Name: invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards
Uploaded: 2018-11-26T12:30:00
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著者の謝辞があります。

45 〜 55 キロの体重で 3-6 ヶ月の年齢で 21 麻酔男女国内豚 (ドイツ在来種) のこの将来の実験的試みが都市ハンブルク (動物の使用及び介護に関する政府の委員会によって承認されました。Reference-No. 18/17)。到着のガイドラインに従ってすべての実験が行われた、すべての動物は、「ケアと実験動物使用ためのガイド」(NIH 刊号 86-23、改訂 1996)11に準拠してケアを受けて。
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肺高血圧症を併発、ARDS は非常に致命的な病気です。さらにこの条件に苦しむ患者は、治療についての情報が必要です。生き物調査ととき、として可能な限り賢明なすることが非常に重要です。ここでは 1 つの実験で、できるだけ多くの情報を収集するために必要です。
このようなオープン打つ心臓モデルにいくつかの重要な手術の手順があります。豚を不必要に使用し...

右心室 (RV) 場合は特に根本的な原因は肺高血圧症2罹患率および心不全1患者の死亡率の主要な原因であります。RV 高コンプライアンスに通常関連付けられている低抵抗肺系に血液を送り出す.したがって、RV は、低ピーク時収縮期血圧が特徴です。また、1/6 左心室 (LV)3と比較してストロークの仕事を生成します。薄く筋による RV は変化前と後負荷4,5に非常に脆弱です。収縮と弛緩収縮期と心臓拡張期 RV の中の [性段階はない LV に明瞭左と右室血行動態的パラメーターの検討は、RV の障害が大きく短期死亡急性右心の苦痛の4、7、重症患者の治療に非常に重要です6。
中心静脈圧 (CVP) のようなプリロード パラメーターと肺毛細管楔入圧 (PCWP) のような左心室のプリロード パラメーターは、患者のボリュームのステータスを決定するため長い間使用されています。最近では、これらのパラメーターだけでは体液8,9,10の患者の必要性の検出に適しては示されています。認識の流体応答性を検出するために不可欠です、御馳走ボリューム剥奪とボリュームを右心室機能不全患者におけるオーバー ロードします。回避ボリューム オーバー ロードは、死亡率とこれらの患者で集中治療室 (ICU) 滞在日数を減少させることが不可欠です。
本研究では、一貫して複製可能な右心室の機能不全の豚モデルを設立人間への類似性による一貫性と再現性のある実験大動物モデル心臓血行動態および研究目的のための測定を確立する必要は。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Bio Amp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE136</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quad BridgeAmp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE224</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Power Lab 16/35</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>5761-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LabChart 8.1.8 Windows</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulmonary artery catheter 7 F</td>
			<td>Edwards Lifesciences Corporation</td>
			<td>&#160;&#160;131F7&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prelude Sheath Introducer 8 F</td>
			<td>Merit Medical Systems, Inc.</td>
			<td>SI-8F-11-035</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COnfidence Cardiac Output Flowprobes</td>
			<td>Transonic</td>
			<td>AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenalin</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>6053210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oleic acid</td>
			<td>Sigma Aldrich</td>
			<td>112-80-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Verla</td>
			<td>Verla</td>
			<td>7244946</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>BE-V433246</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperon</td>
			<td>Sanochemia Pharmazeutika AG</td>
			<td>QN05AD90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma AG</td>
			<td>3085793</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards

