Name: control of eating behavior using a novel feedback system
Uploaded: 2018-05-08T15:00:00
Duration: 4 min 48 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Control of Eating Behavior Using a Novel Feedback System at JoVE.com

Maryam Esfandiari laat zien hoe het apparaat werkt en Vasileios Papapanagiotou beschrijft hoe de gegenereerde gegevens worden gefilterd en uitgerust naar de CFI-curve. Per Södersten beschrijving van het onderzoek waarop de klinische interventie vertrouwt en Cecilia Bergh bespreekt het gebruik ervan in de kliniek. Het werk wordt ondersteund door Mando Group AB, de Europese Gemeenschap ICT programma prachtige (610746) en de Europese Gemeenschap gezondheid, demografische veranderingen en welzijn programma (727688).

Alles over experimentele onderwerpen en patiënten is goedgekeurd door de centrale ethische Review Board van Stockholm, Zweden.
1. controle van het eten van tarief en voedselinname door visuele Feedback
<ol><li>De toepassing van het apparaat downloaden.</li>
	<li>Zet de schaal door de rode knop op de onderkant van de schaal (Figuur 1) te drukken.</li>
	<li>Open de toepassing en selecteer een maaltijd door controle te eten zonder visuele feedback in te drukken of door te drukken op Training te eten met visuele feedback (Figuur 2).</li>
	<li>Sluit de schaal aan de smartphone door het selecteren van één van de schalen gevonden en dringende CONNECT (Figuur 3).</li>
	<li>Plaats een plaat op de schaal. Druk op gedaan om door te gaan (Figuur 4).</li>
	<li>Zet voedsel op de plaat (0%).<ol>
<li>Zet meer voedsel op de plaat (72%).</li>
		<li>Druk op starten als u klaar bent om te eten (100%) (Figuur 5).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Aanpassen tarief van het eten op de gestreepte blauwe referentie-curve (Figuur 6).</li>
	<li>Stem op gevoel van volheid wanneer de beoordelingsschaal op het scherm verschijnt. Beoordeling van volheid aan de s-vormige onderbroken paarse reference curve aanpassen. Druk op gedaan om door te gaan eten (Figuur 7).</li>
	<li>Vertragen als te snel eten (Figuur 8).</li>
	<li>Met geen voedsel links op de plaat, drukt u op Nee wanneer klaar met eten (Figuur 9).</li>
	<li>Als de duur van de maaltijd wordt weergegeven als maaltijd klaar is, drukt u op gedaan om af te sluiten (Figuur 10).</li>
</ol>

