Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

جميع الإجراءات الواردة في البروتوكول التالي تم استعراضها والموافقة عليها "المؤسسية استعراض المجلس لبكين جامعة شنتشن المستشفى" للتطبيق على المرضى في 15 ديسمبر 2012.
1-المريض إعداد
<ol><li>استخدام معايير الاشتمال التالية: نزيف الرحم غير طبيعي؛ الأورام الليفية ضغط الأجهزة المحيطة...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

الرحمية هي أورام حميدة الأكثر شيوعاً من الجهاز التناسلي الأنثى، التي تؤثر على 20-25 في المائة من جميع النساء1 وتسبب نزيف الرحم غير طبيعي، والإجهاض المتكرر، الألم الحوضي، والولادة المبكرة، والعقم في 10-30 في المائة من الحالات2 . كما أن معظم المرضى مع الرحمية وأعراض، قد...

الرحمية هي أورام الحوض الأكثر شيوعاً التي لوحظت في الجهاز التناسلي للمرأة الممارسة. يقدر معدل الإصابة بحوالي 20-25% في جميع أنحاء العالم1. معظم الرحمية وأعراض ولكن في بعض الأحيان يسبب نزيف الرحم غير طبيعي، الضغط الحوضي والألم الحوضي والنتائج الضائرة الإنجابية، مما يقلل من نوعية الحياة للمرأة2،3. إدارة الأورام الليفية يعتمد على الحالات الفردية، وتشمل خيارات مثل الجراحة، والأدوية، وإعادة النظر في الملاحظة4. هو وسيلة هامة لعلاج الرحمية استئصال الرحم وهو جراحة جذرية يمكن أن يمنع تكرار3،5. ميوميكتومي، ومع ذلك، أصبحت شعبية الأطباء إيلاء مزيد من الاهتمام للحفاظ على الخصوبة للمرضى في سن الإنجاب، لا سيما في عهد سياسة الطفلين في الصين6.
كما وصف تينيلي وزملائه، في إجراء المنظار myomectomy (LM)7, الصفاق الحشوي هو قطعي في خط الوسط طوليا بالمقص أحادي القطب أو قطب كهربائي إبرة الكروشيه، تسير في عمق معين إلى ميوميتريوم تحديد الكبسولة الزائفة. يمكن فتح الكبسولة الزائفة طوليا بالمقص أحادي القطب أو قطب هوك في القوة الكهربائية منخفضة (30 ث) للكشف عن الورم الليفي. ثم، هو مدمن مخدرات الليفي قبل المسمار أورام العضلية للطيف انوكلياتيون بمساعدة من قنية إيريجاتور التي يتم إدراجها في الفضاء بين كبسولة الزائفة والليفي. اعتماد الأرقاء السفن الصغيرة لتحرير قاعدة الجسور أورام العضلية والضامة من الكبسولة الزائفة. ثم يغلق ميوميتريوم في طبقة واحدة للأورام الليفية سوبسيروس وطبقات مزدوجة للأورام ليفية داخلية.
على الرغم من أن لم يتم تطبيقها على نطاق واسع حول العالم، لا تزال هناك بعض القيود المفروضة على هذا الإجراء. ولما LM تقنيا أكثر تطلبا من فتح البطن، ينبغي تطبيقه على حالات مختارة مع أصغر نسبيا من أحجام وإعداد من أورام ليفية8،9. ما زال يشكل تحديا كبيرا لإزالة أورام ليفية داخلية أكبر من 8 سم أو أكبر من 12 سم مع تنظير البطن10سوبسيروس منها. وقد أظهرت البيانات المنشورة أن تتطلب نقل الدم ينزف والجراحة هيماتوماس زيادة كبيرة عند تطبيق LM إلى إزالة وجود واسع النطاق داخل ورم ليفي11. باحثين آخرين يعتقدون أن النزيف ووقت العملية المطولة، ونشر محتمل للخلايا عند تطبيق مورسيليشن فيما يتعلق بمشاكل مع LM12،13. خطر تمزق الرحم أثناء الحمل بعد LM وأفيد بأن أعلى من ميوميكتومي البطن بسبب الصعوبات التقنية لخياطة14. سلامة الحمل خلفا لم ما زال مثيرا للجدل15. بالشفاء بعد العملية الجراحية ميوميتريوم مهم جداً للمرضى الذين يحتاجون إلى الحفاظ على الخصوبة سريرياً أو حسب الطلب، الإجراءات LM تحتاج إلى أن تكون أكثر قابلية للتطبيق، التي يمكن إنجازها بالحد من الصعوبات التقنية وتعزيز الشفاء بعد عملية جراحية الرحم.
بغية التقليل إلى أدنى حد من الأضرار التي لحقت بالخصوبة للمريض، نقدم هنا إجراء myomectomy معدلة، إينتراكابسولار قطع الدوارة الداخلي (إيركب)16. هذا الإجراء يقصر الشق في جدار الرحم بقدر الإمكان، ويقلل من الصعوبات التقنية ل LM. أيضا، لأنها تساعد على حماية الألياف والأوعية الدموية الكبسولة الزائفة التي تلعب دوراً هاما في شفاء الرحم بعد myomectomy، في نهاية المطاف خفض مخاطر ورم دموي بعد العملية الجراحية وتمزق الرحم في الحمل اللاحق. بعد أن استعرضت ووافقت "المؤسسية استعراض المجلس لبكين شنتشن المستشفى الجامعي" في 15 ديسمبر 2012، بدأنا تطبيق إيركب والتقييم لنتائج إيركب المقارنة LM التقليدية.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

