Name: invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards
Uploaded: 2018-11-26T12:30:00
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저자 아무 승인 있다.

45-55 kg 사이 몸 무게 3-6 개월의 나이에 돼지와 함께 21 마 취 남성과 여성의 국내 (독일 landrace)이 예비 실험 실험 관리 및 함부르크의 도시 (동물의 사용에 정부 위원회에 의해 승인 되었다 Reference-No. 18/17). 도착 지침에 따라 모든 실험을 실시 했다 그리고 모든 동물 케어 '관심과 실험실 동물의 사용에 대 한 가이드' (NIH 간행물 제 86-23, 개정된 1996)11준수를 받았다.
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아즈, 폐 동맥 고혈압에 의해 복잡 하 게는 매우 치명적인 질병 이다. 이 조건에서 고통 받는 환자, 더 이상 그것을 치료에 대 한 정보가 필요 합니다. 작업 하 고 생활 생물 연구, 가능한 합리적인 것을 매우 중요 하다. 이 경우에 그것은 1 개의 실험에 최대한 많은 정보를 수집 하는 데 필요한입니다.
이 같은 오픈-박동 심장 모델에 몇 가지 중요 한 수술 단계 있다. 돼지를 불필?...

오른쪽 심 실 (RV) 부전 근본 원인은 폐 고혈압2경우에 특히 사망률 및 심장 마비1, 환자에서 사망률의 주요 원인입니다. 낮은 저항 폐 시스템으로, 일반적으로 관련 된 높은 준수 RV 펌프 혈액. 따라서, RV는 낮은 피크 수축 기 압력에 의해 특징입니다. 그것은 또한 여섯 일 좌 심 실 (LV)3와 비교를 생성 합니다. 그것의 얇은 근육으로 인해 RV는 사전에 변경 및 afterload4,5에 매우 취약 합니다. 수축과 이완 systole 및 RV에 심장의 isovolumic 단계는 라스베가스로 가지는 왼쪽 및 오른쪽 심 실 hemodynamic 매개 변수의 검사는 급성 오른쪽 심장 조 난4,7, 비판적으로 아픈 환자 들의 치료에 매우 중요 한 RV 실패 단기 사망률 크게 증가 하기 때문에 6.
중앙 정 맥 압력 (CVP) 같은 매개 변수는 미리 고 폐 모 세관 쐐기 압 (PCWP) 같은 왼쪽된 심 실 미리 매개 변수 환자의 볼륨 상태를 확인 하기 위해 오랜 시간 동안 사용 되었습니다. 최근에, 그것은 혼자이 매개 변수는 환자의 체액8,,910의 필요를 감지 하 적합 하지 않습니다 표시 되었습니다. 인식 유체 응답 감지 필수적 이며 RV 부전 환자에서 치료 볼륨 부족과 볼륨 과부하. 피하 볼륨 과부하 사망률과 이러한 환자 집중 치료 단위 (ICU) 입원 기간 감소 필수적 이다.
이 연구로 우리는 일관 되 고 복제 가능한 오른쪽 심 실 부전의 돼지 모델 설립. 인 간에 게 그것의 유사 때문에 일관 되 고 재현 실험 큰 동물 모델의 심장 hemodynamics 및 연구 목적에 대 한 측정을 설정할 필요가 있다.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal Bio Amp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE136</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quad BridgeAmp</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>FE224</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Power Lab 16/35</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td>5761-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LabChart 8.1.8 Windows</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulmonary artery catheter 7 F</td>
			<td>Edwards Lifesciences Corporation</td>
			<td>&#160;&#160;131F7&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prelude Sheath Introducer 8 F</td>
			<td>Merit Medical Systems, Inc.</td>
			<td>SI-8F-11-035</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COnfidence Cardiac Output Flowprobes</td>
			<td>Transonic</td>
			<td>AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenalin</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td>6053210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oleic acid</td>
			<td>Sigma Aldrich</td>
			<td>112-80-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magnesium Verla</td>
			<td>Verla</td>
			<td>7244946</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamin</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>BE-V433246</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azaperon</td>
			<td>Sanochemia Pharmazeutika AG</td>
			<td>QN05AD90</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma AG</td>
			<td>3085793</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

invasive hemodynamic monitoring of aortic and pulmonary artery hemodynamics in a large animal model of ards