<ol>
	<li>Zandian, M., Ioakimidis, I., Bergh, C., Brodin, U., S&#246;dersten, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decelerated+and+linear+eaters:+Effect+of+eating+rate+on+food+intake+and+satiety.">Decelerated and linear eaters: Effect of eating rate on food intake and satiety.</a> Physiol. Behav. 96, 270-275 (2009).</li><li>. Elements of the Theory of Computation Available from: <a target="_blank" href="https://dl.acm.org/citation.cfm?id=549820">https://dl.acm.org/citation.cfm?id=549820</a> (1997)</li><li>Lieberman, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Evolution of the Human Head. , (2011).</li><li>Ungar, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Evolution's Bite: A Story of Teeth, Diet, and Human Origins. , (2017).</li><li>Al-Khudairy, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=physical+activity+and+behavioural+interventions+for+the+treatment+of+overweight+or+obese+adolescents+aged+12+to+17+years.">physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years.</a> Cochrane Database Syst. Rev. 6, CD012691 (2017).</li><li>Zandian, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Children+eat+their+school+lunch+too+quickly:+an+exploratory+study+of+the+effect+on+food+intake.">Children eat their school lunch too quickly: an exploratory study of the effect on food intake.</a> BMC Public Health. 12, (2012).</li><li>Zandian, M., Ioakimidis, I., Bergh, C., Leon, M., S&#246;dersten, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+sex+difference+in+the+response+to+fasting.">A sex difference in the response to fasting.</a> Physiol. Behav. 103, 530-534 (2011).</li><li>Xu, B., Xie, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurotrophic+factor+control+of+satiety+and+body+weight.">Neurotrophic factor control of satiety and body weight.</a> Nat. Rev. Neurosci. 17, 282-292 (2016).</li><li>GBD 2015 Obesity Collaborators. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health+effects+of+overweight+and+obesity+in+195+countries+over+25+years.">Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years.</a> N. Engl. J. Med. , 13-27 (2017).</li><li>Morley, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diabetes:+the+diabetic+brain.">Diabetes: the diabetic brain.</a> Nat. Rev. Endocrinol. 13, 570-571 (2017).</li><li>Aslibekyan, S., Garvey, W. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obesity:+Obesity+and+cardiometabolic+disease+-+more+than+meets+the+eye.">Obesity: Obesity and cardiometabolic disease - more than meets the eye.</a> Nat. Rev. Endocrinol. 13, 566-568 (2017).</li><li>S&#246;dersten, P., Bergh, C., Zandian, I., Ioakimidis, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obesity+and+the+brain.">Obesity and the brain.</a> Med. Hypotheses. 77, 371-373 (2011).</li><li>Hendricks, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rare+variant+analysis+of+human+and+rodent+obesity+genes+in+individuals+with+severe+childhood+obesity.">Rare variant analysis of human and rodent obesity genes in individuals with severe childhood obesity.</a> Sci. Rep. 7, 4394 (2017).</li><li>Ammar, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=NPY-leptin:+opposing+effects+on+appetitive+and+consummatory+ingestive+behavior+and+sexual+behavior.">NPY-leptin: opposing effects on appetitive and consummatory ingestive behavior and sexual behavior.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 278, R1627-R1633 (2000).</li><li>Nerg&#229;rdh, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuropeptide+Y+facilitates+activity-based-anorexia.">Neuropeptide Y facilitates activity-based-anorexia.</a> Psychoneuroendocrinology. 32, 493-502 (2007).</li><li>Chen, Y., Lin, Y. -. C., Kuo, T. -. W., Knight, Z. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sensory+detection+of+food+rapidly+modulates+arcuate+feeding+circuits.">Sensory detection of food rapidly modulates arcuate feeding circuits.</a> Cell. 160, 829-841 (2015).</li><li>Burnett, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hunger-driven+motivational+state+competition.">Hunger-driven motivational state competition.</a> Neuron. 92, 187-201 (2016).</li><li>Nerg&#229;rdh, R., Nerg&#229;rdh, R., Bergh, C., Zandian, M., Scheurink, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Behavioral+neuroendocrinology+and+treatment+of+anorexia+nervosa.">Behavioral neuroendocrinology and treatment of anorexia nervosa.</a> Front. Neuroendocrinol. 29, 445-462 (2008).</li><li>S&#246;dersten, P., Nusbaum, M. P., Blitz, D. M., Marder, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+consequences+of+neuropeptide+and+small-molecule+co-transmission.">Functional consequences of neuropeptide and small-molecule co-transmission.</a> Nat. Rev. Neurosci. 18, 389-403 (2017).</li><li>Mead, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug+interventions+for+the+treatment+of+obesity+in+children+and+adolescents.">Drug interventions for the treatment of obesity in children and adolescents.</a> Cochrane Database Syst. Rev. 11, CD012436 (2016).</li><li>Himmerich, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Olanzapine+treatment+for+patients+with+anorexia+nervosa.">Olanzapine treatment for patients with anorexia nervosa.</a> Can. J. Psychiatry. 62, 506-507 (2017).</li><li>Mayer, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genetic,+traumatic+and+environmental+factors+in+the+etiology+of+obesity.">Genetic, traumatic and environmental factors in the etiology of obesity.</a> Physiol. Rev. 33, 472-508 (1953).</li><li>Periwal, V., Chow, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+in+food+intake+correlate+with+body+mass+index.">Patterns in food intake correlate with body mass index.</a> Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 291, E929-E936 (2006).</li><li>Bergh, C., Leon, M., Brodin, U., Zandian, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+behavior+therapy+for+eating+disorders+versus+normalization+of+eating+behavior.">Cognitive behavior therapy for eating disorders versus normalization of eating behavior.</a> Physiol. Behav. 174, 178-190 (2017).</li><li>Freeman, C. P. L., Barry, F., Dunkeld-Turnbull, J., Henderson, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Controlled+trial+of+psychotherapy+for+bulimia+nervosa.">Controlled trial of psychotherapy for bulimia nervosa.</a> Br. Med. J. Clin. Res. Ed. 296, 521 (1988).</li><li>S&#246;dersten, P., Bergh, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effective+treatment+of+eating+disorders:+results+at+multiple+sites.">Effective treatment of eating disorders: results at multiple sites.</a> Behav. Neurosci. 127, 878-889 (2013).</li><li>Yamagishi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+speed-eating+habit+on+subsequent+body+mass+index+and+blood+pressure+among+schoolchildren+-+The+Ibaraki+Children's+Cohort+Study+(IBACHIL).">Impact of speed-eating habit on subsequent body mass index and blood pressure among schoolchildren - The Ibaraki Children's Cohort Study (IBACHIL).</a> Circ. J. Off. J. Jpn. Circ. Soc. , (2017).</li><li>Ford, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+childhood+obesity+by+retraining+eating+behaviour:+randomised+controlled+trial.">Treatment of childhood obesity by retraining eating behaviour: randomised controlled trial.</a> BMJ. 340, b5388 (2010).</li><li>Jordan, H. A., Wieland, W. F., Zebley, S. P., Stellar, E., Stunkard, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+measurement+of+food+intake+in+man:+a+method+for+the+objectiive+study+of+eating+behavior.">Direct measurement of food intake in man: a method for the objectiive study of eating behavior.</a> Psychosom. Med. 28, 836-842 (1966).</li><li>Meyer, J. -. E., Pudel, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+studies+on+food-intake+in+obese+and+normal+weight+subjects.">Experimental studies on food-intake in obese and normal weight subjects.</a> J. Psychosom. Res. 16, 305-308 (1972).</li><li>Kissileff, H. R., Klingsberg, G., Itallie, T. B. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Universal+eating+monitor+for+continuous+recording+of+solid+or+liquid+consumption+in+man.">Universal eating monitor for continuous recording of solid or liquid consumption in man.</a> Am. J. Physiol. - Regul. Integr. Comp. Physiol. 238, R14-R22 (1980).</li><li>Zandian, M., Ioakimidis, I., Bergh, C., S&#246;dersten, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+eaters+turned+decelerated:+reduction+of+a+risk+for+disordered+eating?.">Linear eaters turned decelerated: reduction of a risk for disordered eating?.</a> Physiol. Behav. 96, 518-521 (2009).</li><li>Zandian, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+Body+Weight+by+Eating+Behavior+in+Children.">Control of Body Weight by Eating Behavior in Children.</a> Front. Pediatr. 3, (2015).</li><li>Bergh, C., Brodin, U., Lindberg, G., S&#246;dersten, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+controlled+trial+of+a+treatment+for+anorexia+and+bulimia+nervosa.">Randomized controlled trial of a treatment for anorexia and bulimia nervosa.</a> Proc. Natl. Acad. Sci. 99, 9486-9491 (2002).</li><li>Ioakimidis, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Description+of+chewing+and+food+intake+over+the+course+of+a+meal.">Description of chewing and food intake over the course of a meal.</a> Physiol. Behav. 104, 761-769 (2011).</li></ol>