特に場合は、肺高血圧による右心室機能不全 (RV)、罹患率と心不全患者の死亡率の主要な原因の 1 つです。良い理解とこの病気の治療は、左と右心室のパラメーターの正確な動態モニタリングが重要です。このため、心臓血行動態および研究目的のための測定の実験的豚モデルを確立することが不可欠です。
この資料では、オレイン酸酸 (OA) 結果の右心室の機能不全と豚と血行動態的パラメーターを評価するために必要なデータ取得のプロセスの計測による ARDS の誘導を示します。右心室機能不全を達成するためには、ARDS にオレイン酸酸 (OA) を使用、これに伴う肺動脈高血圧症 (PAH)。PAH および連続右心室機能不全のこのモデルでは、多くの血行動態的パラメーターを測定できると右室容量負荷を検出することができます。
呼吸 (RR)、心拍数 (HR) と体温を含むすべての重要なパラメーターは、全体の実験を通して記録されました。大腿動脈圧 (FAP)、大動脈圧 (ap 通信)、右室圧 (ピーク時収縮期血圧、終わりシストリックと右室拡張末期圧)、中心静脈圧 (CVP) など血行動態的パラメーター、肺動脈圧 (PAP) と左動脈圧 (LAP) は、昇順大動脈流 (AAF)、肺動脈の流れ (PAF) を含む血流パラメーターも測定しました。Transcardiopulmonary 希釈を使用して心拍出量 (CO) を提供する血行動態の測定を行った。さらに、PiCCO2 システム (パルス輪郭心臓出力システム 2) は、血管外肺水分量 (EVLW) とグローバル末期容積 (GEDV) だけでなく、ストローク量差異 (SVV) などのパラメーターを受け取る、パルス圧力分散 (PPV) に使用されました。私たちモニタリング手順は右心室機能不全を検出し、血行動態所見を監視する前に、ボリューム管理後に適しています。

動物モデルでは、豚のさまざまな血行動態的パラメーターを示しています。サイズおよび血行動態での類似性のため簡単に同様の結果を得るため人間で使われている正確な同じ機器を使用できます 1 つ。ただし、麻酔値の体験に基づいているし、に基づいて重量を変更することがあります/年齢/ひずみの豚。 麻酔計画を評価する獣医に相談する必要があります。
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Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

ARDS の大動物モデルで大動脈と肺動脈の血行動態の侵襲血行動態モニタリング

ARDS を誘導することによって豚モデルで右心室機能不全を作成するプロトコルを提案します。左右の心室の心臓出力フローを使用してプローブの大動脈、肺動脈と大動脈と肺動脈の血圧測定中の侵襲的モニタリングを示します。

