Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

כל ההליכים בפרוטוקול הבאים היו נבדקו ואושרו על-ידי מוסדיים סקירה הלוח של פקין שנג'ן החולים האוניברסיטאי ליישום על חולים על דצמבר 15, 2012.
1. החולה הכנה
<ol><li>השתמש לקריטריוני ההכללה הבאה: דימום רחמי לא תקין; שרירנים דחיסת האיברים הסמוכים ותסמינים גרימת בדרכי השתן, העיכול או מינ?...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

מיומות הינם גידולים שפירים הנפוץ ביותר של מערכת הרבייה הנשית, המשפיעים על 20 – 25% של נשים כל1 , גרימת דימום רחמי לא תקין להפלה חוזרת, כאבי אגן, לידה מוקדמת, בעיות פוריות במקרים 10 – 30%2 . כמו רוב החולים עם מיומות הם אסימפטומטיים, שכיחות בפועל עשוי להיות גבוה יותר מוכרת<su...

מיומות הם הגידולים האגן הנפוצים ביותר שנצפו בפועל גניקולוגיות. השכיחות מוערך כ- 20 – 25% ברחבי העולם1. רוב מיומות אסימפטומים, אך לפעמים לגרום דימום רחמי לא תקין, לחץ אגן, כאבי אגן, תוצאות שליליות הרבייה, ובכך מפחית את איכות החיים של נשים2,3. ניהול של שרירנים תלוי במצבים בודדים, כולל אפשרויות כגון ניתוח, תרופות ו- התבוננות מחדש4. כריתת היא שיטה חשובה לטיפול מיומות והיא ניתוח רדיקלי שיכול למנוע הישנות3,5. Myomectomy, לעומת זאת, נהיה פופולרי כמו רופאים משלמים יותר תשומת לב לשימור פוריות מטופלים בגילאים הרבייה, במיוחד בתקופה של מדיניות שני-ילד סין6.
כמתואר Tinelli ועמיתיו יש, ההליך של לפרוסקופיה myomectomy (LM)7, הצפק מהבטן הוא חרות על האמצע longitudinally על-ידי מספריים monopolar או אלקטרודה מחט crochet, ממשיך בעומק מסוים לתוך myometrium כדי לזהות את הקפסולה מדומה. הקפסולה מדומה נפתח longitudinally על-ידי מספריים monopolar או של אלקטרודה הוק-בהספק נמוך (30 W) לחשוף את שרירנים. . אז, שרירנים מחובר על ידי בורג myoma העקירה עדין עם עזרה בצינורית irrigator שנוסף במרחב בין כמוסה מדומה שרירנים. Hemostasis של כלי קטן עשוי לשחרר בבסיס לגשרים myoma ואת החיבור של הקפסולה מדומה. Myometrium נסגר אז בשכבה אחת בלבד עבור שרירנים subserous וכן שכבות כפול עבור מגזר שרירנים.
למרות LM מוחל נרחב ברחבי העולם, ישנם עדיין כמה מגבלות של הליך זה. מאז LM היא תובענית יותר מבחינה טכנית מאשר פתיחת בטן, זה צריך להיות מוחל על המקרים שנבחרו עם הקטן יחסית בגדלים ומספרים של שרירנים8,9. זה נשאר אתגר גדול כדי להסיר מגזר שרירנים גדול מ- 8 ס"מ או גדול מ- 12 ס מ עם לפרוסקופיה10subserous אלה. נתונים שפורסמו הראו כי דרישת עירוי דם, hematomas לאחר הניתוח גדל באופן משמעותי בעת החלת LM להסרת שרירנים אינטרה-רחבה ligamentous11. חוקרים אחרים מאמינים כי דימום יתר, זמן פעולה ממושך פוטנציאל הפצת התאים בשעת החלת morcellation הן בנוגע לבעיות LM12,13. הסיכון של קרע רחמי במהלך ההריון לאחר LM הוא דיווח כי גבוה יותר myomectomy בטן עקב הקשיים הטכניים של תפירת14. הבטיחות של ההריון מצליח LM נותר שנוי במחלוקת15. כמו ריפוי לאחר הניתוח myometrium חשוב מאוד לחולים הזקוקים כדי לשמור על פוריות או קלינית או לפי בקשה, LM הליכים צריך להיות רלוונטי יותר, אשר יכול להתבצע על ידי הפחתת הקשיים הטכניים וקידום הרחם ריפוי לאחר הניתוח.
על מנת למזער את הנזק פוריות של המטופל, כאן אנו מציגים הליך שונה myomectomy, הליך רוטרי-קאט intracapsular (IRCP)16. הליך זה מקצר את החתך בדופן הרחם ככל האפשר ומפחית את הקשיים הטכניים של LM. כמו כן, מסייע בהגנה סיבי ואת כלי הדם של הקפסולה מדומה זה ממלא תפקיד חשוב בריפוי הרחם לאחר myomectomy, בסופו של דבר לצמצום הסיכון של שטף דם לאחר הניתוח, קרע רחמי במהלך ההריון עוקבות. לאחר להיות נבדקו ואושרו על-ידי מוסדיים סקירה הלוח של פקין שנג'ן החולים האוניברסיטאי על דצמבר 15, 2012, התחלנו את היישום של IRCP והערכת התוצאות של IRCP by comparison with LM מסורתיים.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