Our research is carried out at the Karolinska Institute, where S&#246;dersten is a professor. The research is translated clinically by Mando Group AB, a company started by S&#246;dersten and Bergh, who have 47.5% of the stock each. Professor Michael Leon of the University of California at Irvine has 5%. Mando Group AB contracts with the County Council of Stockholm every fifth year to treat patients with eating disorders. Mando Groups AB signed its first contract in 1997 with the County Council of Stockholm and, since then, its treatment is one standard of care offered to the citizens of Stockholm. This arrangement is the same as when the County Council of Stockholm contracts with its own clinics to treat patients with all kinds of disease, including eating disorders. That is to say, the County Council of Stockholm provides eating disorders services to the citizens of Stockholm both through a clinic of its own and through Mando Group AB. There is a third provider of care for patients with eating disorders in Stockholm, which is a private clinic. All health care in Sweden is funded through the tax system, private pay is extremely uncommon. However, patients can pay privately for treatment by Mando Group AB and patients from Australia have done that because insurers in Australia have denied reimbursement. It should be added, firstly, that Mando Group AB is in compliance with the recommendation of the International Committee of Medical Journal Editors on &#8220;Author Responsibilities-Conflicts of Interest&#8221; http://www.icmje.org/recommendations/browse/roles-and-responsibilities/author-responsibilities--conflicts-of-interest.html. Secondly, it should also be added that all profit that Mando Group AB has made has been re-invested in research and development and that there have been no dividends to stock owners. This policy will not be changed. All of the above is declared in all manuscript submissions and so far, journals have judged it necessary to publish only some of the details. It seems, however, that the potential ethical problem when scientists translate research findings into the clinic in a company is not unlike that which arises when any scientist, in an academic setting, is developing a theory and needs further economic funding for her/his work and may receive recognition and financial benefits for the work. The incentive is, in part, economic in this case as well and the ethical &#8220;problem&#8221; is similar in both cases. However, the more important incentive is the improvement of the treatment of patients with eating disorders. Medical institutes, including the Karolinska Institute, encourage the translation of research into the clinic in companies that aim to generate financial profits to be used for research and development (see: http://ki.se.proxy.kib.ki.se/sites/default/files/summary_strategy2018.pdf).

