Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Todos los procedimientos en el siguiente protocolo fueron revisados y aprobados por el institucional de Junta Directiva de Pekín Shenzhen Hospital Universitario para el uso en pacientes en 15 de diciembre de 2012.
1. paciente preparación
<ol><li>Utilice los siguientes criterios de inclusión: sangrado uterino anormal; fibromas de compresión órganos circundantes y que causa síntomas urinarios, digestivos o sexuales; infertilidad; mioma es mayor de 4 cm mientras que el paciente se prepara...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

Los miomas uterinos son los tumores benignos más comunes del sistema reproductivo femenino, que afecta a 20 – 25% de todas las mujeres1 y causar sangrado uterino anormal, pérdida recurrente del embarazo, dolor pélvico, parto prematuro e infertilidad en 10 – 30% de los casos2 . Como la mayoría de los pacientes con fibromas uterinos es asintomática, la incidencia real puede ser mayor que el reconocido1. Manejo de los miomas uterinos se basan g...

Los miomas uterinos son los tumores pélvicos más común observados en la práctica ginecológica. La incidencia se estima para ser cerca de 20 – 25% en todo el mundo1. La mayoría de los miomas uterinos son asintomáticos, pero a veces causan sangrado uterino anormal, presión pélvica, dolor pélvico y los resultados reproductivos adversos, disminuyendo así la calidad de vida de las mujeres2,3. Manejo de los miomas depende de situaciones individuales e incluye opciones como la cirugía, la medicación y la revisita observación4. Una histerectomía es un método importante para tratar los fibromas uterinos y una cirugía radical que puede prevenir la recurrencia3,5. Miomectomía, sin embargo, se está haciendo popular como los médicos están dando más atención a la preservación de la fertilidad de los pacientes en edad reproductiva, especialmente durante la época de la política de dos hijos en China6.
Como Tinelli y sus colegas han descrito, en el procedimiento de la miomectomía laparoscópica (LM)7, el peritoneo visceral es incidido en la línea media longitudinalmente por tijeras monopolares o un electrodo de aguja de ganchillo, procediendo a una cierta profundidad en el miometrio para identificar la seudo cápsula. La pseudo cápsula se abre longitudinalmente por un electrodo de gancho en una baja potencia (30 W) para exponer el mioma o tijeras monopolares. Entonces, el mioma se engancha con un tornillo de mioma para enucleación suave con la ayuda de una cánula del irrigador que se inserta en el espacio entre la pseudo cápsula y mioma uterino. Hemostasia de los vasos pequeños se hace a la base de los puentes de mioma y conectivo de la pseudo cápsula. El miometrio es entonces cerrado en una sola capa subserosa fibromas y como capas dobles para miomas intramuros.
Aunque LM se aplica extensamente alrededor del mundo, todavía existen algunas limitaciones de este procedimiento. Ya que LM es técnicamente más exigente que la laparotomía, debe aplicarse a casos seleccionados con tamaños relativamente pequeños y el número de miomas8,9. Sigue siendo un gran desafío para quitar los miomas intramuros mayores de 8 cm o subserosa de más de 12 cm con laparoscopia10. Datos publicados han demostrado que requieren transfusión de sangrado y hematomas postoperatorios aumentaron significativamente al aplicar LM a eliminación de la amplia ligamentosa fibromas11. Otros investigadores creen que un sangrado excesivo tiempo de funcionamiento prolongado y difusión potencial de las células al aplicar morcellation son relativas a los problemas con el LM12,13. El riesgo de ruptura uterina durante el embarazo después de que LM se divulga para ser más alto que la miomectomía abdominal debido a las dificultades técnicas de sutura14. La seguridad del embarazo éxito LM sigue siendo controvertido15. Como curación postoperatoria del miometrio es muy importante para los pacientes que necesitan para mantener la fertilidad clínicamente o por solicitud, LM procedimientos necesitan ser más aplicable, que se puede lograr reducir las dificultades técnicas y promover el curación después de la cirugía uterina.
Con el fin de minimizar el daño a la fertilidad de la paciente, aquí presentamos un procedimiento modificado de miomectomía, el procedimiento de corte rotatorio intracapsular (IRCP)16. Este procedimiento acorta la incisión en la pared del útero lo más posible y reduce las dificultades técnicas de LM. Además, ayuda a proteger las fibras y los vasos sanguíneos de la pseudo cápsula que desempeña un papel importante en la cicatrización uterina tras miomectomía, en última instancia reduce el riesgo de hematoma postoperatorio y ruptura uterina en el embarazo posterior. Después de ser revisado y aprobado por el institucional de Junta Directiva de Pekín Shenzhen Hospital Universitario el 15 de diciembre de 2012, comenzamos la aplicación de IRCP y evaluación de los resultados de la IRCP en comparación con LM tradicional.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

