Name: introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Alla förfaranden i följande protokoll har granskats och godkänts av institutionella i styrelsen av Peking Shenzhen Universitetssjukhuset för applicering på patienter den December 15, 2012.
1. patientförberedelse
<ol><li>Använda de följande inklusionskriterierna: onormal livmoder-blödning; muskelknutor komprimera omgivande organ och orsakar urinvägar, mag eller sexuella symtom; infertilitet; fibroid är större än 4 cm medan patienten förbereds för graviditet.</li>
	<li>Använd d...

<ol>
	<li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+morbidity,+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas.">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li><li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma.">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li><li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation.">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+fibroid+management:+from+the+present+to+the+future.">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li><li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010.">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology &amp; Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li><li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=China's+new+two-child+policy:+maternity+care+in+the+new+multiparous+era.">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, 7-9 (2016).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule:+technical+and+outcome+reports.">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li><li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+approach+for+myomectomy.">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li><li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy.">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li><li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy:+which+are+the+best+predictors?+A+large+cohort+single-center+experience.">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li><li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy.">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li><li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy:+clinical+outcomes+and+comparative+evidence.">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li><li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation:+A+review+of+techniques,+outcomes,+and+practice+guidelines.">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li><li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy.">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li><li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy.">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li><li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures.">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics &amp; Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li><li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+uterine+leiomyomas.">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li><li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibroids+(uterine+myomatosis,+leiomyomas).">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li><li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women:+a+population-based+study.">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351 (2017).</li><li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids.">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638 (2014).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma:+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters.">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li><li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule.">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li><li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy.">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li><li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China.">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410 (2014).</li><li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy.">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li><li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium:+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System.">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415 (2016).</li><li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus:+Outcomes+and+risk+factors+analysis.">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics &amp; Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li><li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus:+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review.">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li></ol>

Myom är de vanligaste godartade tumörerna i det kvinnliga reproduktiva systemet, som drabbar 20 – 25% av alla kvinnor1 och orsakar onormal livmoder-blödning, återkommande missfall, bäckensmärta, för tidig födsel och infertilitet i 10 – 30% fall2 . Eftersom de flesta patienter med myom är asymtomatiska, kan den faktiska förekomsten vara högre än erkända1. Hantering av myom baseras i allmänhet på olika faktorer, inklusive ålder och ...