Terwijl de hier beschreven methode een belangrijke inmenging in onze behandeling van patiënten met problemen van het lichaamsgewicht is, de behandeling heeft extra interventies, die zijn beschreven, met inbegrip van criteria voor toelating en verlossing34 en resultaat met drie maanden tussenpozen in elk van 1428 patiënten26. Het apparaat, niet deze aanvullende interventies, is de focus van dit verslag.
De bedrijfsstand van het apparaat wordt gebruikt om te registreren eten gedrag in gezonde proefpersonen en in onder- en overgewicht patiënten. De trainingsmodus wordt vervolgens gebruikt om eten gedrag voor experimentele of klinische doeleinden te veranderen. Met behulp van visuele feedback in de behandeling van anorexia patiënten, 100%, zoals aangegeven op het scherm, is de hoeveelheid eten de patiënt moet individueel bepaald op basis van de drie voorafgaande proeven in de bedrijfsstand . 100% is een kleine hoeveelheid voedsel in een anorexia patient, maar meer voedsel dan hij/zij aten in de drie voorafgaande proeven. Een anorexia patiënt several eten geleidelijk meer voedsel, en hij/zij wordt gevraagd om toe te voegen voedsel totdat 100% is aangegeven op het scherm. De vorm van de curve onderbroken blauwe verwijzing, dat hetzelfde in de loop van de behandeling blijft, is gebaseerd op de vaststelling dat normaal gewicht gezonde mensen eten bij een progessively tarief, dat wil zeggen, in een lagere wijze1afneemt. De onderbroken paarse reference curve voor het gevoel van volheid is gebaseerd op de bevinding dat de cumulatieve verzadiging curve best op een sigmoid bocht1is gemonteerd. Er zijn geen getallen op de assen. De behandeling wordt voortgezet totdat de patiënt vermag eten ongeveer 300-350 g van voedsel in ongeveer 10-15 min zonder een verwijzing-curve. Deze gegevens werden verkregen uit normaal gewicht, gezonde proefpersonen. Zowel onder- en overgewicht patiënten hebben een keuze tussen drie gerechten van gewone Zweeds voedsel in de klinische praktijk en ze water te drinken worden aangeboden. Experimentele manipulatie van het eten van gedrag gebeurt op dezelfde wijze in gezonde proefpersonen1,6,7,32,33. Omdat herstel van het normale gevoel van volheid met behulp van de visuele feedback van een referentie-curve op dezelfde manier gebeurt is het niet hier besproken. Klinisch, is dit echter een belangrijke interventie als anorexia patiënten stem op het gevoel van volheid veel hoger dan gezonde proefpersonen.
Terwijl patiënten de visuele feedback volgen wanneer eten in behandeling, mogen levensmiddelen aan de plaat tijdens de maaltijd toevoegen wanneer ze zonder feedback eten. Voedsel toevoegingen en andere evenementen, met inbegrip van druk exterted op de plaat tijdens het segmenteren van de levensmiddelen die met behulp van vorken en messen, invloed op de opname door het apparaat maken artefacten en fouten die eerder handmatig zoals beschreven in35werden behandeld. De gegevens die zijn gegenereerd uit eten met behulp van het apparaat wordt verzameld in een op maat gemaakte database, die de behandelaar kunt ophalen, de resultaten voor het verstrekken van patiënten met feeback op hoe de behandeling vordert en de onderzoeker kunnen gebruiken voor het analyseren van de experimentele resultaten.
Anorexia patiënten eten slechts weinig voedsel bij een trage34. Interessant, echter kunnen zij consumeren normale formaat maaltijden zelfs bij zeer lage BMI18. Bijvoorbeeld, kon de patiënt gerapporteerd eten van 300 g heel vroeg in behandeling en lang voordat normalisatie van haar BMI en slechts drie dagen na het eten in een wanordelijke manier, dat wil zeggen, verbruikt slechts weinig voedsel in een versneld tempo. Anorexia patiënten die start eten in een extreem lage tempo dreigen te verhogen van het tempo van het eten in de loop van de eerste maaltijden, evenals drie van de patiënten gemeld hier. Wanneer patiënten aanpak verlossing, echter de inverse relatie tussen de mate van vertraging en het oorspronkelijke tarief van het eten naar voren komt1. Verscheidene honderden patiënten met eetstoornissen zijn behandeld om de verlossing en het protocol gebruiker vriendelijk met geen nadelige bijwerkingen26heeft bewezen. Ernstig zwaarlijvige patiënten op dezelfde manier behandeld als u wilt afvallen, zij het niet in een normaal gewicht28,33. Op dit moment is er geen methode die het lichaamsgewicht van ernstig overgewicht patiënten normaliseert.
Een beperking van de methode is dat de onderwerpen waarschijnlijk beïnvloed door het apparaat zelfs bij het ontbreken van visuele feedback zijn. Deze hypothese kan worden getest door het vergelijken van gegevens die zijn verkregen met het apparaat met gegevens die zijn verkregen uit maaltijden video opgenomen. Paradoxaal genoeg dezelfde beperking mogelijk een voordeel in behandeling, die gericht is op het normaliseren van de inname van voedsel.
Terwijl de huidige methode lange tijd gebruikt heeft om het opnemen van eten gedrag, is niet de toevoeging van visuele feedback voor experimentele en klinische doeleinden gebruikt buiten onze kliniek en onderzoek. Voor clinici die gericht zijn op het herstel van het eten gedrag van de patiënten en voor wetenschappers kochten eten gedrag als een experimentele variabele gebruiken, biedt het apparaat een methode. De analyse van de resultaten kan nu worden geautomatiseerd met behulp van de huidige algoritme voor het berekenen van de curve van de CFI, verlichten de behoefte aan tijdrovende manuele verwerking. Dit maakt monitoring en analyse van het eten van gedrag in grote groepen van onderwerpen mogelijk.
De doeltreffendheid van de algortihm zal verder worden verbeterd. Op dit moment is het gebaseerd op schattingen van de werkelijke waarden van beten wordt afgeweken als losgekoppeld van de artefacten.
Het apparaat zal bij kinderen worden gebruikt om problemen te voorkomen van het lichaamsgewicht in de volwassenheid. De meeste van de hardware en software in dit verslag besproken zijn klaar voor een dergelijk grote schaal gebruik. Mogelijke verbeteringen, met inbegrip van het optimaliseren van het visuele ontwerp van feedback op het scherm van het apparaat en het uitbreiden van de CFG met aanvullende soorten-maaltijd acties en de analyse van gedeeltelijk voltooide maaltijden, moeten de uitkomst afwachten van het beoogde grootschalige gebruik .

