Name: identifying coronary artery calcification on non-gated computed tomography scans
Uploaded: 2018-08-28T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans at JoVE.com

Questo lavoro è stato supportato dal National Institutes of Health [1TL1TR001997-01, 2016-2017].

Questo protocollo segue linee guida stabilite dall'Institutional Review Board e protocollo di ricerca del soggetto umano dell'Università del Kentucky.
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	<li>Douglas, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+anatomical+versus+function+testing+for+coronary+artery+disease.">Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease.</a> The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).</li><li>Detrano, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+calcium+as+a+predictor+of+coronary+events+in+four+racial+or+ethnic+groups.">Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups.</a> The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).</li><li>Sarma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+and+chest+CT+scan+examinations:+what+do+we+know.">Radiation and chest CT scan examinations: what do we know.</a> CHEST. 142, 750-760 (2012).</li><li>Winkler, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Identification+of+coronary+artery+calcification+and+diagnosis+of+coronary+artery+disease+by+abdominal+CT:+A+resident+education+continuous+quality+improvement+project.">Identification of coronary artery calcification and diagnosis of coronary artery disease by abdominal CT: A resident education continuous quality improvement project.</a> Academic Radiology. 22 (6), 704-707 (2015).</li><li>Budoff, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+and+thoracic+calcium+on+noncontrast+thoracic+CT+scans:+comparison+of+ungated+and+gated+examinations+in+patients+from+the+COPD+Gene+cohort.">Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 5, 113-118 (2011).</li><li>Einstein, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Agreement+of+visual+estimation+of+coronary+artery+calcium+from+low-dose+CT+attenuation+correction+scans+in+hybrid+PET/+CT+and+SPECT/CT+with+standard+Agatston+score.">Agreement of visual estimation of coronary artery calcium from low-dose CT attenuation correction scans in hybrid PET/ CT and SPECT/CT with standard Agatston score.</a> JACC: Journal of the American College of Cardiology. 56, 1914-1921 (2010).</li><li>Kim, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+calcium+screening+using+low-dose+lung+cancer+screening:+effectiveness+of+MDCT+with+retrospective+reconstruction.">Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).</li><li>Kirsch, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+coronary+calcium+during+standard+chest+computed+tomography+correlates+with+multi-detector+computed+tomography+coronary+artery+calcium+score.">Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score.</a> The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).</li><li>Wu, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+arterial+calcification+on+low-dose+ungated+MDCT+for+lung+cancer+screening:+concordance+study+with+dedicated+cardiac+CT.">Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).</li><li>Xie, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+and+prognosis+of+coronary+artery+calcium+scoring+in+non-triggered+thoracic+computed+tomography:+systematic+review+and+meta-analysis.">Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in non-triggered thoracic computed tomography: systematic review and meta-analysis.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6, 514-521 (2013).</li><li>Itani, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+calcification+detected+by+a+mobile+helical+computed+tomography+unit+and+future+cardiovascular+death:+4-year+follow-up+of+6120+asymptomatic+Japanese.">Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese.</a> Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).</li><li>Hughes-Austin, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+of+coronary+calcium+on+standard+chest+CT+scans+with+mortality.">Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).</li><li>Shemesh, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ordinal+scoring+of+coronary+artery+calcifications+on+low-dose+CT+scans+of+the+chest+is+predictive+of+death+from+cardiovascular+disease.">Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease.</a> Radiology. 257, 541-548 (2010).</li><li>Sarwar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+and+prognostic+value+of+absence+of+coronary+artery+calcification.">Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).</li><li>Gupta, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+calcification+predicts+cardiovascular+complications+after+sepsis.">Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis.</a> Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).</li><li>Takx, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Automated+coronary+artery+calcification+scoring+in+non-gated+chest+CT:+agreement+and+reliability.">Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability.</a> PLoS One. 9 (3), 91239 (2014).</li><li>Hecht, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2016+SCCT/STR+guidelines+for+coronary+artery+calcium+scoring+of+noncontrast+noncardiac+chest+CT+scans:+A+report+of+the+Society+of+Cardiovascular+Computed+Tomography+and+Society+of+Thoracic+Radiology.">2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).</li><li>Erbel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progression+of+coronary+artery+calcification+seems+to+be+inevitable,+but+predictable+-+results+of+the+Heinz+Nixdorf+recall+(HNR)+study.">Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable - results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study.</a> European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).</li><li>Blaha, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+CAC+score+by+addition+of+regional+measures+of+calcium+distribution.">Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).</li></ol>