Myom är de vanligaste bäcken tumörer observerades i gynekologisk praxis. Incidensen uppskattas till ca 20 – 25% i hela världen1. De flesta myom är asymtomatiska men ibland orsaka onormal livmoder-blödning, bäcken trycket, bäckensmärta och negativa reproduktiv resultat, därmed minskar livskvaliteten för kvinnor2,3. Hantering av muskelknutor beror på individuella situationer och inkluderar alternativ såsom kirurgi, medicin och återbesök observation4. En hysterektomi är en viktig metod att behandla myom och en radikal kirurgi som kan förhindra återfall3,5. Myomectomy, dock blir populärt som läkare är mer uppmärksamma på fertilitet bevarandet av patienter på reproduktiva åldrar, särskilt under eran av principen två barn i Kina6.
Som Tinelli och hans kollegor har beskrivit, i förfarandet för laparoskopisk myomectomy (LM)7, viscerala peritoneum är anskäras i mittlinjen längdriktningen av monopolär sax eller en virka nål elektrod, fortskrider på ett visst djup i den myometriet att identifiera pseudo kapseln. Pseudo kapseln öppnas längdriktningen genom monopolär sax eller en krok elektrod på en låg wattage (30 W) att exponera fibroid. Sedan är fibroid hooked med en myom skruv för skonsam enucleation med hjälp av en SKÖLJKANNA kanyl som sätts in i utrymmet mellan pseudo kapseln och fibroid. Hemostas i de små blodkärlen görs till gratis basen av myom och connective broar från pseudo kapseln. Myometriet är sedan stängd i ett enda lager för subserous muskelknutor och som dubbla lager för intramurala myom.
Även om LM är i stor utsträckning runt om i världen, finns det fortfarande vissa begränsningar av proceduren. Eftersom LM är mer tekniskt krävande än laparotomi, bör det tillämpas till utvalda fall med relativt mindre storlekar och antal muskelknutor8,9. Det är fortfarande en stor utmaning att ta bort intramurala myom större än 8 cm eller subserous dem större än 12 cm med laparoskopi10. Publicerade data har visat att transfusion-kräver blödning och postoperativa hematom ökat betydligt när gäller borttagning av Intra bred ligamentändringar muskelknutor11LM. Andra forskare tror att kraftig blödning, förlängd operationstid och potentiella spridning av celler vid tillämpning av morcellation är angående problem med LM12,13. Risken för uterusruptur under graviditet efter LM rapporteras vara högre än buken myomectomy på grund av tekniska svårigheter suturering14. Säkerheten för graviditet lyckas LM är fortfarande kontroversiella15. Postoperativ läkning av myometriet är mycket viktigt för patienter som behöver bibehålla fertiliteten antingen kliniskt eller genom begäran, behöver LM förfaranden vara mer tillämpbar, vilket kan åstadkommas genom att minska de tekniska svårigheterna och främja livmoder healing efter operationen.
För att minimera skadorna på patientens fertilitet, presenterar här vi en modifierad myomectomy förfarande, de intrakapsulära rotary-cut förfarande (IRCP)16. Detta förfarande förkortar snittet på livmoderväggen så mycket som möjligt och minskar de tekniska svårigheterna av LM. Också, det hjälper för att skydda fibrer och blodkärlen i pseudo kapseln som spelar en viktig roll i livmoder healing efter myomectomy, i slutändan minskar risken för postoperativa hematom och uterusruptur i efterföljande graviditet. Efter att granskat och godkänt av institutionella i styrelsen av Peking Shenzhen Universitetssjukhuset den 15 December 2012, började vi tillämpningen av IRCP och utvärdering av resultaten av IRCP jämfört med traditionella LM.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:611px;" width="612">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">laparoscopy</td>
			<td style="width:95px;">Stryker Corporation</td>
			<td style="width:119px;">&#160;X 800</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">morcellator</td>
			<td style="width:95px;">Kangji Medical</td>
			<td style="width:119px;">&#160;KJ-301A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:231px;">30-cm 1-0 polyglyconate unidirectional barbed thread</td>
			<td style="width:95px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">V-Loc 180</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

introduction of intracapsular rotary-cut procedures (ircp): a modified hysteromyomectomy procedures facilitating fertility preservation

Myom är vanligt godartade tumörer i det kvinnliga reproduktiva systemet. En hysterektomi är den mest effektiva behandlingen för symtomatisk muskelknutor. För patienter som önskar graviditet, är laparoskopisk intrakapsulära myomectomy (LM) ett alternativt kirurgi alternativ. Även om LM är allmänt accepterat för att behandla muskelknutor, är det tekniskt krävande med risk för kraftig blödning och svårt suturering, särskilt i fall med stora fibroids eller tumörer i ovanliga platser. Därför utvecklade vi ett intrakapsulära rotary-cut förfarande (IRCP) som en modifiering av laparoskopisk intrakapsulära myomectomy, med avsikt att minimera riskerna för LM och hjälpa livmoder healing. En sammanfattning av förbättringarna av IRCP beskrivs: 1) att göra ett snitt på platsen av fibroid med en längd på en tredjedel till hälften av fibroid's diameter djup når fibroid's yta; (2) hålla fibroid stabilt och att göra roterande skär på fibroid på ett djup av 0,5 – 1 cm inom dess pseudo kapsel medan drog det utåt något, att göra säker på att inte skära av eventuella bitar av fibroid; och 3) Upprepa klipp-och-dra tills den längsta dimensionen av fibroid är utanför snittet. Flera nedskärningar är att minimera diameter och förlänga fibroid. När flera nedskärningar orsakar hälften av fibroid kroppen att ”krympa”, pressas fibroid ut genom sammandragning av omgivande myometriet. Utvärdering av resultaten av IRCP visade att tiden för enucleation och suturering, intraoperativ blödning och minskning av hemoglobin var signifikant lägre i gruppen IRCP än gruppen LM. När det gäller reproduktiv utfall var fullgången live nativiteten i gruppen IRCP betydligt högre än för LM gruppen. Dock fanns det ingen skillnad i leveranslägen mellan de två grupperna. Sammanfattningsvis gynnar IRCP avsevärt fertilitet bevarande genom att minimera skador på livmodern, skydda myofibers pseudo kapseln och resulterar i en ytligare kvarstående kaviteten, som underlättar sömnaden och orsakar mindre blödning. Det är värt att anta IRCP hos yngre patienter som önskar bevara sin fertilitet.