Het apparaat hier gepresenteerd wordt gebruikt om te herstellen van het lichaamsgewicht en de gezondheid van de onder- en overgewicht patiënten door het beheersen van de snelheid van het eten en de inname van voedsel via visuele feedback geboden op een computerscherm tijdens de maaltijd. Het bestaat uit een op maat gemaakte elektronische schaal en een computer, bijvoorbeeld een smartphone. Een app staat een onderwerp de schaal via Bluetooth verbinden met de smartphone. Zodra de smartphone is aangesloten op de omvang, het onderwerp zet een plaat op de omvang en het voedsel op de plaat en begint te eten. Met regelmatige tussenpozen een beoordelingsschaal verschijnt op het scherm en het onderwerp wordt gevraagd om te beoordelen op zijn/haar gevoel van volheid. De beoordelingsschaal kan losgekoppeld worden, afhankelijk van het doel van het experiment of de klinische interventie. Voor experimentele en klinische doeleinden een referentie-curve voor het eten van tarief en een referentie-curve voor het gevoel van volheid worden weergegeven op het scherm van de smartphone. Het onderwerp zich kan aanpassen aan de referentie-curven omdat zijn/haar tempo van eten en waarderingen van volheid verschijnen op het scherm tijdens de maaltijd.
Het apparaat registreert de daling van het gewicht van de plaat als voedsel wordt geconsumeerd en de ratings van volheid in de loop van de maaltijd en de winkels de opnames. De gewicht verliesgegevens worden gebruikt om te opbrengst een kwadratisch model van de cumulatieve voedsel inname (CFI) curve: y = kx2+ lx, waar y = hoeveelheid voedsel geconsumeerd, k = verandering in het tarief van het eten in de loop van de maaltijd en l = oorspronkelijke tarief van het eten van1. De CFI-curve is gebaseerd op modellering van de volgende drie acties tijdens de maaltijd: hap voedsel toevoeging en artefact (veranderingen in het lichaamsgewicht niet verwant aan de voedselconsumptie). Deze acties worden toegewezen op een niet-eindstandige symbolen van een context-vrije grammatica (CFG)2. De opname, na de voorbehandeling, is gepartitioneerd in tijdsintervallen overeenkomt met veranderingen in het lichaamsgewicht (gebaseerd op voorwaartse afgeleide en delta coëfficiënten), die vervolgens worden toegewezen aan CFG terminal symbolen. De CFG laat dan een schatting van de meest waarschijnlijke interpretatie van de maaltijd, uitgaande van onafhankelijkheid voor elk evenement.
Het apparaat wordt gebruikt in onderzoek evenals in de klinische praktijk. Het werd eerst gebruikt voor de behandeling van patiënten met anorexia nervosa en andere eetstoornissen en vervolgens voor de behandeling van ernstig overgewicht patiënten.
Eten bijgestaan door visuele feedback heeft de volgende wetenschappelijke basis. Dieren, inclusief de mens, zijn geëvolueerd om te veel verschillende voedingsmiddelen te eten, maar ze kiezen wat te eten onder "buffet" voorwaarden3,4. Echter, zij zijn uitgerust, anatomisch en gedragsgestoorde, om te eten welke voedingsmiddelen zijn beschikbaar als voorwaarden gecompromitteerde3,4 krijgen en eten gedrag, in het bijzonder, kauwen is derhalve een voornaamste drijvende kracht achter de evolutie van de menselijk hoofd, inclusief de hersenen en de Triggerpunten apparaat3. Daarom kan het patroon van het eten voor de controle van lichaamsgewicht belangrijker dan het soort voedsel dat gegeten. Steun, dieet interventie heeft kleine, indien van toepassing, effect op het normaliseren lichaam gewicht5 en het hier beschreven apparaat kan bijvoorbeeld helpen schoolkinderen in eten een normale hoeveelheid voedsel wanneer uitgedaagd om te snel te eten tijdens de lunch school6 en het effect van een korte periode van vasten over voeding in jonge vrouwen en mannen7terug te draaien.
Neurowetenschappen veronderstelt dat de oorzaak van gewichtsproblemen in de hersenen8is ingediend. Het is echter onwaarschijnlijk dat de honderden miljoenen mensen in de wereld, die nu weegt te veel9, het probleem vanwege een neurale abnormaliteit voordat de gewichtstoename ontwikkelde. Het is waarschijnlijker dat afwijkingen van de neurale10, evenals medische afwijkingen11, als gevolg ontwikkelen van het eten van teveel12, opslaan, misschien in sommige zeldzame genotypen13.