L'identificazione di CAC è uno strumento prognostico estremamente potente con un corpo crescente di letteratura che sostiene il suo utilizzo in diversi scenari clinici. La maggior parte della letteratura è concentrata in gated cardiache esplorazioni di CT per l'identificazione di CAC, ma c'è prova robusta di entrambi la correlazione di CAC sulle esplorazioni di CT non-gated, come pure la capacità prognostica di questa individuazione. Dato l'utilizzo di esplorazione di CT in Stati Uniti, come pure le preoccupazioni cr...

Malattia dell'arteria coronaria è un preannunciatore degli eventi cardiovascolari avversi maggiori. CAC sulle esplorazioni di CT fornisce prove oggettive di malattia dell'arteria coronaria e può identificare i pazienti precedentemente undiagnosed. Inoltre, CAC ha un valore prognostico significativo. In particolare, l'assenza di CAC sulle esplorazioni di CT cardiache gated identifica una popolazione di pazienti che ha un basso rischio per gli eventi cardiovascolari successivi in molti diversi sottogruppi di pazienti, compresi i pazienti che presentano con i sintomi cardiaci, così come asintomatica i pazienti1,2. Con 70 milioni CT esplorazioni effettuate in Stati Uniti e il sorgere di utilizzo e circa 11 milioni di quelle scansioni essendo CT esegue la scansione del torace, il potenziale per l'identificazione di CAC in un gran numero di pazienti rimane alta3. Tuttavia, la maggior parte delle scansioni CT del torace eseguita in quanto analisi non sono dedicate le esplorazioni di CT cardiache. Le esplorazioni di CT cardiache dedicate hanno standardizzato spessore fetta, protocolli di acquisizione, elettrocardiografici (ECG) gating per ridurre al minimo movimento cardiaco e protocolli di ricostruzione. C'è anche una quantificazione standardizzata per gating cardiaco che utilizzando il Punteggio di Agatston le esplorazioni di CT. Il sistema di Punteggio di Agatston è stato ben validato e associata a esiti clinici1,2.
CAC può essere facilmente identificato su questi non-gated CT scansioni ma è spesso trascurato4. Buona correlazione è stata dimostrata fra CAC identificato sulle esplorazioni di CT non-gated e Agatston punteggi ottenuti da gated CT scansioni (> 90% in analisi aggregata)5,6,7,8,9 ,10. In non-gated esplorazioni di CT, la presenza di CAC è stata associata con peggio gli esiti clinici; considerando che, in assenza è legata alla morbosità ed alla mortalità benefici10,11,12,13,14,15.
Mentre diversi studi hanno esaminato la prognosi di CAC su studi non-gated, c'è stata pochi dati pubblicati sul modo migliore per identificare il CAC. Ci sono stati tentativi di identificare un approccio automatizzato per l'identificazione di CAC in basse dosi cassapanche TAC fatto per il cancro polmonare screening fini; Tuttavia, la traduzione di questo ad altri protocolli di studio è estremamente limitato16. L'introduzione del differenziale CT scanner, protocolli e contrasto (tempi e quantità) limita l'applicazione di questo approccio automatizzato. Tentativi da parte della società di cardiovascolare tomografia e la società di radiologia toracica per promuovere i rapporti standard di CAC su tutti gli scrigni di CT sono stato rispettati con risultati misti17. Pur offrendo un quadro generale in questo documento di orientamento, le specifiche per l'identificazione della calcificazione coronarica, soprattutto per i provider che non ordinariamente visualizzare anatomia coronarica, sono limitate. Inoltre, strategie specifiche per TAC addominale, studi di contrastati e il giurisdizionale non vengono affrontati casi piu ' difficili. Molti studi pubblicano la propria riproducibilità inter - e intra-osservatore per il protocollo che hanno usato; Tuttavia, c'è non un approccio standard utilizzato in diversi studi.
La capacità di coerente e affidabile identificare CAC su queste esplorazioni di CT non-gated permette per l'indagine osservazionale retrospettivo e prospettico di CAC nella predizione di esiti cardiovascolari in molte circostanze differenti. Tuttavia, ci deve essere un approccio standard adottato per identificare CAC sulle esplorazioni di CT non recintato per garantire la riproducibilità dei risultati, nonché una coerenza nella formazione per aiutare nella pratica clinica.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:655px;" width="655">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:267px;">Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard</td>
			<td style="width:103px;">PowerEdge R730</td>
			<td style="width:119px;">8F8KFB2</td>
			<td style="width:167px;">Server specifications for post-processing software: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon&#174;CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Intuition</td>
			<td style="width:103px;">Terarecon</td>
			<td style="width:119px;">4.4.12.xxx</td>
			<td>Post-processing software</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:267px;">McKesson Radiology Viewing Station</td>
			<td style="width:103px;">McKesson</td>
			<td style="width:119px;">Station Lite Version 1.0.0.182</td>
			<td>IP version 8.0.31.0</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:267px;">Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO</td>
			<td style="width:103px;">Dell</td>
			<td style="width:119px;">Optiplex 9030 AIO</td>
			<td>Processor: Intel&#160; Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz, 3001Mhz, 4 Cores, 4 Logical Processors</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