사망률 및 심장 마비를 가진 환자에서 사망률의 주요 원인 중 하나입니다 오른쪽 심 실 (RV) 부전, 폐 고혈압 인 경우 특히. 더 나은 이해 및이 질병의 치료, 왼쪽 및 오른쪽 심 실 매개 변수의 정확한 hemodynamic 모니터링이 중요 합니다. 이러한 이유로, 심장 hemodynamics 및 연구 목적에 대 한 측정의 실험 돼지 모델 확립 필수적 이다.
이 문서는 올레산 (OA) 결과 오른쪽 심 실 부전, 뿐만 아니라 돼지와 hemodynamic 매개 변수를 평가 하는 데 필요한 데이터 수집 프로세스의 계측을 사용 하 여 아즈의 유도 보여줍니다. 오른쪽 심 실 역 기능을 달성 하기 위해 우리 아즈 원인 올레산 (OA)를 사용 하 고 폐 동맥 고혈압 (PAH)이 동반. PAH의 연속 오른쪽 심 실 부전이 모델, 많은 hemodynamic 매개 변수 측정 될 수 있다, 그리고 오른쪽 심 실 볼륨 부하 검출 될 수 있다.
호흡 비율 (RR), 체온, 심장 박동 (인사) 등 모든 중요 한 매개 변수는 모든 실험에 걸쳐 기록 되었다. 대 퇴 동맥 압력 (FAP), 대동맥 압력 (AP), 오른쪽 심 실 압력 (최대 수축, 끝 심장 수축 및 끝 확장기 오른쪽 심 실 압력), 중앙 정 맥 압력 (CVP) 등 hemodynamic 매개 변수, 폐 동맥 압력 (PAP)과 오름차순 대동맥 흐름 (AAF)과 폐 동맥 흐름 (PAF) 포함 하는 관류 매개 변수 뿐만 아니라 왼쪽된 동맥 압력 (무릎) 측정 되었다. Hemodynamic 측정 심장 산출 (CO)를 제공 하는 transcardiopulmonary thermodilution를 사용 하 여 수행 되었다. 또한, PiCCO2 시스템 (펄스 컨투어 심장 출력 시스템 2) extravascular 폐 물 (EVLW) 및 글로벌 끝 확장기 볼륨 (GEDV) 선 볼륨 차이 (SVV) 같은 매개 변수를 수신, 펄스 압력 차이 (PPV), 사용 되었다. 우리의 모니터링 절차는 오른쪽 심 실 부전을 감지 및 볼륨 관리 후 전과 hemodynamic 결과 모니터링에 적합 합니다.

우리의 동물 모델에서 돼지 hemodynamic 매개 변수의 광범위 한 다양 한을 보여줍니다. 때문에 크기와 hemodynamics 유사성, 하나 쉽게 사용할 수 정확한 동일한 장비 인간에서 사용으로 비슷한 결과를 얻을. 그러나, 마 취 값 경험에 근거 하 고 무게에 따라 변경 될 수 있습니다 / 나이 / 변형 돼지의.  마 취 계획을 평가 하는 수 의사를 상담 한다.
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Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

대동맥 및 폐 동맥 Hemodynamics 아즈의 큰 동물 모델에서의 침략 Hemodynamic 감시

선물이 아즈를 유도 하 여 돼지 모델에서 오른쪽 심 실 부전을 만드는 프로토콜. 왼쪽 및 오른쪽 심 실 심장 출력 흐름을 사용 하 여 프로브 대동맥 및 폐 동맥에서 혈압 측정 뿐만 아니라 대동맥과 폐 동맥의 침입 모니터링 설명 합니다.