Los miomas uterinos son tumores comunes benignos en el sistema reproductor femenino. Una histerectomía es el tratamiento más efectivo para los fibromas sintomáticos. Para los pacientes que deseen embarazo, miomectomía laparoscópica intracapsular (LM) es una opción alternativa de la cirugía. Aunque LM es ampliamente aceptado para el tratamiento de los fibromas, técnicamente es exigente con riesgo de sangrado excesivo y difícil sutura, especialmente en casos con grandes miomas o tumores en localizaciones inusuales. Por lo tanto, hemos desarrollado un procedimiento de corte rotatorio intracapsular (IRCP) como una modificación de la miomectomía laparoscópica intracapsular, con la intención de minimizar los riesgos de LM y ayudar a la cicatrización uterina. Se describe un resumen de las mejoras de la IRCP: 1) hacer una incisión en el sitio de la mioma con una longitud de un tercio a la mitad del diámetro del mioma en una profundidad de hasta la superficie del mioma; 2) sosteniendo el mioma estable y hacer rotativo corta en el mioma a una profundidad de 0,5 a 1 cm dentro de su pseudo cápsula mientras que tirando de él hacia afuera ligeramente, asegurándose de no cortar los trozos del mioma; y 3) repite la corte-y-tirar hasta que la dimensión más larga de la mioma está fuera de la incisión. Los múltiples cortes son reducir el diámetro y prolongar la duración de la mioma. Cuando los cortes múltiples causan la mitad del cuerpo fibroide a "encogerse", el mioma se exprime hacia fuera por la contracción del miometrio circundante. Evaluación de los resultados de IRCP demostró que el momento de la enucleación y sutura, intraoperatoria sangrado y disminución de la hemoglobina fueron significativamente inferiores en el grupo IRCP que el grupo de LM. En cuanto a los resultados reproductivos, la tasa de nacidos vivos de término del grupo IRCP fue significativamente mayor que la del grupo de LM. Sin embargo, no hubo diferencias en los modos de entrega entre los dos grupos. En conclusión, IRCP beneficia significativamente preservación de fertilidad por minimizar el daño al útero, proteger myofibers de la pseudo cápsula y resultando en una cavidad residual menor, que facilita la costura y causa menos sangrado. Vale la pena adoptar IRCP en pacientes jóvenes que desean preservar su fertilidad.

IRCP fue realizado en 41 pacientes con fibromas uterinos y LM tradicional se realizó en 72 pacientes de 2013 a 2016. 9 casos (12,5%) en el grupo de LM fueron convertidos a laparotomía debido a masivo sangrado, dificultad en la enucleación, o sutura, mientras que la laparoscopia fue realizada con éxito en todos los casos en el grupo IRCP. El porcentaje de conversión a laparotomía fue significativamente mayor en el grupo de LM (p = 0.025). Excluyendo los 9 casos convertir a laparotom?...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Introducción de procedimientos de corte rotatorio Intracapsular (IRCP): A modificado Hysteromyomectomy procedimientos facilitando la preservación de la fertilidad

