Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Alle prosedyrene i følgende protokollen ble gjennomgått og godkjent av institusjonelle gjennomgang styret av Peking Shenzhen Universitetssykehuset for program på pasienter på desember 15, 2012.
1. pasient forberedelse
<ol><li>Bruk følgende inklusjonskriterier: unormal livmor blødning; fibroider komprimere omkringliggende organer og forårsaker urin, fordøyelseskanal eller seksuell symptomene; ufruktbarhet; fibroid er større enn 4 cm mens pasienten forbereder for graviditet.</li>
	<li...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

Livmor fibroider er de vanligste godartede svulstene av kvinnelige reproduktive system, påvirker 20-25% av alle kvinner1 og forårsaker unormale livmor blødning, tilbakevendende abort, bekken smerter, prematur fødsel og ufruktbarhet i 10-30% tilfeller2 . Som de fleste pasienter med livmor fibroider er asymptomatisk, kan faktiske forekomsten være høyere enn anerkjent1. Behandling av livmor fibroider er vanligvis basert på forskjellige faktorer s...

Livmor fibroider er den vanligste bekken svulst i gynecologic praksis. Forekomsten er anslått til om lag 20-25% verden1. De fleste livmor fibroider er asymptomatisk, men noen ganger forårsake unormal livmor blødning, bekken press, bekken smerter og uønskede reproduktive resultater, dermed minsker livskvaliteten kvinner2,3. Styring av fibroider avhenger enkelte situasjoner og inneholder alternativer som surgery, medication og tilbake observasjon4. En hysterektomi er en viktig metode for å behandle livmor fibroids og en radikal kirurgi som kan hindre tilbakefall3,5. Myomectomy, men blir populær som leger betaler mer oppmerksomhet til fertilitet bevaring av pasienter i reproduktiv alder, særlig under tid med to-barns politikken i Kina6.
Som Tinelli og hans kolleger har beskrevet, i prosedyren av laparoskopisk myomectomy (LM)7, visceral peritoneum er avbildning utviklet langs monopolar saks eller en Heklet pinne elektrode, fortsetter på en viss dybde til det myometrium til å identifisere pseudo kapselen. Pseudo kapselen åpnes langs monopolar saks eller en krok elektrode på en lav wattage (30 M) å avsløre fibroid. Deretter er fibroid koblet av en myoma skrue for mild enucleation med hjelp fra en irrigator kanyle som settes inn mellom pseudo capsule og fibroid. Hemostasen av små fartøyene gjøres gratis bunnen av myoma og connective broene fra pseudo kapselen. Myometrium lukkes deretter i et lag for subserous fibroider og doble lag for intramural fibroider.
Selv om LM er mye brukt rundt om i verden, er det fortsatt noen begrensninger i denne fremgangsmåten. Siden LM er mer teknisk krevende enn laparotomy, bør det brukes på utvalgte tilfeller med relativt mindre størrelser og antall fibroider8,9. Det er fortsatt en stor utfordring å fjerne intramural fibroider større enn 8 cm eller subserous de større enn 12 cm med laparoskopi10. Publiserte data har vist at transfusjon-krever blødninger og postoperativ hematomer betydelig økt når LM fjerning av intra bred ligamentous fibroids11. Andre forskere tror at overdreven blødning, langvarig operasjonstid og potensielle spredning av celler når morcellation er om problemer med LM12,13. Risikoen for under graviditet livmor brudd etter LM er rapportert å være høyere enn abdominal myomectomy grunnet tekniske problemer av suturing14. Sikkerheten til graviditet lykkes LM fortsatt kontroversielt15. Postoperative helbredelse av myometrium er svært viktig for pasienter som trenger å opprettholde fruktbarhet enten klinisk eller ved forespørsel, må LM prosedyrer være mer anvendelig, som kan oppnås ved å redusere tekniske problemer og fremme livmor healing etter operasjonen.
For å minimere skader pasientens fruktbarhet, presenterer her vi en modifisert myomectomy prosedyre, intracapsular roterende-kutt prosedyre (IRCP)16. Denne fremgangsmåten forkorter i snitt på livmor veggen som mulig og reduserer tekniske vanskelighetene med LM. Også hjelper det for å beskytte fibre og blodårene av pseudo kapsel som spiller en viktig rolle i livmor healing etter myomectomy, til slutt å redusere risikoen for postoperativ hematom og livmor brudd i senere svangerskap. Etter er vurdert og godkjent av institusjonelle gjennomgang styret av Peking Shenzhen Universitetssykehuset på 15 desember 2012, begynte vi bruk av IRCP og evaluering av resultatene av IRCP sammenliknet med tradisjonelle LM.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