الرحمية أورام حميدة مشتركة في الجهاز التناسلي الإناث. استئصال الرحم هو العلاج الأكثر فعالية لأعراض الأورام الليفية. للمرضى ورغبة منه في فترة الحمل، ميوميكتومي إينتراكابسولار المنظار (LM) خيار جراحة بديلة. على الرغم من أن لم مقبول على نطاق واسع لعلاج الأورام الليفية، أنه من الناحية الفنية تطالب مع خطر النزيف وخياطة صعبة، لا سيما في حالات الأورام الليفية الكبيرة أو أورام في أماكن غير عادية. ولذلك، قمنا بتطوير إجراء قطع الدوارة إينتراكابسولار (إيركب) كتعديل المنظار ميوميكتومي إينتراكابسولار، بقصد التقليل إلى أدنى حد من مخاطر LM وتساعد في شفاء الرحم. ويرد وصف موجز للتحسينات التي أدخلت على إيركب: 1) إجراء شق في الموقع من الليفي بطول ثلث إلى نصف قطرها الليفي على عمق التوصل إلى السطح الليفي؛ 2) عقد في الليفي ستابلي وإتاحة الروتاري تخفيضات على الليفي على عمق 0.5 – 1 سم داخل كبسولة الزائفة في حين سحبه إلى الخارج قليلاً، مع التأكد من عدم اقتطاع أي قطعة من الورم الليفي؛ و 3) مكرر القطع-وسحب حتى يصبح البعد أطول من الورم الليفي خارج الشق. تخفيضات متعددة هي تقليل القطر وتمديد فترة الليفي. عند التخفيضات المتعددة التي تسبب نصف الجسم الليفي "تقليص"، الليفي محشورة خارجاً بتقلص ميوميتريوم المحيطة بها. تقييم نتائج إيركب أظهرت أن الوقت انوكلييشن وخياطة، نزيف الموضعية، وانخفاض الهيموغلوبين أقل بكثير في المجموعة إيركب من مجموعة LM. أما بالنسبة للنتائج الإنجابية، كان معدل المواليد المدى الكامل من مجموعة إيركب أعلى بكثير من أن فريق LM. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق في أوضاع التسليم بين المجموعتين. وفي الختام، الفوائد إيركب إلى حد كبير الحفاظ على الخصوبة بالتقليل إلى أدنى حد من الأضرار التي لحقت الرحم، وحماية ميوفيبيرس الكبسولة الزائفة، وأسفر عن ضحالة تجويف متبقية، مما يخفف من خياطة ويسبب النزيف أقل. من المفيد اعتماد إيركب في المرضى الأصغر سنا الذين يرغبون في الحفاظ على خصوبتهم.

إيركب أجريت على 41 مريضا مع الرحمية وأجرى LM التقليدية على المرضى 72 من عام 2013 إلى عام 2016. 9 حالات (12.5 ٪) في المجموعة لم تم تحويلها إلى فتح البطن بسبب صعوبة النزيف، واسعة النطاق في انوكلييشن، أو خياطة، حين تنظير البطن قد أنجز بنجاح في جميع الحالات في مجموعة إيركب. النسبة المئوي?...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

الأخذ بإجراءات قطع الدوارة إينتراكابسولار (إيركب): بتعديل إجراءات هيستيروميوميكتومي تيسير الحفاظ على الخصوبة

نقدم هنا، على بروتوكول لتنفيذ إجراء قطع الدوارة إينتراكابسولار (إيركب)، ميوميكتومي إينتراكابسولار المنظار معدلة التي تشجع الحفاظ على خصوبة.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

