Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Alle procedurer i følgende protokol blev gennemgået og godkendt af den institutionelle Review Board af Peking Shenzhen Universitetshospital for anvendelse på patienter på December 15, 2012.
1. patienten forberedelse
<ol><li>Brug de følgende inklusionskriterierne: unormal uterin blødning; fibromer komprimere omkringliggende organer og forårsager urin, mave eller seksuel symptomer; infertilitet; fibroid er større end 4 cm, mens patienten forberedelse til graviditet.</li>
	<li>Brug de f...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

Livmoder Fibromer er de mest almindelige godartede tumorer i den kvindelige reproduktive system, som rammer 20-25% af alle kvinder1 og forårsager unormal uterin blødning, tilbagevendende abort, bækkensmerter, for tidlig fødsel og infertilitet i 10 – 30% tilfælde2 . Som de fleste patienter med uterine fibromer er asymptomatiske, kan den faktiske forekomst være højere end anerkendte1. Forvaltning af uterine fibromer er generelt baseret på for...

Livmoder Fibromer er de mest almindelige bækken tumorer observeres i gynækologisk praksis. Hyppigheden anslås til omkring 20-25% på verdensplan1. De fleste uterine fibromer er asymptomatiske, men undertiden forårsage unormal uterin blødning, bækken pres, bækkensmerter og uønskede reproduktive resultater, således forringe livskvaliteten for kvinder2,3. Forvaltning af fibromer afhænger af individuelle situationer og indeholder indstillinger som kirurgi, medicin og gense observation4. En hysterektomi er en vigtig metode til behandling af uterine fibromer og er en radikal kirurgi, som kan forhindre gentagelse3,5. Myomectomy, er imidlertid blevet populær som læger bliver mere opmærksomme på fertilitet bevarelse af patienter på reproduktive alder, især i perioden med to-barn-politik i Kina6.
Som Tinelli og hans kolleger har beskrevet, i proceduren for laparoskopisk myomectomy (LM)7, visceralt bughinden er indsnit i midterlinjen på langs af monopolære saks eller en hæklet nål elektrode, fortsætter i en vis dybde i den myometrium til at identificere pseudo kapslen. Pseudo kapslen åbnes på langs af monopolære saks eller en krog elektrode på et lavt effektforbrug (30 W) at udsætte fibroid. Derefter, fibroid er hooked af en myoma skrue for blid enucleation med hjælp fra en Vandingmaskine kanyle, som indsættes i rummet mellem de pseudo kapsel og fibroid. Hæmostase af de små fartøjer er lavet til fri base af myoma og bindevæv broer fra pseudo kapslen. Myometrium er derefter lukket i et enkelt lag for subserous fibromer og som dobbelt lag for murene fibromer.
Selv om LM er udbredt over hele verden, er der stadig nogle begrænsninger i denne procedure. Da LM er mere teknisk krævende end laparotomi, bør den anvendes på udvalgte tilfælde med relativt mindre størrelser og antal fibromer8,9. Det er fortsat en stor udfordring at fjerne murene fibromer større end 8 cm eller subserous dem større end 12 cm med laparoskopi10. Offentliggjorte data har vist, at transfusion-kræver blødning og postoperativ hematomas steget betydeligt ved anvendelsen af LM til fjernelse af intra bred ligamenternes fibromer11. Andre forskere mener, at overdreven blødning, langvarig operationstid, og potentielle spredning af celler ved anvendelse af morcellation vedrørende problemer med LM12,13. Risikoen for i løbet af graviditeten Uterusruptur efter LM er rapporteret at være højere end abdominal myomectomy på grund af de tekniske vanskeligheder, suturering14. Sikkerheden ved graviditet lykkes LM stadig kontroversielle15. Postoperative healing af myometrium er meget vigtigt for patienterne, der har brug for at opretholde fertilitet, enten klinisk eller ved anmodning, skal LM procedurer være mere relevant, som kan opnås ved at mindske de tekniske vanskeligheder og fremme uterin healing efter operationen.
For at minimere skaderne på patientens frugtbarhed, præsenterer her vi en modificeret myomectomy procedure, intracapsular rotary-cut procedure (IRCP)16. Denne procedure forkorter indsnit på livmodervæggen så meget som muligt og reducerer de tekniske vanskeligheder af LM. Også, det hjælper til at beskytte fibrene og blodkar af pseudo-kapsel, der spiller en vigtig rolle i uterus healing efter myomectomy, i sidste ende at reducere risikoen for postoperative hæmatom og Uterusruptur ved efterfølgende graviditet. Efter at blive gennemgået og godkendt af institutionelle Review Board af Peking University Shenzhen hospitalet den 15 December 2012, begyndte vi anvendelsen af IRCP og evaluering af resultaterne af IRCP sammenlignet med traditionelle LM.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