Een mogelijke reden waarom neurowetenschappen mislukt te verklaren de problemen van het lichaamsgewicht is omdat haar uitgangspunt onjuist is, dat wil zeggen, dat lichaamsgewicht bijna constant via excitatory/remmende neurale controles uitgeoefend over het eten van gedrag8 wordt gehouden . Wat de hersenen kan uitoefenen remming heeft uiteraard niet verhinderd honderden miljoenen mensen worden ernstig overgewicht onlangs9. Een beter begrip van de rol van de hersenen in het eten kwam voort uit de ontdekking dat de hypothalamische peptiden eens gedacht te stimuleren eten wet in plaats daarvan toe te staan van het zoeken naar voedsel, zelfs ten koste van voedsel inname14,15. Deze resultaten, die werden bevestigd onlangs16,17, steun de opvatting dat lichaamsgewicht wordt gehouden op een gezond peil alleen wanneer de fysieke prijs van voedsel hoog is, een aandoening waarnaar wordt verwezen als "de menselijke homeostatische phenoptype"18. Gezien de veelheid van hersenen en genetische netwerken die zich bezighouden met het eten van gedrag en andere gedrag ook19, zou het moeilijk zijn, indien mogelijk, te verkleinen of te vergroten van lichaamsgewicht door het manipuleren van een neurotransmitter-systeem of twee. Deze aandacht besteed, komt het als geen verrassing dat farmacologische interventies heeft minimale of geen effecten op lichaam gewicht in het ernstig overgewicht20, evenals in de ondergewicht21.
Het is ironisch dat sommige van deze recente bevindingen slechts bevestigen de voorspellingen over de rol van diëten, genen, hersenen en lichamelijke activiteit in het lichaam gewicht regelgeving gemaakt door Mayer in 1953 al22. Als alternatief, eten gedrag wellicht een oorzakelijke rol in de beheersing van het lichaamsgewicht en neurowetenschappen en genetica kunnen hebben verward, mechanisme voor oorzaak. Steun, dagelijks eten van het jaar streeft ernaar om te maximaliseren voedselinname bij de mens, duwen lichaamsgewicht naar boven om enige invloed van voedsel tekort23tegen te gaan. In de menselijke homeostatische fenotype, is de invloed van dit soort fysiologische overeten gecompenseerd door de fysieke inspanning die nodig is om voedsel18. Omdat die inspanning dicht bij nul vandaag mensen hebben externe steun te handhaven van een gezond laag lichaamsgewicht nodig. Dat wordt ondersteund door het huidige apparaat.
Standaard behandelingen voor eetstoornissen richten in plaats van gericht op eten gedrag, de psychologische symptomen van patients´. Gemiddeld 30% van de patiënten afhaken van deze behandelingen, minder dan 50% gaat in remissie, hoewel ze symptomatisch blijven, en ten minste 30% binnen een jaar na de geen kwijting24 terugvallen. Echter bleek lang geleden dat behandeling van eten gedrag een beter effect heeft dan behandeling van de psychologische symptomen25. Deze bevinding is recenter gerepliceerd met behulp van het apparaat zoals beschreven in dit verslag. Met deze methode gaan naar schatting 75% van de patiënten met eetstoornissen verlossing en 10% terugval meer dan vijf jaar follow-up26, een verbetering ten opzichte van normen van zorg24.
Hoewel het tempo van het eten is toegenomen ernstig overgewicht patiënten, de oorzaak-gevolg relatie tussen de snelheid van eten en lichaamsgewicht niet is opgehelderd en het tarief van het eten door vragenlijsten27is vastgesteld. Het hier beschreven apparaat een objectieve meting van het eten van tarief en voedsel inname mogelijk maakt en wanneer gebruikt ter vermindering van deze twee maatregelen, is gebleken om meer effectief in het verminderen van lichaamsgewicht en verbetering van de gezondheid dan standaard dieet en lichaamsbeweging interventie in ernstig overgewicht adolescenten28.
Het beginsel van het opnemen van eten gedrag gebruikt in het huidige apparaat was lang geleden29,30,31beschreven, en het is sindsdien gebruikt in experimenten om te registreren en de snelheid van het eten van1, wijzigen 6,7,32,33. Echter, het niet is gebruikt voor de behandeling van onder- en overgewicht patiënten buiten klinische proeven en in de klinische praktijk. Onderdeel van het klinische programma omvat het gebruik van het apparaat, zowel thuis als in het dagelijks leven. Het heeft bewezen verbruiker vriendschappelijk in zowel laboratoriumonderzoek en klinische praktijk.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="849">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:30.0pt;width:162pt" width="216">Scale</td>
			<td style="width:92pt" width="122">T&#220;M ELEKTRONIK</td>
			<td style="width:258pt" width="344">no catalogue number</td>
			<td style="width:125pt" width="167">csutm made not comercially available</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