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

この方法は、血行力学的モニタリング、右心室機能障害、ARDSに関する集中治療医学の分野における重要な質問に答える助けとなる。この技術の主な利点は、それが簡単で、再現しやすいということです。この技術の意味はARDSの重要な分野の患者容積状態評価に及ぶ。この方法は、ARDSにおける疾患の病因、モニタリングおよび体積状態に関する洞察を提供することができるが、心不全、敗血症、または呼吸不全にも適用することができる。一般的に、この方法の成功は、熟練した麻酔、心臓手術、および集中治療医学の実施を必要とするので、この方法に新しい個人は苦労します。この方法の視覚的なデモンストレーションは重要です。開胸手術中に起こる出血は、手順のステップを学んでいる間、あなたの視力を損なう可能性があります。超音波とセルディンガーの技術を使用して、麻酔豚の左大腿動脈に針を入れる。次に、8つのフランス語導入者シースを、結合された拡張器を用いてワイヤ上に置き、カテーテルの端部にワイヤーの端部が観察されるのに注意する。ワイヤーの正しい配置を確認した後、針を取り外し、穏やかな圧力を使用してカテーテルを容器に入れる。5つのフランス語のサーミスタ先端動脈カテーテルを右大腿動脈に入れ、中央静脈カテーテルを、ちょうど実証したように8つのフランスの導入者シースを頸静脈に入れる。次に、フランスの7つの肺動脈カテーテルを8つのフランスの導入者シースに挿入し、肺動脈カテーテルを右心室に入れる。次に、最初のミラー先端カテーテルを左大腿動脈の8つのフランスの導入者シースに挿入し、大動脈にシースを入れる。エレクトロコーサリーを使用して、シンフィシスの上からリネアアルバまで5〜10センチメートルの切開を行い、はさみを使用してリネアアルバを開きます。膀胱をそっと外側に配置し、3-0縫合糸を使用して膀胱に財布のひも縫合糸を入れる。11本のメス刃を使用して膀胱に約5ミリメートルの切開を行い、膀胱に尿カテーテルを挿入します。次にカテーテルバルーンを水で膨らませ、財布のひも縫合糸を使用してバルーンを固定し、腹部を2番目の3-0縫合糸で閉じます。心臓を準備するには、吸気酸素率を1に上げ、8ミリグラムのパンクロニウムを静脈内投与する。エレクトロコートリを使用して、胸骨を内側切開し、周囲の組織から胸骨を穏やかに解剖します。振動鋸で骨を分割し、出血を軽減するために電気焼灼を使用します。骨のワックスで胸骨を密封し、胸骨リブスプレッダーを使用して、手術に必要なだけ胸部を開きます。はさみと鉗子を使用して、心膜をそっと開き、2-0縫合糸で組織を皮膚に固定します。肺動脈と大動脈の上昇を穏やかに解剖し、両方の動脈の周りに超音波流れプローブを慎重に配置する。5-0縫合糸を使用して、肺動脈に2本の財布ひも縫合糸を置き、11番メスの刃を使用して財布のひもの間に約1ミリメートルの縫い目切開を行います。縫合糸でカテーテルを固定する前に、肺動脈にミラーカテーテルを置き、慎重に左心房付属器をクランプします。4-0縫合糸を使用して、2本の財布ひも縫合糸をアトリウムに配置し、その後に小さな切開を行います。中央静脈ラインを左心房に配置してから、財布のひも縫合糸でラインを固定します。そして、心膜開口部の上に無菌手袋を縫合する。その後、ワイヤーで胸骨閉鎖を行い、標準的な手順に従って3-0縫合糸で皮膚を閉じます。血行力学パラメータを測定するには、データ解析ソフトウェアを使用して、大動脈および肺動脈流量測定の2分間、ならびに大動脈および肺動脈圧測定を得る。心中動肺熱希釈を行う場合は、パルス輪郭心出力システム2でTD開始をクリックします。次に、各測定工程でサーグ静脈の中央静脈線のサーミスタに10度の生理食塩水15ミリリットルを注入し、各心肺経熱希釈測定ステップの後に動脈、中央静脈、混合静脈ガスサンプルを得る。各パラメータのベースライン測定を取得した後、注入ポンプを中央静脈線に接続して、コロイド注入の1キログラム当たり5ミリグラムを送達します。5 分間の平衡化の後、別の測定ステップを開始し、平衡した流体状態になるまでボリュームローディングと平衡ステップを続行します。連続的な右心室機能不全を伴う急性呼吸窮迫症候群を誘発するには、まず、必要に応じて吸気酸素率を5〜8の間に増加させ、少なくとも90%の末梢毛管酸素飽和を維持するために、プロフューザーを使用して優位性のある静脈にオレイン酸を注入し、血血動力学を安定に保ち、カルシウム、マグネシウム、および抗アルリミクスを安定したリズムを維持する。軽度から中等度の急性呼吸窮迫が達成された場合、ちょうど実証したように、同じ血行力学パラメータのすべてを測定する。オレイン酸注入は、ちょうど示したように、カルボキシ化された血液の統計的に有意な増加を伴う堅牢な酸素化指数の減少によって証明されるように、軽度から中等度の急性呼吸困難を誘発する。肺高血圧を監視する肺血管抵抗を測定するために、左心房にカテーテルを配置することができ、肺フロープローブを通して肺動脈に配置された肺動脈カテーテルは誤った流量測定をもたらす可能性がある。この技術を習得したら、5時間で完了できます。この手順を試みる間, オレイン酸を管理するのに時間の最大 2 時間を取ることが重要です, あまりにも速い送達は、ヘマダイナミクスに深刻な負の影響を持っていますので、.その開発後、この技術は、ARDSおよび連続的な右心室機能不全の研究者が適切な容積負荷を探求し、これらの高い罹患率および死亡率疾患でより良い治療法を見つける道を開いた。豚などの生きている動物と一緒に働くことは倫理的な承認を必要とし、病気の治療の理解のために絶対に必要な場合にのみ行われるべきであることを忘れないでください。

Research

JoVE Journal

Medicine

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