Livmoder Fibromer er fælles benigne tumorer i den kvindelige reproduktive system. En hysterektomi er den mest effektive behandling af symptomatisk fibromer. For patienter som oensker graviditet, er laparoskopisk intracapsular myomectomy (LM) en mulighed for alternative kirurgi. Selv om LM er bredt accepteret til behandling af fibromer, er det teknisk krævende med risiko for overdreven blødning og vanskelige sutur, især i tilfælde med store fibromer eller tumorer i usædvanlige steder. Derfor udviklede vi en intracapsular rotary-cut procedure (IRCP) som en modifikation af laparoskopisk intracapsular myomectomy, med hensigten at minimere risikoen for LM og hjælpe med uterin healing. En oversigt over forbedringerne af IRCP er beskrevet: 1) at gøre et snit på webstedet af fibroid med en længde på en tredjedel til halvdelen af den fibroid diameter dybde nåede de fibroid overflade; 2) holder fibroid stabilt og gøre roterende nedskæringer på fibroid i en dybde af 0,5-1 cm inden for dens pseudo kapsel mens trække det ydre lidt, og sørg for ikke at afskære nogen stykker af fibroid; og 3) gentage skære-og-trækker indtil den længste dimension af fibroid er uden for snittet. Flere nedskæringer er at minimere diameter og forlænge varigheden af fibroid. Når flere nedskæringer forårsager halvdelen af fibroid kroppen til at "krympe", er fibroid klemt ud af sammentrækning af de omkringliggende myometrium. Evaluering af resultaterne af IRCP viste, at tidspunktet for enucleation og sutur, intraoperativ blødning, og fald i hæmoglobin var signifikant lavere i gruppen IRCP end gruppen LM. Hvad angår reproduktiv resultater var fuldbårne live fødselstallet af gruppen IRCP betydeligt højere end i LM group. Men der var ingen forskel i levering tilstande mellem de to grupper. Afslutningsvis fordele IRCP betydeligt fertilitet bevarelse af minimere skader i livmoderen, beskyttelse af myofibers af pseudo-kapslen og resulterer i en fladere resterende hulrum, som letter syninger og forårsager mindre blødning. Det er værd at vedtage IRCP hos yngre patienter, der ønsker bevarelse af deres fertilitet.

IRCP blev udført på 41 patienter med uterine fibromer og traditionelle LM blev udført på 72 patienter fra 2013 til 2016. 9 tilfælde (12,5%) i gruppen LM var konverteres til laparotomi på grund af massive blødning, problemer i enucleation, eller sutur, mens laparoskopi blev udført med succes i alle tilfælde i gruppen IRCP. Procentdelen af konvertering til laparotomi var betydeligt højere i gruppen LM (p = 0,025). Bortset fra de 9 tilfælde konverteres til laparotomi, den gennemsn...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Indførelsen af Intracapsular Rotary-cut procedurer (IRCP): en modificeret Hysteromyomectomy procedurer at lette fertilitet bevarelse

