Name: identifying coronary artery calcification on non-gated computed tomography scans
Uploaded: 2018-08-28T13:30:00
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Este trabalho foi financiado pelos institutos nacionais de saúde [1TL1TR001997-01, 2016-2017].

Este protocolo segue as diretrizes estabelecidas pelo Conselho de revisão institucional e protocolo de pesquisa sujeito humano da Universidade de Kentucky.
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	<li>Douglas, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+anatomical+versus+function+testing+for+coronary+artery+disease.">Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease.</a> The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).</li><li>Detrano, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+calcium+as+a+predictor+of+coronary+events+in+four+racial+or+ethnic+groups.">Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups.</a> The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).</li><li>Sarma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+and+chest+CT+scan+examinations:+what+do+we+know.">Radiation and chest CT scan examinations: what do we know.</a> CHEST. 142, 750-760 (2012).</li><li>Winkler, M. 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American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).</li><li>Kirsch, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+coronary+calcium+during+standard+chest+computed+tomography+correlates+with+multi-detector+computed+tomography+coronary+artery+calcium+score.">Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score.</a> The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).</li><li>Wu, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+arterial+calcification+on+low-dose+ungated+MDCT+for+lung+cancer+screening:+concordance+study+with+dedicated+cardiac+CT.">Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).</li><li>Xie, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validation+and+prognosis+of+coronary+artery+calcium+scoring+in+non-triggered+thoracic+computed+tomography:+systematic+review+and+meta-analysis.">Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in non-triggered thoracic computed tomography: systematic review and meta-analysis.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6, 514-521 (2013).</li><li>Itani, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+calcification+detected+by+a+mobile+helical+computed+tomography+unit+and+future+cardiovascular+death:+4-year+follow-up+of+6120+asymptomatic+Japanese.">Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese.</a> Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).</li><li>Hughes-Austin, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+of+coronary+calcium+on+standard+chest+CT+scans+with+mortality.">Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).</li><li>Shemesh, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ordinal+scoring+of+coronary+artery+calcifications+on+low-dose+CT+scans+of+the+chest+is+predictive+of+death+from+cardiovascular+disease.">Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease.</a> Radiology. 257, 541-548 (2010).</li><li>Sarwar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+and+prognostic+value+of+absence+of+coronary+artery+calcification.">Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).</li><li>Gupta, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+calcification+predicts+cardiovascular+complications+after+sepsis.">Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis.</a> Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).</li><li>Takx, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Automated+coronary+artery+calcification+scoring+in+non-gated+chest+CT:+agreement+and+reliability.">Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability.</a> PLoS One. 9 (3), 91239 (2014).</li><li>Hecht, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2016+SCCT/STR+guidelines+for+coronary+artery+calcium+scoring+of+noncontrast+noncardiac+chest+CT+scans:+A+report+of+the+Society+of+Cardiovascular+Computed+Tomography+and+Society+of+Thoracic+Radiology.">2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).</li><li>Erbel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progression+of+coronary+artery+calcification+seems+to+be+inevitable,+but+predictable+-+results+of+the+Heinz+Nixdorf+recall+(HNR)+study.">Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable - results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study.</a> European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).</li><li>Blaha, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+CAC+score+by+addition+of+regional+measures+of+calcium+distribution.">Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).</li></ol>

A identificação de CAC é uma ferramenta extremamente poderosa e prognóstica com um crescente corpo de literatura apoiando seu uso em muitos diferentes cenários clínicos. A maioria da literatura está focada em condomínio fechado tomografia cardíaca para a identificação de CAC, mas existem provas robustas de ambos a correlação da CAC na tomografia não-dependentes, bem como a capacidade de prognóstica deste achado. Tendo em conta a utilização de tomografia computadorizada nos Estados Unidos, bem como as pre...