وقد تم تطوير هذا الإجراء لحماية خصوبة المريض عن طريق منع احتمال تمزق الرحم في حالات الحمل بعد استئصال التجويف العضلي الناجمة عن التسوسات التاخرى الكبيرة، بالكاد مغلقة، وسحب تلتئم أمعاء التجويف. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هو أنه يقلل من الإصابة الجراحية لميوميتريوميوم على السطح الخارجي للكبوية الزائفة ، والأنسجة الوعائية داخل الكبسولة الزائفة. هذا الإجراء الدوار داخل الكنّول يتطلب المرضى والرعاية للاحتياجات ، خاصة من بداية الإجراء وأثناء تطبيق السكين الاحتكارية الكهربائية.قبل البدء في الإجراء ، استخدم التقنيات القياسية لإنشاء منفذ شُرٍ من عيار 10 ملليمترات ومنافذ خمسة ملليمترات ، وميناء إضافي واحد 10 ملليمترات في أسفل البطن ووسطه في المريض المُجرّد. عندما تم وضع جميع الموانئ، تفقد بعناية الحوض للتأكد من حجم وعدد وموقع الأورام الليفية واستخدام حقنة 10 ملليمتر لحقن محلول نقص تروية في ميوmetrium حول الأورام الليفية. تحديد موقف شق على الجانب الأكثر بروزا من الورم الليفي واستخدام قطب ربط الاحتكار في 30 واط لجعل شق طولي, مع الحرص على طول لا يزيد عن نصف قطر الورم الليفي.بعد تعريض السطح الليفي، استخدم ملقط بالمنظار لسحب الورم الليفي إلى الخارج لفضح الحدود بين الورم الليفي و الكبسولة الزائفة. استخدام سكين الكهربائية monopolar لجعل أول قطع على الجزء المكشوف من الورم الليفي، ثم عقد حافة القطع الأول مع ملقط لسحب الورم الليفي إلى الخارج. المقبل، وجعل التخفيضات الدوارة طويلة متعددة على جميع جوانب الورم الليفي التي تم عزلها من الكبسولة، على مستويات مختلفة من الورم الليفي، تتداخل جزئيا مع التخفيضات السابقة لقميص قطر الورم.في حين يجري إجراء التخفيضات، تبديل ملقط من القطع السابق إلى خفض المقبل، للحفاظ على سحب الأنسجة إلى الخارج لتسهيل مزيد من التعرض للفجوة بين الورم الليفي وكبسولة الزائفة. استخدام فراغ تصريف لإزالة الدخان للحفاظ على حقل عرض واضح حسب الضرورة. عندما يكون أكثر من نصف الورم الليفي خارج الشق ، فإن الكبسولة الزائفة في الميوميتاريوم ستتقلص ، مما يضغط على الورم الليفي خارج التجويف.يجب أن تنزلق الكبسولة الزائفة إلى قاعدة الورم الليفي. استمر في صنع الشقوق حتى تتعرض قاعدة الورم الليفي ويمكن عزلها عن كبسولتها الزائفة. ثم استخدام ملقط كهربائي لتخثر وقطع الأوعية الدموية، لإزالة الورم الليفي تماما، وترك فقط تجويف ضحلة المتبقية.بدءا من خمسة ملليمترات خارج الحافة القاطعة، وإغلاق تجويف الورم الليفي الفارغ في طبقة واحدة مع تشغيل 30 سنتيمترا 1-O البوليجليكونات، الغرزة الشائكة أحادي الاتجاه، في زيادات سنتيمتر واحد، مع الحرص على أن يمر خياطة من خلال الجزء السفلي من تجويف المتبقية. ثم تكبير منفذ 10 ملليمتر إلى 15 إلى 20 ملليمتر، ومورسيلات الورم الليفي مع morcellator قابلة لإعادة الاستخدام. هناك فقط القليل من النزيف في العملية بأكملها.في هذه الدراسة السريرية ، بعد استبعاد حالات استئصال المنظار التسعة التي تم تحويلها إلى استئصال البطن ، كان متوسط عمر المرضى في المجموعتين متشابهًا إحصائيًا ، كما كان متوسط أقطار الأورام الليفية. ومع ذلك، فإن وقت التلقيح وخياطة، والنزيف داخل العملية، وانخفاض الهيموجلوبين كانت كلها أقل بكثير في مجموعة إجراءات قطع الدوار داخل الكاببس من مجموعة استئصال المناظير. الإجراء داخل الكبسولات الدوارة قطع يقلل إلى حد كبير من الأضرار التي لحقت الرحم، ويحمي myofibers من كبسولة زائفة، ويترك تجويف بقايا ضحالة لتسهيل خياطة والشفاء من ميوميتريوم.وعلينا أن نحافظ على مدى تواصلنا للحفاظ على خصوبة المرضى.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

القصبي Thermoplasty : رواية نهج علاجي لمرض الربو الحاد

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

الإنتقال المغناطيسي عن بعد للدقة، في الوقت الحقيقي لتحديد المواقع القسطرة وتذرية في القلب الكهربية الإجراءات

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

العمليات الجراحية لنموذج الفئران من الجزئي زرع الكبد orthotopic مع إعادة الإعمار الكبدي الشرياني

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

وهناك طريقة الهطول معدلة لعزل البولية Exosomes

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

وهناك طريقة معدلة لغيري مكاني ماوس القلب Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

الهيكل العظمي إجراءات خزعة العضلات البشرية باستخدام تقنية التعديل بيرجستروم

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

تحسين نموذج احتشاء عضلة القلب الخنزير الصدر مغلقة بتوحيد إجراءات أخذ عينات الدم والأنسجة

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

إعداد الإجراءات وتقييم لحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في علاج هشاشة العظام في الركبة

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وبيانات الخزعة لتوجيه إجراءات أخذ العينات لسرطان البروستاتا بيومانكينج

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

الحفاظ على الخصوبة من خلال التزجيج Oocyte: المنظورات السريرية والمختبرية

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...