Vi præsenterer her, en protokol til at udføre en intracapsular rotary-cut procedure (IRCP), en modificeret laparoskopisk intracapsular myomectomy, der fremmer fertilitet bevarelse.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Denne procedure blev udviklet for at beskytte patientens frugtbarhed ved at forhindre muligheden for uterus brud i post-myomektomi graviditeter induceret af store, knap lukket, resterende hulrum og trække helet myometrium. Den vigtigste fordel ved denne procedure er, at det minimerer den kirurgiske skade på myometrium på ydersiden af pseudo-capsular, og det vaskulære væv inde i pseudo-kapsel. Denne intracapsular roterende-cut procedure kræver patienter og pleje af behov, især i begyndelsen af proceduren og under anvendelsen af den elektriske monopolar kniv.Før du begynder proceduren, skal du bruge standard teknikker til at etablere en 10 millimeter navlestrengsport og to fem millimeter porte, og en 10 millimeter accessorisk port i den nederste og midterste del af maven i bedøvet patient. Når alle porte er placeret, omhyggeligt inspicere bækkenet for at bekræfte størrelsen, antallet og placeringen af fibromer og bruge en 10 millimeter sprøjte til at injicere en iskæmisk opløsning i myometrium omkring fibromer. Bestem snit position på den mest fremspringende side af fibroid og bruge en monopolar krog elektrode på 30 watt til at gøre en langsgående snit, idet pas på længden er ikke længere end halvdelen af fibroid diameter.Efter at have udsat den fibroid overflade, bruge laparoskopiske kraftker til at trække fibroid udad for at udsætte grænsen mellem fibroid og pseudo-kapsel. Brug en monopolar elektrisk kniv til at gøre det første snit på den udsatte del af fibroid, derefter holde kanten af det første snit med de vicesser til at trække fibroid udad. Dernæst gør flere lange roterende nedskæringer på alle sider af fibroid, der er blevet isoleret fra kapslen, på forskellige niveauer af fibroid, delvist overlappende med de forudgående nedskæringer til shirt diameteren af tumoren.Mens nedskæringerne bliver foretaget, skifte snævrene fra det foregående snit til det næste snit, at holde trække vævet udad for at lette yderligere eksponering af kløften mellem fibroid og pseudo-kapsel. Brug vakuumdræning til at fjerne røgen for at opretholde et klart visningsfelt efter behov. Når mere end halvdelen af fibroid er uden for snittet, pseudo-kapsel i myometrium vil kontrakt, klemme fibroid ud af hulrummet.Pseudo-kapslen skal glide til bunden af fibroid. Fortsæt med at gøre snit, indtil bunden af fibroid er udsat og kan isoleres fra sin pseudo-kapsel. Brug derefter elektrokauterikræfter til at koagulere og afskære blodkarrene, for helt at fjerne fibroid, så kun en lavvandet resterende hulrum.Start ved fem millimeter uden for fortænder kant, lukke den tomme fibroid hulrum i et enkelt lag med en kører 30 centimeter 1-O polyglyconate, ensrettet pigtråd sutur, i en centimeter intervaller, idet det pasning af, at syninger passerer gennem bunden af det resterende hulrum. Derefter forstørre 10 millimeter port til 15 til 20 millimeter, og morcellate fibroid med en genbrugelig morcellator. Der er kun lidt blødning i hele proceduren.I denne kliniske undersøgelse, efter at have udelukket de ni laparoskopiske myomektomitilfælde, der blev konverteret til laparotomi, var gennemsnitsalderen for patienter i de to grupper statistisk ens, og det samme var fibroidernes gennemsnitlige diametre. Tidspunktet for enucleation og suturering, intraoperativ blødning og nedgangen i hæmoglobin var imidlertid alle betydeligt lavere i den intracapsular roterende proceduregruppe end i den laparoskopiske myomektomigruppe. Den intracapsular roterende-cut procedure minimerer skaderne på livmoderen, beskytter myofibers af pseudo-kapsel, og efterlader en fladere resterende hulrum for lettere syning og heling af myometriet.Vores opsøgende arbejde skal bevare for at bevare patientens frugtbarhed.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Fjernbetjening Magnetic Navigation til præcis, Real-time Kateter Positionering og ablation i Cardiac Elektrofysiologi Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske procedurer for en rottemodel af partiel ortotopisk levertransplantation med hepatisk arteriel Genopbygning

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

En modificeret Nedbør fremgangsmåde til isolering Urinary Exosomer

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

En modificeret Metode til Heterotop Mouse Heart Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Human skeletmuskel biopsiprocedurer anvendelse af den modificerede Bergström Teknik

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

Forbedring af en lukket brystet svin myokardieinfarkt Model af standardisering af væv og blod prøveudtagningsprocedurer

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Forberedelse, procedurer og vurdering af trombocyt-Rich Plasma injektion til behandling af knæet Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

Brug af magnetisk resonansbilleddannelse og biopsi data til at vejlede prøveudtagningsprocedurer for prostata cancer Biobanking

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

Fertilitetsbevarelse gennem Oocyte Vitrification: Kliniske og laboratorieperspektiver

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...