control of eating behavior using a novel feedback system

Onderwerpen eten uit een plaat die zit op een schaal die is aangesloten op een computer die records van het verlies van het gewicht van de plaat tijdens de maaltijd en maakt een curve van voedselinname, maaltijd duur en aantal eten gemodelleerd door een kwadratische vergelijking. Het doel van de methode is eten om gedrag te veranderen door middel van visuele feedback op het computerscherm die het onderwerp zich aanpassen kan aan omdat zijn/haar eigen tempo van eten op het scherm tijdens de maaltijd verschijnt. De gegevens die zijn gegenereerd door de methode is automatisch geanalyseerd en gemonteerd op de vierkantsvergelijking met behulp van een algoritme op maat. De methode heeft het voordeel van opname eten gedrag objectief en biedt de mogelijkheid om eten gedrag in experimenten, zowel in de klinische praktijk te wijzigen. Een beperking kan worden dat de experimentele onderwerpen worden beïnvloed door de methode. Dezelfde beperking mogelijk een voordeel in de klinische praktijk, zoals eten gedrag gemakkelijker door de methode wordt gestabiliseerd. Een behandeling die gebruikmaakt van deze methode heeft heeft genormaliseerd lichaamsgewicht en hersteld van de gezondheid van verschillende honderden patiënten met anorexia nervosa en andere eetstoornissen en het gewicht verlaagd en verbetering van de gezondheid van patiënten ernstig overgewicht.

Vijf vrouwen, die 17,5 (15-24) (mediaan, min-max) jaar oud waren, werden getrakteerd op verlossing van anorexia nervosa. Figuur 11 , Figuur 12 , Figuur 13 tonen de gegevens die zijn gegenereerd door het apparaat, het uiterlijk van de curve van de CFI en de kwadratische model in twee opnames in de beginfase van de behandeling en een opname op het tijdstip van kwijtschelding. Opmerking het versnelde tempo van eten in de eerste test zonder visuele feedback, inname van een grote maaltijd al drie dagen later met referentie curve geven visuele feedback en verdubbeling van het tarief van het eten op het tijdstip van kwijtschelding in vergelijking met de twee opnamen in de beginfase van de behandeling in één van de patiënten.
Afbeelding 14A ziet u dat de tijd om verlossing was zeer variabele in de vijf patiënten. De figuur blijkt ook dat met een normale Body Mass Index (BMI) op het tijdstip van kwijtschelding (figuur 14B), de patiënten verbruikt meer voedsel dan ze op toelating (figuur 14C deden), en dat de duur van de maaltijd, hoewel niet wordt verminderd, was minder variabele) Figuur 14D). Merk op dat anorexics een relatief grote maaltijd op toelating met een laag BMI (figuur 14C consumeren kunnen). Het is ook opmerkelijk dat terwijl drie patiënten in een versneld tempo toelating aten, aten alle maar wel een met een lagere snelheid bij verlossing (Figuur 14 sexies). Correlatively, had het initiële percentage eten verhoogd op het moment van verlossing (Figuur 14 septies).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig1.jpg"> Figuur 1: de schaal. Druk op de knop om te schakelen op de schaal. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig1large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig2.jpg"> Figuur 2: Start maaltijd. Open app om te beginnen met maaltijd. Druk op Control te eten zonder visuele feedback. Druk op de Training om te eten met visuele feedback. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig2large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig3.jpg"> Figuur 3: schaal en smartphone verbinden. Selecteer schaal met behulp van app. Druk op verbinding maken om door te gaan. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig3large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig4.jpg"> Figuur 4: plaat zetten schaal. Plaat op de schaal en druk op gedaan om door te gaan. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig4large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig5.jpg"> Figuur 5: voedsel op de plaat gezet. Voedsel op de plaat zetten totdat 100% is aangegeven en druk op starten als u klaar bent om te eten. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig5large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig6.jpg"> Figuur 6: eten met visuele feedback. Tarief van het eten naar onderbroken blauwe reference curve aanpassen. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig6large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig7.jpg"> Figuur 7: classificatie van volheid. Gevoel van volheid aangeven wanneer beoordelingsschaal verschijnt. Rating op onderbroken paarse reference curve aanpassen en druk op gedaan om door te gaan eten. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig7large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig8.jpg"> Figuur 8: aanpassing tarief van het eten van. Wijzigen tempo van eten als die afwijkt van de onderbroken blauwe reference curve. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig8large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig9.jpg"> Figuur 9: maaltijd voltooid. Druk op No als er geen voedsel op de plaat is. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig9large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig10.jpg"> Figuur 10: maaltijd klaar. Naleving van verwijzingen krommen en duur van de maaltijd weergegeven. Druk op gedaan om af te sluiten. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig10large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig11.jpg"> Figuur 11: vroege cumulatieve voedselinname (CFI) curve in anorexia nervosa. Opname (blauwe lijn), de artefacten verwijderd (rode lijn) en de CFI kromme gemodelleerd door vierkantsvergelijking. Gegevens uit een anorexia patient op de tweede dag van de behandeling eten zonder visuele feedback. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig11large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig12.jpg"> Figuur 12: vroege reactie op behandeling in anorexia nervosa. Patiënt zich aanpast aan de kromme van de verwijzing op de vijfde dag van de behandeling. Gegevens uit de dezelfde patiënt. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig12large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig13.jpg"> Figuur 13: verlossing van anorexia nervosa. Toename van het percentage van het eten op tijd van verlossing na 175 dagen van behandeling. Gegevens uit de dezelfde patiënt eten zonder visuele feedback. <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig13large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57432/57432fig14.jpg"> Figuur 14: Effect van behandeling van eten gedrag bij anorexia nervosa. Tijd om verlossing zeer variabele (A) zoals Body Mass Index (BMI) (B) in vijf patiënten getrakteerd op verlossing van anorexia nervosa normaliseert. Opmerking variabiliteit in voedselinname (C), maaltijd duur (D), vertraging van het groeitempo van het eten van (E) en het oorspronkelijke tarief van het eten van (F) op toelating (Adm) en normalisatie van deze maatregelen op verlossing (Rem). Patiënten eten zonder verwijzing curve. Gegevens zijn medianen (min-max). <a href="/files/ftp_upload/57432/57432fig14large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Control of Eating Behavior Using a Novel Feedback System at JoVE.com