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

이 방법은 혈역학 모니터링, 오른쪽 심실 기능 장애 및 ARDS에 대한 집중 치료 의학 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 간단하고 재현하기 쉽다는 것입니다. 이 기술의 의미는 ARDS의 중요한 필드에 있는 참을성 있는 볼륨 상태 평가로 확장됩니다.이 방법은 ARDS에서 질병 병인, 모니터링 및 부피 상태에 대한 통찰력을 제공 할 수 있지만 심부전, 패혈증 또는 호흡 부전에도 적용 될 수 있습니다. 일반적으로,이 방법의 성공은 숙련 된 마취, 심장 수술 및 집중 치료 의학 구현을 필요로하기 때문에이 방법에 새로운 개인은 투쟁할 것입니다. 이 메서드의 시각적 데모는 매우 중요합니다.열린 심장 수술 중에 발생하는 출혈은 시술의 단계를 학습할 때 시력을 손상시킬 수 있습니다. 초음파와 셀딩거의 기술을 사용하여 마취 돼지의 왼쪽 대퇴 동맥에 바늘을 놓습니다. 그런 다음 8 개의 프랑스어 소개자 칼집을 와이어에 결합 한 딜레이터를 배치하여 와이어의 끝이 카테터 의 끝에서 관찰되는 것을 주의하십시오.와이어의 올바른 배치를 확인한 후 바늘을 제거하고 카테터를 용기에 넣고 부드러운 압력을 사용하십시오. 프랑스 테르미저 팁 동맥 카테터 5개가 오른쪽 대퇴 동맥에 넣고 중앙 정맥 카테터, 그리고 8개의 프랑스 어미칼 칼집을 경정맥에 넣습니다. 다음으로, 프랑스 폐 동맥 카테터를 8개의 프랑스 소개자 칼집에 삽입하고 폐 동맥 카테터를 오른쪽 심실로 넣습니다.그런 다음 왼쪽 대퇴 동맥에 있는 8개의 프랑스어 소개자 칼집에 첫 번째 밀러 팁 카테터를 삽입하고 대동맥에 칼집을 넣습니다. 전기 카우스터리를 사용하여 대칭 위에서 라인나 알바까지 5~10센티미터 절개를 하고 가위를 사용하여 리나 알바를 엽니다. 방광을 부드럽게 외부화하고 3-0 봉합사를 사용하여 방광에 지갑 끈 봉합사를 놓습니다.11번 메스 블레이드를 사용하여 방광에 약 5밀리미터 절개를 하고 오줌 카테터를 방광에 삽입합니다. 그런 다음 카테터 풍선을 물로 팽창시키고 지갑 끈 봉합사를 사용하여 풍선을 고정하고 복부를 3-0 봉합사로 닫습니다. 심장을 준비하려면, 1에 호흡 산소 속도를 증가, 정맥 판쿠로늄의 8 밀리그램을 관리.전기 카우테리를 사용하여 흉골 아래로 내절을 만들고 주변 조직에서 흉골을 부드럽게 해부하십시오. 진동 톱으로 뼈를 나누고 전기 카우테리를 사용하여 출혈을 줄입니다. 흉골을 뼈 왁스로 밀봉하고 흉골 리브 스프레더를 사용하여 수술에 필요한 만큼 가슴을 엽니다.가위와 집게를 사용하여 심낭을 부드럽게 열고 조직을 2-0 봉합사로 피부에 고정시십시오. 폐 동맥과 오름차순 대동맥을 부드럽게 해부하고 두 동맥 주위에 초음파 흐름 프로브를 조심스럽게 배치합니다. 5-0 봉합사를 사용하여 폐 동맥에 지갑 끈 봉합사 2개를 놓고 11번 메스 블레이드를 사용하여 지갑 끈 사이에 약 1밀리미터 스티치 절개를 합니다.밀러 카테터를 폐 동맥에 넣고 봉합사로 카테터를 고정하고 왼쪽 심방 부속서를 조심스럽게 고정시하십시오. 4-0 봉합사를 사용하여 아트리움에 지갑 끈 봉합사 2개를 배치한 다음 작은 절개를 합니다. 지갑 끈 봉합사로 라인을 고정하기 전에 중앙 정맥 선을 왼쪽 아트리움에 놓습니다.그리고 심근 개구부 위에 멸균 장갑을 봉합합니다. 그런 다음 전선으로 흉골 폐쇄를 수행하고 표준 절차에 따라 3-0 봉합사로 피부를 닫습니다. 혈역학 적 매개 변수를 측정하려면 데이터 분석 소프트웨어를 사용하여 대동맥 및 폐 동맥 유량 측정뿐만 아니라 대동맥 및 폐 동맥 압력 측정을 2 분 가져옵니다.심폐 열희석을 수행하려면 펄스 윤곽 심장 출력 시스템 2에서 TD 시작을 클릭합니다. 그런 다음 각 측정 단계에서 열희석을 위해 경정맥의 중앙 정맥 라인의 15 밀리리터를 3회 주사하고 각 심폐 열열량 측정 단계 후 동맥, 중앙 정맥 및 혼합 정맥 혈액 가스 샘플을 얻습니다. 각 매개 변수에 대한 기준선 측정을 얻은 후 중앙 정맥 라인에 주입 펌프를 연결하여 콜로이드 주입킬로그램당 5밀리그램을 전달합니다.5분간의 평형 후, 다른 측정 단계를 시작하고 균형 잡힌 유체 상태에 도달할 때까지 부적 적재 및 평형 단계를 계속합니다. 연속우심부기능 장애로 급성 호흡기 조난 증후군을 유도하기 위해, 먼저 피의성 산소 속도를 필요에 따라 5내지 8로 증가시키고, 필요에 따라, 주변 모세관 산소 포화도를 최소 90% 다음으로 유지하고, 혈역학을 안정적으로 유지하기 위해 지속적인 아드레날린을 공급하고, 칼슘, 마그네슘 및 항원제를 안정적으로 유지하기 위해 숙련된 아드레날린을 공급하기 위해 우수한 베나 카바에 올레산을 주입한다. 급성 호흡 곤란을 완화할 때, 방금 입증된 것과 동일한 혈역학 파라미터를 모두 측정합니다.Oleic acid 주입, 방금 입증 된 바와 같이, 카박스 혈액에 통계적으로 유의한 증가를 동반하는 강력한 산소 지수 감소에 의해 입증 된 바와 같이, 중등도 급성 호흡 곤란에 온화한 유도. 폐 고혈압을 모니터링하기 위해 폐 혈관 내성을 측정하기 위해, 카테터는 폐 유량 프로브를 통해 폐 동맥에 배치된 폐 동맥 카테터가 잘못된 유동 측정을 초래할 수 있기 때문에 왼쪽 심방에 배치될 수 있다. 마스터되면 제대로 수행되면 이 기술을 5시간 만에 완료할 수 있습니다.이 절차를 시도하는 동안, 너무 빨리 납품이 혈역학에 심각한 부정적인 영향을 가지고 있기 때문에, 올레산을 관리하는 데 최대 2 시간이 걸리는 것이 중요합니다. 개발 후, 이 기술은 ARDS 및 연속적인 오른쪽 심실 기능 장애 분야의 연구원들이 적절한 체적 부하를 탐구하고 이러한 높은 이환율 및 사망률 질환에서 더 나은 치료를 찾을 수 있는 길을 열었습니다. 돼지와 같은 살아있는 동물과 함께 일하는 것은 윤리적 승인이 필요하며 질병 치료에 대한 이해를 위해 절대적으로 필요한 경우에만 수행되어야한다는 것을 잊지 마십시오.