Doença arterial coronariana é um preditor de eventos cardiovasculares adversos principais. CAC na tomografia computadorizada fornece evidência objetiva de doença arterial coronariana e pode identificar pacientes previamente diagnosticados. Além disso, o CAC tem um valor prognóstico significativo. Especificamente, a ausência de CAC na cardíaca gated tomografia computadorizada identifica uma população de pacientes que tem um baixo risco de eventos cardiovasculares subsequentes em muitos vários subgrupos de pacientes, incluindo pacientes que apresentam sintomas cardíacos, bem como assintomática os pacientes1,2. Com 70 milhões CT exames realizados nos Estados Unidos e a ascensão de uso e aproximadamente 11 milhões daqueles exames sendo CT varreduras do peito, o potencial para a identificação do CAC em um grande número de pacientes permanece alta3. No entanto, a maioria da tomografia computadorizada do tórax realizada em que a análise não são dedicados tomografia cardíaca. Dedicado tomografia cardíaca têm como padrão protocolos de reconstrução, aquisição protocolos, eletrocardiograma (ECG) gating para minimizar o movimento cardíaco e espessura da fatia. Há também uma quantificação padronizada para cardíaco fechado que CT scans usando a pontuação de Agatston. O sistema de Pontuação Agatston tem sido associado com desfechos clínicos1,2e bem validados.
CAC pode ser facilmente identificadas nestes não-bloqueadas CT verifica mas é muitas vezes negligenciada4. Demonstrou-se uma boa correlação entre CAC identificado na tomografia não-bloqueadas e Agatston escores obtidos de gated CT scans (> 90% em análise em pool)5,6,7,8,9 ,10. Em não-dependentes de tomografia computadorizada, a presença de CAC tem sido associada com piores desfechos clínicos; Considerando que, a ausência está ligada à morbidade e mortalidade beneficia10,11,12,13,14,15.
Enquanto estudos diferentes têm olhou para o prognóstico de CAC em estudos não-bloqueadas, tem havido limitados dados publicados sobre a melhor forma de identificar o CAC. Tem havido tentativas para identificar uma abordagem automatizada para a identificação de CAC em baixa dose CT scans de peito feito para finalidades; de rastreio do cancro do pulmão no entanto, a tradução deste para outros protocolos de estudo é extremamente limitada,16. A introdução do diferenciais scanners CT, protocolos e contraste (tempo e quantidade) limita a aplicação desta abordagem automatizada. Tentativas por parte da sociedade de Cardiovascular computadorizada e a sociedade de Radiologia torácica para promover a comunicação padrão de CAC em todos os baús de CT foram recebidas com resultados mistos17. Oferecendo um quadro geral neste documento de orientação, as especificidades da identificação de calcificação coronariana, especialmente para provedores que não rotineiramente Visualizar a anatomia coronariana, são limitadas. Também, estratégias específicas para tomografia abdominal, estudos contrastados e adjudicante casos desafiadores não são abordados. Muitos estudos publicar sua própria reprodutibilidade intere intraobservador para o protocolo usaram; no entanto, há não uma abordagem padrão usada em diferentes estudos.
A capacidade de forma consistente e confiável identificar CAC sobre estes não-bloqueadas tomografia computadorizada permite a investigação observacional retrospectiva e prospectiva do CAC em prevendo resultados cardiovasculares em diversas condições. No entanto, é preciso ser uma abordagem padrão, tomada para identificar CAC na tomografia não-bloqueadas para garantir a reprodutibilidade dos resultados, bem como uma consistência em treinamento para ajudar na prática clínica.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:655px;" width="655">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:267px;">Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard</td>
			<td style="width:103px;">PowerEdge R730</td>
			<td style="width:119px;">8F8KFB2</td>
			<td style="width:167px;">Server specifications for post-processing software: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon&#174;CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Intuition</td>
			<td style="width:103px;">Terarecon</td>
			<td style="width:119px;">4.4.12.xxx</td>
			<td>Post-processing software</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:267px;">McKesson Radiology Viewing Station</td>
			<td style="width:103px;">McKesson</td>
			<td style="width:119px;">Station Lite Version 1.0.0.182</td>
			<td>IP version 8.0.31.0</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:267px;">Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO</td>
			<td style="width:103px;">Dell</td>
			<td style="width:119px;">Optiplex 9030 AIO</td>
			<td>Processor: Intel&#160; Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz, 3001Mhz, 4 Cores, 4 Logical Processors</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

identifying coronary artery calcification on non-gated computed tomography scans

Calcificação arterial coronariana (CAC) fornece uma medida objetiva da doença arterial coronariana e pode ser prontamente identificada em exames não-bloqueadas a tomografia computadorizada (CT) com uma alta correlação com gated tomografia cardíaca. Este protocolo padronizado tem uma abordagem por etapas não só otimizar uma imagem para a identificação de calcificação, mas também à distinção entre CAC de outras causas comuns de calcificação da silhueta cardíaca. Reconhecimento do CAC no CT não-bloqueadas verifica ajuda a identificar um fator prognóstico muito poderoso que pode influenciar a intervenções terapêuticas ou teste de diagnóstico a jusante sem exigir um exame cardíaco fechado. Estes não-bloqueadas Tomografias computadorizadas muitas vezes são adquiridas como parte de rotina de cuidados do paciente, e estes dados estão prontamente disponíveis sem outra dose de radiação ionizante. Este protocolo permite a extração desses dados precisa e exata para efeitos de análise retrospectiva de dados em estudos de pesquisa clínica, mas também na avaliação clínica e manejo de pacientes.

Anatomia coronariana é relativamente previsível na maioria dos pacientes como descrito acima. Os locais típicos para avaliar estes vasos são também facilmente identificados na maioria dos pacientes (Figura 1). Utilizando a metodologia descrita, a presença ou ausência de CAC pode ser fiavelmente identificada em 84% dos pacientes em uma coorte único (267 de 317 pacientes possíveis)15. A grande maioria dos pacientes excluídos n?...

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Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Aqui, apresentamos um protocolo para confiantemente e sistematicamente identificar calcificação arterial coronariana (CAC) em exames não-bloqueadas a tomografia computadorizada (CT) do tórax ou abdômen. CAC fornece uma medida objetiva da doença arterial coronariana para pesquisa e efeitos clínicos.

Identificando a calcificação arterial coronariana na não-bloqueadas computado exames de tomografia computadorizada

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

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Medicina

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Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA

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