Aquí, presentamos un protocolo para la realización de un procedimiento rotatorio-corte intracapsular (IRCP), un modificado miomectomía laparoscópica intracapsular que promueve la preservación de la fertilidad.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Este procedimiento fue desarrollado para proteger la fertilidad del paciente mediante la prevención de la posibilidad de ruptura uterina en embarazos post-miomectomía inducidos por grandes cavidades residuales, apenas cerradas, y tirando de miometrio curado. La ventaja clave de este procedimiento es que minimiza la lesión quirúrgica al miometrio en el exterior del pseudo-capsular, y el tejido vascular dentro de la pseudo-cápsula. Este procedimiento de corte rotativo intracapsular requiere pacientes y atención para las necesidades, especialmente del inicio del procedimiento y durante la aplicación del cuchillo monopolar eléctrico.Antes de comenzar el procedimiento, utilice técnicas estándar para establecer un puerto umbilical de 10 milímetros y dos puertos de cinco milímetros, y un puerto auxiliar de 10 milímetros en el abdomen inferior y medio del paciente anestesiado. Cuando se hayan colocado todos los puertos, inspeccione cuidadosamente la pelvis para confirmar el tamaño, el número y la ubicación de los fibromas y utilice una jeringa de 10 milímetros para inyectar una solución isquémica en el miometrio alrededor de los fibromas. Determinar la posición de la incisión en el lado más sobresaliente del fibroma y utilizar un electrodo de gancho monopolar a 30 vatios para hacer una incisión longitudinal, teniendo cuidado de que la longitud no sea más de la mitad del diámetro del fibroma.Después de exponer la superficie del fibroma, utilice fórceps laparoscópicos para tirar del fibroma hacia afuera para exponer el límite entre el fibroma y la pseudo-cápsula. Utilice un cuchillo eléctrico monopolar para hacer el primer corte en la parte expuesta del fibroma, luego sostenga el borde del primer corte con los fórceps para tirar del fibroma hacia afuera. A continuación, realizar múltiples cortes rotativos largos en todos los lados del fibroma que han sido aislados de la cápsula, a diferentes niveles del fibroma, parcialmente superpuesto con los cortes anteriores a la camisa el diámetro del tumor.Mientras se realizan los cortes, cambie los fórceps del corte anterior al siguiente corte, para seguir tirando del tejido hacia afuera para facilitar una mayor exposición de la brecha entre el fibroma y la pseudo-cápsula. Utilice el drenaje de vacío para eliminar el humo y mantener un campo de visión claro según sea necesario. Cuando más de la mitad del fibroma está fuera de la incisión, la pseudo-cápsula en el miometrio se contraerá, exprimiendo el fibroma fuera de la cavidad.La pseudo-cápsula debe deslizarse a la base del fibroma. Continúe haciendo las incisiones hasta que la base del fibroma esté expuesta y se pueda aislar de su pseudo-cápsula. Luego usa fórceps electrocauteres para coagular y cortar los vasos sanguíneos, para eliminar completamente el fibroma, dejando sólo una cavidad residual poco profunda.A partir de cinco milímetros fuera del borde incisal, cierre la cavidad fibroide vacía en una sola capa con un poliglyconado de 30 centímetros 1-O, sutura de púas unidireccional, en incrementos de un centímetro, teniendo cuidado de que la costura pase a través de la parte inferior de la cavidad residual. A continuación, agrande el puerto de 10 milímetros a 15 a 20 milímetros, y morcelar el fibroma con un morcelador reutilizable. Sólo hay un poco de sangrado en todo el procedimiento.En este estudio clínico, después de excluir los nueve casos de miomectomía laparoscópica que se convirtieron en laparotomía, la edad media de los pacientes en los dos grupos fue estadísticamente similar, al igual que los diámetros medios de los fibromas. Sin embargo, el tiempo de enucleación y sutura, sangrado intraoperatorio y disminución de la hemoglobina fueron significativamente más bajos en el grupo de procedimientos de corte rotativo intracapsular que en el grupo de miomectomía laparoscópica. El procedimiento de corte rotativo intracapsular minimiza significativamente el daño al útero, protege las miofibras de pseudo-cápsula, y deja una cavidad residual más superficial para facilitar la costura y curación del miometrio.Nuestro alcance tiene que preservar para preservar la fertilidad del paciente.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronquial termoplastia: un nuevo enfoque terapéutico para el asma grave

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Investigación

Medicina

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Navegación magnética remota de información precisa, la posición del catéter en tiempo real y la ablación en Electrofisiología Cardiaca Procedimientos

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Procedimientos Quirúrgicos para un modelo de rata de trasplante hepático ortotópico parcial con reconstrucción arterial hepática

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

Un método de precipitación Modificado para aislar urinaria exosomas

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

Un método modificado para heterotópico Ratón Corazón TRASPLANTE

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Procedimientos de biopsia de músculo esquelético humano utilizando la técnica de Bergström Modificado

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

Mejora de un modelo de infarto de miocardio porcino pecho cerrado por normalización del tejido y procedimientos de muestreo de sangre

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Preparación, procedimientos y evaluación de la inyección de Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

Uso de imágenes de resonancia magnética y datos de biopsia para guiar los procedimientos de muestreo para la biobanca del cáncer de próstata

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

Preservación de la fertilidad a través de la vitrificación de ovocitos: perspectivas clínicas y de laboratorio

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...