Livmor fibroider er vanlige godartede svulster i kvinnelige reproduktive system. En hysterektomi er den mest effektive behandlingen for symptomatisk fibroider. For pasienter ønsker graviditet, er laparoskopisk intracapsular myomectomy (LM) et alternativ kirurgi alternativ. Selv om LM er allment akseptert for å behandle fibroids, er det teknisk krevende med risiko for overdreven blødning og vanskelig suturing, spesielt i tilfeller med store fibroider eller svulster i uvanlige steder. Derfor har vi utviklet en intracapsular roterende-kutt prosedyre (IRCP) som en endring av laparoskopisk intracapsular myomectomy, med hensikten å minimere risikoen for LM og hjelpe livmor helbredelse. Et sammendrag av forbedringer i IRCP er beskrevet: 1) gjør en snitt på stedet av fibroid med en lengde på en tredjedel til halvparten av den fibroid diameter dyp nådde den fibroid overflate; 2) holder fibroid stabilt og gjør roterende kutter på fibroid i en dybde på 0,5-1 cm i sin pseudo kapsel mens trekke det utover litt, og pass på ikke å kutte noen stykker av fibroid; og 3) gjenta kutte-og-dra til den lengste dimensjonen ved fibroid er utenfor innsnitt. Flere kutt er å minimere diameter og Forleng fibroid. Når flere kutt forårsake halvparten av fibroid kroppen "redusere", presset fibroid ut av sammentrekning av det omkringliggende myometrium. Evaluering av resultatene av IRCP viste at enucleation og suturing, intraoperativ blødning, og nedgangen av hemoglobin var betydelig lavere i gruppen IRCP enn gruppen LM. Som for reproduktiv utfall var hele live fødselsrate av gruppen IRCP betydelig høyere enn for LM-gruppen. Men var det ingen forskjell i leveringsmodi mellom de to gruppene. Avslutningsvis fordeler IRCP betydelig fertilitet bevaring av minimere skader til livmoren, beskytte myofibers av pseudo kapselen og resulterer i et grunnere gjenværende hulrom, som letter sømmer og forårsaker mindre blødning. Det er verdt å vedta IRCP i yngre pasienter som ønsker bevare sin fertilitet.

IRCP ble utført på 41 pasienter med livmor fibroids og tradisjonelle LM ble utført på 72 pasienter fra 2013 til 2016. 9 tilfeller (12,5%) i LM-gruppen ble konvertert til laparotomy på grunn av massiv blødning, problemer i enucleation eller suturing, mens laparoskopi ble utført i alle tilfeller i gruppen IRCP. Andelen konvertering til laparotomy var betydelig høyere i gruppen LM (p = 0.025). Unntatt 9 tilfeller konverteres til laparotomy, gjennomsnittsalderen for pasienter i gruppe...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Innføring av Intracapsular Rotary-kutt prosedyrer (IRCP): en endret Hysteromyomectomy prosedyrer tilrettelegge fertilitet bevaring