identifying coronary artery calcification on non-gated computed tomography scans

Calcificazione dell'arteria coronaria (CAC) fornisce una misura oggettiva di malattia dell'arteria coronaria e possa essere facilmente identificata sulle esplorazioni di tomografia computata non-gated (CT) con una forte correlazione con le esplorazioni di CT cardiache gated. Questo protocollo standardizzato richiede un approccio graduale, non solo ottimizza un'immagine per l'identificazione della calcificazione, ma anche a distinguere CAC da altre cause comuni di calcificazione in siluetta cardiaca. Riconoscimento di CAC su non-gated CT scansioni aiuta a identificare un fattore prognostico molto potente che possa influenzare gli interventi terapeutici o test diagnostici a valle senza richiedere una ricerca cardiaca con cancello. Queste esplorazioni di CT non-gated spesso vengono acquisiti come parte della routine di cura del paziente, e questi dati sono prontamente disponibili senza un'altra dose di radiazione ionizzante. Questo protocollo consente l'estrazione precisa e accurata di questi dati per fini di analisi retrospettiva dei dati negli studi di ricerca clinica, ma anche nella valutazione clinica e la gestione dei pazienti.

Anatomia coronaria è relativamente prevedibile nella maggior parte dei pazienti come descritto sopra. I luoghi tipici per valutare questi vasi sono anche facilmente identificabili nella maggior parte dei pazienti (Figura 1). Utilizzando la metodologia descritta, la presenza o l'assenza di CAC potrebbe essere identificato attendibilmente nell'84% dei pazienti in una singola coorte (267 di 317 pazienti possibili)15. La stragrande maggio...

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Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Qui, presentiamo un protocollo identificare sistematicamente e in modo affidabile la calcificazione dell'arteria coronaria (CAC) sulle esplorazioni di tomografia computata non-gated (CT) del torace o dell'addome. CAC fornisce una misura oggettiva di malattia dell'arteria coronaria per scopi clinici sia la ricerca.

Identificazione di calcificazione dell'arteria coronaria su Non-gated scansioni con tomografia computerizzata

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

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