מיומות הם גידולים שפירים נפוצות במערכת הרבייה הנשית. כריתת הוא הטיפול היעיל ביותר עבור שרירנים סימפטומטי. עבור חולים ורוצה את ההריון, myomectomy intracapsular לפרוסקופיה (LM) הוא אופציה חלופית ניתוח. למרות LM מקובל להתייחס שרירנים, כל דבר אחר טכנית עם סיכון של דימום יתר, תפירת קשה, במיוחד במקרים עם שרירנים גדולים או גידולים במקומות יוצאי דופן. לכן, פיתחנו שגרת רוטרי-קאט intracapsular (IRCP) כמו שינוי של לפרוסקופיה myomectomy intracapsular, עם הכוונה למזער את הסיכונים של LM ולסייע לריפוי הרחם. סיכום של שיפורים IRCP מתואר: 1) ביצוע חתך באתר של שרירנים באורך של שליש עד חצי אחד של הקוטר של שרירנים בעומק להגיע לפני השטח של שרירנים; 2) מחזיק את שרירנים stably וביצוע רוטרי חתכים על שרירנים בעומק של 0.5-1 ס מ בתוך כמוסה המדומה שלה בעת משיכתו כלפי חוץ מעט, מוודא לא לחתוך את כל החלקים של שרירנים; ו 3) חוזרות של החיתוך ומשיכה עד המימד הארוך של שרירנים בחוץ החתך. החתכים מרובים כדי למזער את הקוטר ולהרחיב את אורך שרירנים. כאשר הקיצוצים מרובים לגרום מחצית לגוף שרירנים "להתכווץ", שרירנים הוא סחוט בחוץ על ידי myometrium שמסביב. הערכת התוצאות של IRCP הראתה כי הזמן של העקירה, תפירה, פוסט ניתוחית דימום, ואת ירידת המוגלובין היו נמוכים משמעותית בקבוצה IRCP מאשר הקבוצה LM. לגבי תוצאות הרבייה, קצב הילודה live מלא לטווח של קבוצת IRCP היה גבוה משמעותית מזה של LM קבוצה. עם זאת, לא היה הבדל מצבי משלוח בין שתי הקבוצות. לסיכום, IRCP באופן משמעותי הטבות שימור פוריות מאת למזער את הפגיעה הרחם מגן myofibers של הקפסולה מדומה, וכתוצאה מכך חור שיורית רדודים, אשר מקלה על תפרים וגורם פחות דימום. יש לאמץ IRCP בחולים צעירים הזקוקים לשימור הפוריות שלהם.

IRCP בוצע על חולים 41 מיומות ובוצע LM מסורתי על חולים 72 מ 2013 עד 2016. 9 מקרים (12.5%) בקבוצה LM היו המרה laparotomy בגלל מסיבי דימום, קושי העקירה או תפירת, בעוד לפרוסקופיה בוצעה בהצלחה בכל המקרים בקבוצה IRCP. אחוזי ההמרה laparotomy היה גבוה באופן משמעותי בקבוצה LM (p = 0.025). למעט המקרים 9 להמיר פתיחת בט...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

מבוא מההליכים רוטרי-קאט Intracapsular (IRCP): A שונו נהלים Hysteromyomectomy בקידום שימור פוריות

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לביצוע intracapsular רוטרי-קאט שגרת (IRCP), ששונה לפרוסקופיה intracapsular myomectomy לקידום שימור פוריות.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