Her presenterer vi en protokoll for å utføre en intracapsular roterende-kutt prosedyre (IRCP), en modifisert laparoskopisk intracapsular myomectomy som fremmer fertilitet bevaring.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Denne prosedyren ble utviklet for å beskytte pasientens fruktbarhet ved å forhindre muligheten for livmorbrudd i post-myomektomi svangerskap indusert av store, knapt lukket, gjenværende hulrom og trekke helbredet myometrium. Den viktigste fordelen med denne prosedyren er at det minimerer kirurgisk skade på myometrium på utsiden av pseudo-capsular, og vaskulært vev inne i pseudo-kapselen. Denne intracapsulære roterende-cut prosedyren krever pasienter og omsorg for behov, spesielt i begynnelsen av prosedyren og under påføring av den elektriske monopolkniven.Før du begynner prosedyren, bruk standard teknikker for å etablere en 10 millimeter navlestrengport og to fem millimeter porter, og en 10 millimeter tilleggsport i nedre og midterste del av magen hos den bedøvede pasienten. Når alle portene er plassert, må du nøye inspisere bekkenet for å bekrefte størrelsen, antallet og plasseringen av fibroidene og bruke en 10 millimeter sprøyte til å injisere en iskemisk løsning i myometriumet rundt fibroidene. Bestem snittposisjonen på den mest utstående siden av fibroid og bruk en monopolkrok elektrode på 30 watt for å gjøre et langsgående snitt, ta vare lengden er ikke lenger enn halvparten av den fibroid diameter.Etter å ha avslørt den fibroide overflaten, bruk laparoskopiske tang for å trekke fibroid utover for å utsette grensen mellom fibroid og pseudo-kapsel. Bruk en monopolær elektrisk kniv for å gjøre det første kuttet på den eksponerte delen av fibroid, og hold deretter kanten av det første kuttet med tang for å trekke fibroid utover. Deretter gjør flere lange roterende kutt på alle sider av fibroid som har blitt isolert fra kapselen, på forskjellige nivåer av fibroid, delvis overlappende med de tidligere kutt for å skjorte diameteren av svulsten.Mens kuttene blir gjort, bytt tang fra forrige kutt til neste kutt, for å fortsette å trekke vevet utover for å lette ytterligere eksponering av gapet mellom fibroid og pseudo-kapsel. Bruk vakuumdrenering for å fjerne røyken for å opprettholde et klart visningsfelt etter behov. Når mer enn halvparten av fibroid er utenfor snittet, vil pseudo-kapselen i myometrium kontrakt, klemme fibroid ut av hulrommet.Pseudo-kapselen skal gli til bunnen av fibroid. Fortsett å gjøre snittene til bunnen av fibroid er utsatt og kan isoleres fra sin pseudo-kapsel. Bruk deretter elektrocautery tang til å koagulere og kutte av blodkarene, for å fjerne fibroid, slik at bare et grunt gjenværende hulrom.Starter på fem millimeter utenfor den incisale kanten, lukk det tomme fibroid hulrommet i et enkelt lag med en løpende 30 centimeter 1-O polyglykonat, enveis piggete sutur, i en centimeter trinn, pass på at sømmen passerer gjennom bunnen av gjenværende hulrom. Deretter forstørre 10 millimeter port til 15 til 20 millimeter, og morcellate fibroid med en gjenbrukbar morcellator. Det er bare litt blødning i hele prosedyren.I denne kliniske studien, etter å ha ekskludert de ni laparoskopiske myomektomitilfellene som ble konvertert til lapartomi, var gjennomsnittsalderen for pasienter i de to gruppene statistisk lik, som var de gjennomsnittlige diameterne til fibroidene. Tiden for enucleation og suturing, intraoperativ blødning og nedgang av hemoglobin var alle signifikant lavere i den intracapsulære roterende-cut prosedyregruppen enn i laparoskopisk myomektomigruppe. Den intrakapsulære roterende-cut prosedyren minimerer skaden på livmoren betydelig, beskytter myofibers av pseudo-kapsel, og etterlater et grunnere gjenværende hulrom for enklere søm og helbredelse av myometrium.Vår oppsøkende må bevare for å bevare pasientens fruktbarhet.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Remote Magnetic Navigation for nøyaktig, sanntid kateter Posisjonering og ablasjon i Cardiac Elektrofysiologi Prosedyrer

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske prosedyrer for en rotte modell av delvis Orthotopic levertransplantasjon med nedsatt arteriell Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

En Modifisert Nedbør Metode for å isolere Urin Exosomes

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

En modifisert metode for Heterotop Mouse Hjerte Transplantion

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Menneskelige skjelettmuskelbiopsi prosedyrer ved hjelp av endret Bergström Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

Forbedring av en lukket kiste svin hjerteinfarkt modell av standardisering av vev og blod utvalgstrekking

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Klargjøring, prosedyrer og evaluering av blodplater-Rich Plasma injeksjon i behandling av kneet slitasjegikt

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

Bruk av magnetisk resonans imaging og biopsi data til guide prøvetaking prosedyrer for prostatakreft Biobanking

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

Ufrivillig bevaring gjennom Oocyte Vitrification: Kliniske og laboratorieperspektiver

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...