Control of Eating Behavior Using a Novel Feedback System

Controle van het eten van gedrag met behulp van een roman feedbacksysteem

Onderwerpen eten van een bord geplaatst op een schaal die is aangesloten op een computer die het verlies van het gewicht van de plaat wordt vastgelegd tijdens de maaltijd. Feedback op het computerscherm kan het onderwerp aan te passen zijn/haar eten gedrag naar referentie curven zo lichaamsgewicht te normaliseren.

Subjects eat food from a plate that sits on a scale connected to a computer that records the weight loss of the plate during the meal and makes up a curve ...

Research

JoVE Journal

Behavior

Contextual and Cued Fear Conditioning Test Using a Video Analyzing System in Mice

Contextuele en cued Fear Conditioning Test Met behulp van een video analysesysteem in Muizen

The contextual and cued fear conditioning test is one of the behavioral tests that assesses the ability of mice to learn and remember an association ...

Assessment of Age-related Changes in Cognitive Functions Using EmoCogMeter, a Novel Tablet-computer Based Approach

Beoordeling van Age-gerelateerde veranderingen in cognitieve functies Gebruik EmoCogMeter, een roman tablet-computer Based Approach

The main goal of this study was to assess the usability of a tablet-computer-based application (EmoCogMeter) in investigating the effects of age on ...

The 5-Choice Serial Reaction Time Task: A Task of Attention and Impulse Control for Rodents

De 5-Keus Serial Reaction Time Taak: Een taak van aandacht en impulscontrole voor Knaagdieren

This protocol describes the 5-choice serial reaction time task, which is an operant based task used to study attention and impulse control in rodents. ...

Fat Preference: A Novel Model of Eating Behavior in Rats

Vet voorkeur: A Novel Model van eetgedrag bij ratten

Obesity is a growing problem in the United States of America, with more than a third of the population classified as obese. One factor contributing to ...

Assessment of Murine Exercise Endurance Without the Use of a Shock Grid: An Alternative to Forced Exercise

Beoordeling van Muriene Oefening Endurance zonder het gebruik van een Shock Grid: Een alternatief voor Forced Exercise

Using laboratory mouse models, the molecular pathways responsible for the metabolic benefits of endurance exercise are beginning to be defined. The most ...

A Structured Rehabilitation Protocol for Improved Multifunctional Prosthetic Control: A Case Study

Een gestructureerde Revalidatie Protocol voor betere Multifunctionele Prothetische controle: A Case Study

Advances in robotic systems have resulted in prostheses for the upper limb that can produce multifunctional movements. However, these sophisticated ...

Force and Position Control in Humans - The Role of Augmented Feedback

Force en Position Control bij mensen - De rol van Augmented feedback

During motor behaviour, humans interact with the environment by for example manipulating objects and this is only possible because sensory feedback is ...

Sit-to-stand-and-walk from 120% Knee Height: A Novel Approach to Assess Dynamic Postural Control Independent of Lead-limb

Sit-to-stand-en-lopen van 120% Knee Lengte: een nieuwe benadering voor Assess Dynamic houdingsregulatie Onafhankelijk van Lead-ledemaat

Individuals with sensorimotor pathology e.g., stroke have difficulty executing the common task of rising from sitting and initiating gait (sit-to-walk: ...

A Novel Single Animal Motor Function Tracking System Using Simple, Readily Available Software

Roman één dierlijke Motor functie Tracking systeem met behulp van eenvoudige, gemakkelijk beschikbare Software

We have recently demonstrated that implanting intracortical microelectrodes in the motor corteces of rats&#160;results in immediate and lasting motor ...

A Vibrotactile Feedback Device for Seated Balance Assessment and Training

Een Vibrotactile Feedback apparaat voor zittende evenwicht beoordeling en opleiding

Postural perturbations, motion tracking, and sensory feedback are modern techniques used to challenge, assess, and train upright sitting, respectively. ...