הליך זה פותח כדי להגן על פוריות המטופל על ידי מניעת האפשרות של קרע הרחם הריונות שלאחר myomectomy המושרה על ידי גדול, בקושי סגור, חללים שיורית ומושך מיומטריום נרפא. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שהוא ממזער את הפגיעה הכירורגית במיאומטריום בצד החיצוני של פסאודו-capsular, ואת רקמת כלי הדם בתוך פסאודו-כמוסה. הליך סיבובי זה דורש חולים וטיפול בצורכים, במיוחד בתחילת ההליך ובמהלך היישום של הסכין המונופולרית החשמלית.לפני תחילת ההליך, השתמש בטכניקות סטנדרטיות כדי להקים יציאת טבור 10 מילימטר ושני יציאות חמישה מילימטר, ואחד 10 מילימטר יציאה משנית בבטן התחתונה והאמצעית בחולה הרדמה. כאשר כל היציאות הונחו, בזהירות לבדוק את האגן כדי לאשר את הגודל, מספר ומיקום של שרירנים ולהשתמש מזרק 10 מילימטר להזריק פתרון איסכמי לתוך myometrium סביב שרירנים. לקבוע את תנוחת החתך בצד הבולט ביותר של שרירן ולהשתמש אלקטרודה וו מונופולארי ב 30 וואט כדי להפוך חתך אורך, לטפל באורך הוא לא יותר ממחצית הקוטר שרירן.לאחר חשיפת המשטח שרירן, להשתמש מדפים לפרוסקופיים כדי למשוך את שרירן כלפי חוץ כדי לחשוף את הגבול בין שרירן פסאודו-כמוסה. השתמש בסכין חשמלית מונופולארית כדי להפוך את החתך הראשון על החלק החשוף של שרירן, ולאחר מכן להחזיק את הקצה של החתך הראשון עם המדפים כדי למשוך את שרירן החוצה. לאחר מכן, בצע חתכים סיבוביים ארוכים מרובים מכל צידי שרירן כי כבר מבודד מן הקפסולה, ברמות שונות של שרירן, חופף חלקית עם חתכים קודמים כדי חולצה את קוטר הגידול.בזמן החתכים נעשים, לעבור את המדפים מן החתך הקודם כדי לחתוך הבא, כדי לשמור על משיכת הרקמה כלפי חוץ כדי להקל על חשיפה נוספת של הפער בין שרירן פסאודו-כמוסה. השתמש ניקוז ואקום כדי להסיר את העשן כדי לשמור על שדה צפייה ברור לפי הצורך. כאשר יותר ממחצית שרירן הוא מחוץ החתך, פסאודו-קפסולה ב myometrium יהיה חוזה, לסחוט את שרירן מתוך החלל.הפסאודו-כמוסה אמורה להחליק לבסיס שרירן. המשך לבצע את החתכים עד לבסיס שרירן נחשף והוא יכול להיות מבודד מן פסאודו-כמוסה שלה. לאחר מכן השתמש מלקיחות electrocautery כדי לקרישות ולחתוך את כלי הדם, כדי להסיר לחלוטין את שרירן, משאיר רק חלל שיורית רדוד.החל מחמישה מילימטרים מחוץ לקצה החתך, סגור את חלל שרירן ריק בשכבה אחת עם ריצה 30 ס"מ 1-O polyglyconate, תפר דוקרני חד כיווני, במרווחים של סנטימטר אחד, דואג כי התפר עובר דרך החלק התחתון של חלל שיורית. לאחר מכן להגדיל את הנמל 10 מילימטר ל 15 עד 20 מילימטרים, ו morcellate שרירן עם morcellator לשימוש חוזר. יש רק דימום קטן בכל ההליך.במחקר קליני זה, לאחר שלא כלל את תשעת המקרים של כריתת מיומקטומיה לפרוסקופית שהוסבו לפרוטומיה, הגיל הממוצע של חולים בשתי הקבוצות היה דומה סטטיסטית, כמו גם את הקטרים הממוצעים של שרירנים. עם זאת, הזמן של חינוך ותופרת, דימום תוך ניתוחי, וירידה של המוגלובין היו כל נמוך באופן משמעותי בקבוצת הליך סיבובי תוך שרירי מאשר בקבוצה כריתת מיומקטומית לפרוסקופית. הליך החיתוך הסיבובי התוך-שרירי ממזער באופן משמעותי את הנזק לרחם, מגן על המופיבים של קפסולה מדומה, ומשאיר חלל שיורי רדוד יותר לתפירה וריפוי קלים יותר של מיומטריום.הגידיון שלנו צריך לשמר כדי לשמר את פוריות המטופל.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Thermoplasty הסימפונות: גישה טיפולית חדשנית כדי מאסטמה קשה

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

ניווט מגנטי מרחוק למיקום מדויק, בזמן אמת ואבלציה צנתר בלב Electrophysiology נהלים

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

ניתוחים למודל חולדה של השתלה כבדה orthotopic חלקית עם שחזור עורקית כבדיה

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

שיטת ממטרים השתנה לבודד השתן Exosomes

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

שיטה שונה לHeterotopic מאוס לב Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

נהלי ביופסיה של שריר שלד אנושי באמצעות טכניקת Bergstrom השתנה

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

שיפור של מודל חזירי אוטם שריר החזה סגור על ידי סטנדרטיזציה של רקמות ופרוצדורות דגימה דם

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

הכנה, נהלים והערכת הזרקת הפלסמה טסיות דם עשיר בטיפול של דלקת מפרקים ניוונית בברך

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

שימוש של תהודה מגנטית הדמיה נתונים ביופסיה כדי להנחות הליכי דגימה עבור סרטן הערמונית ביאובאנקינג

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

שימור פוריות באמצעות ויטריפיקציה של אוציט: פרספקטיבות קליניות ומעבדתיות

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...