الشرايين. باستخدام خياطة 5-0، ضع خيطين من سلسلة المحفظة في الشريان الرئوي، واستخدم شفرة مشرط رقم 11 لعمل شق غرزة ملليمتر واحد تقريبًا بين سلاسل المحفظة.ضع قسطرة ميلار في الشريان الرئوي قبل تثبيت القسطرة مع الغرز، وقطّب بعناية الزائدة الأذينية اليسرى. استخدام خياطة 4-0 لوضع اثنين من خياطة سلسلة محفظة في الأذين، تليها شق صغير. ضع خطًا وريديًا مركزيًا في الأذين الأيسر ، قبل تحديد الخط مع خياطة سلسلة المحفظة.و خياطة قفاز معقمة على الفتحة الـ(بيريكاردي) ثم قم بإجراء إغلاق صارم مع الأسلاك ، وإغلاق الجلد مع خياطة 3-0 ، وفقًا للإجراءات القياسية. لقياس معلمات الدم الديناميكية، استخدم برنامج تحليل البيانات للحصول على دقيقتين من قياسات تدفق الشرايين الأبهرية والرئوية، وكذلك قياسات ضغط الشريان الأبهري والرئوية.لأداء ترميدلوت الحرارة عبر القلب، انقر فوق بدء TD في نظام خرج القلب كفاف النبض اثنين. ثم حقن 15 ملليلتر من 10 درجة مئوية المالحة في ثيرمستور في الخط الوريدي المركزي في الوريد الوداجي ثلاث مرات للتركيديلوتون في كل خطوة قياس، والحصول على عينة من الغاز الوريدي الشرياني، وريدي الوسطى، والمختلطة بعد كل خطوة قياس ثيرمودي ثيرديولمينية. بعد الحصول على قياس خط الأساس لكل معلمة، قم بتوصيل مضخة التسريب بالخط الوريدي المركزي لتقديم خمسة ملليغرام لكل كيلوغرام من التسريب الغروي.بعد خمس دقائق من التوازن، ابدأ خطوة قياس أخرى، ثم استمر في خطوات تحميل مستوى الصوت وموازنة حتى يتم الوصول إلى حالة السوائل المتوازنة. للحث على متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مع خلل البطين الأيمن المتتالي، أولا زيادة معدل الأكسجين الملهم إلى ما بين 5 إلى 8، حسب الضرورة، للحفاظ على تشبع الأكسجين الشعري المحيطي من ما لا يقل عن 90٪ المقبل، وضخ حمض الأوليك في الكافا vena متفوقة باستخدام بروفسور لتقديم الأدرينالين المستمر للحفاظ على الديناميكا الدموية مستقرة، وتقديم الكالسيوم والمغنيسيوم، ومضادات الكاريثوميكس حسب الضرورة للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية مستقرة. عندما تم تحقيق ضيق الجهاز التنفسي الحاد الخفيف إلى المعتدل، قم بقياس جميع المعلمات الديناميكية الدموية نفسها كما هو موضح للتو.ضخ حمض الأوليك ، كما هو موضح للتو ، يؤدي إلى ضائقة تنفسية حادة خفيفة إلى معتدلة ، كما يتضح من انخفاض مؤشر الأكسجين القوي الذي يصاحبه زيادة ذات دلالة إحصائية في الدم المُسجَّل. لقياس مقاومة الأوعية الدموية الرئوية لمراقبة ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يمكن وضع قسطرة في الأذينية اليسرى، حيث يمكن أن تؤدي قسطرة الشريان الرئوي الموضوعة في الشريان الرئوي من خلال مسبار التدفق الرئوي إلى قياسات تدفق غير صحيحة. بمجرد اتقانها، يمكن الانتهاء من هذه التقنية في خمس ساعات، إذا تم تنفيذها بشكل صحيح.أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن يستغرق ما يصل إلى ساعتين من الوقت لإدارة حمض الأوليك ، حيث أن التسليم السريع للغاية له آثار سلبية شديدة على ديناميكية الهد. بعد تطورها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال ARDS والخلل البطيني الأيمن المتتالي لاستكشاف الحجم المناسب ، وإيجاد علاج أفضل في هذه الأمراض العالية المراضة والوفيات. لا تنس أن العمل مع الحيوانات الحية ، مثل الخنازير ، يتطلب موافقة أخلاقية ، ويجب أن يتم فقط إذا كان ذلك ضروريًا للغاية لفهم علاج المرض.

Research

JoVE Journal

Medicine

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

غير الغازية قياس بصري من الأيض الدماغي وديناميكا الدم في الأطفال الرضع

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Ferric Chloride-induced Canine Carotid Artery Thrombosis: A Large Animal Model of Vascular Injury

تجلط الشريان السباتي الكلاب المستحثة بكلوريد الحديد: نموذج حيوان كبيرة لإصابة الأوعية الدموية

Occlusive arterial thrombosis leading to cerebral ischemic stroke and myocardial infarction contributes to ~13 million deaths every year globally. Here, ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

تحريض وتوصيف ظاهري لقصور القلب الأيمن الحاد في نموذج حيواني كبير لارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

متساوي القياس كونتراكتيليتي القياس الشريان المساريقي العلوي الماوس باستخدام أسلاك ميوجرافي

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...

Invasive Hemodynamic Assessment for the Right Ventricular System and Hypoxia-Induced Pulmonary Arterial Hypertension in Mice

تقييم الأورام الدموية الغازية لنظام البطين الأيمن وفرط ضغط الدم الرئوي الناجم عن نقص الأكسجين في الفئران

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a chronic and severe cardiopulmonary disorder. Mice are a popular animal model used to mimic this disease. ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

نموذج الفئران قبل السريرية لدراسة نقص التروية-ضخ الاصابه في جراحه المجهرية الترميمية

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

تقييم التوافق خط أخذ عينات Capnography والدقة عند استخدامها مع مراقبة كابنوغرافيا المحمولة

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion

نموذج حيواني كبير لإصابة الكلى الحادة عن طريق انسداد الشريان الكلوي الثنائي المؤقت

Acute kidney injury (AKI) is associated with higher risk for morbidity and mortality post-operatively. Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the most ...

A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position

نموذج القوارض لعملية روس: زرع الطعم الشرياني الرئوي المتلازمين في وضع نظامي

The Ross operation for aortic valve disease has regained new interest due to its outstanding long-term results. Nonetheless, when employed as freestanding ...

Multiple Intravenous Bolus Dosing and Invasive Hemodynamic Assessment in a Hypoxia-Induced Mouse Pulmonary Artery Hypertension Model

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive life-threatening disease, primarily affecting small pulmonary arterioles of the lung. Currently, ...