Research

JoVE Journal

Medicine

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

유아의 뇌 신진 대사와 혈류 역학의 비 침습적 광학 측정

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

연구

의학

Ferric Chloride-induced Canine Carotid Artery Thrombosis: A Large Animal Model of Vascular Injury

제 2 철 염화 유도 개 경 동맥 혈전 증: 혈관 손상의 큰 동물 모델

Occlusive arterial thrombosis leading to cerebral ischemic stroke and myocardial infarction contributes to ~13 million deaths every year globally. Here, ...

Induction and Phenotyping of Acute Right Heart Failure in a Large Animal Model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

만성 혈전색전성 폐 고혈압의 큰 동물 모델에서 급성 오른쪽 심부전의 유도 및 표고

The development of acute right heart failure (ARHF) in the context of chronic pulmonary hypertension (PH) is associated with poor short-term outcomes. The ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Myography 와이어를 사용 하 여 마우스 Mesenteric 동맥의 isometric 수축 측정

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...

Invasive Hemodynamic Assessment for the Right Ventricular System and Hypoxia-Induced Pulmonary Arterial Hypertension in Mice

마우스에 있는 우심실 시스템 및 저산소증 유도된 폐 동맥 고혈압을 위한 침략적인 혈역학 평가

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a chronic and severe cardiopulmonary disorder. Mice are a popular animal model used to mimic this disease. ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

재건 미세 수술에서 허혈 재관류 손상의 연구를위한 전 임상 쥐 모델

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

휴대용 Capnography 모니터와 함께 사용할 때 Capnography 샘플링 라인 호환성 및 정확도 평가

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion

일시적인 양측 신장 동맥 폐색에 의한 급성 신장 손상에 대한 대형 동물 모델

Acute kidney injury (AKI) is associated with higher risk for morbidity and mortality post-operatively. Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the most ...

A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position

로스 수술의 설치류 모델: 전신 위치에 있는 합성 폐 동맥 이식 이식

The Ross operation for aortic valve disease has regained new interest due to its outstanding long-term results. Nonetheless, when employed as freestanding ...

Multiple Intravenous Bolus Dosing and Invasive Hemodynamic Assessment in a Hypoxia-Induced Mouse Pulmonary Artery Hypertension Model

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive life-threatening disease, primarily affecting small pulmonary arterioles of the lung. Currently, ...