IRCP utfördes på 41 patienter med myom och traditionella LM utfördes på 72 patienter från 2013 till 2016. 9 fall (12,5%) i gruppen LM konverterades till laparotomi på grund av massiv blödning, svårigheter i enucleation eller suturering, medan laparoskopi utfördes framgångsrikt i alla fall i gruppen IRCP. Procentandelen av konvertering till laparotomi var signifikant högre i gruppen LM (p = 0,025). Exklusive de 9 fall konverteras till laparotomi, den genomsnittliga åldern på p...

Watch this Scientific Journal Video about Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation at JoVE.com

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Införandet av intrakapsulära Rotary-cut förfaranden (IRCP): A modifierade Hysteromyomectomy förfaranden för att underlätta fertilitet bevarande

Här presenterar vi ett protokoll för att utföra ett intrakapsulära rotary-cut förfarande (IRCP), en modifierad laparoskopisk intrakapsulära myomectomy som främjar fertilitet bevarande.

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Detta förfarande har utvecklats för att skydda patientens fertilitet genom att förhindra möjligheten att livmoderns sprängning i post-myomectomy graviditeter inducerad av stora, knappt stängd, resterande håligheter och dra läkt myometrium. Den viktigaste fördelen med detta förfarande är att det minimerar den kirurgiska skadan på myometrium på utsidan av pseudo-capsular, och den vaskulära vävnaden insidan av pseudo-kapseln. Denna intrakapsula roterande-cut förfarande kräver patienter och vård för behov, särskilt i början av förfarandet och under tillämpningen av den elektriska monopolkniven.Innan du börjar förfarandet, använd standardtekniker för att upprätta en 10 millimeter navelsträng och två fem millimeter portar, och en 10 millimeters tillhörande port i nedre och mellersta buken i den sövda patienten. När alla portar har placerats, inspektera noga bäckenet för att bekräfta storleken, antalet och placeringen av muskelknutor och använda en 10 millimeters spruta för att injicera en ischemisk lösning i myometrium runt muskelknutor. Bestäm snittet position på den mest utskjutande sidan av fibroid och använda en monopolär krok elektrod på 30 watt för att göra en längsgående snitt, var försiktig längden är inte längre än hälften av fibroid diameter.Efter utsätta den fibroid ytan, använd laparoskopisk tlys för att dra fibroid utåt för att exponera gränsen mellan fibroid och pseudo-kapsel. Använd en monopolär elektrisk kniv för att göra det första snittet på den exponerade delen av fibroid, håll sedan kanten av det första snittet med tlyktorna för att dra fibroid utåt. Därefter gör flera långa roterande nedskärningar på alla sidor av fibroid som har isolerats från kapseln, på olika nivåer av fibroid, delvis överlappande med de tidigare nedskärningarna till skjortans diameter av tumören.Medan nedskärningarna görs, växla tlyn från föregående snitt till nästa snitt, för att hålla dra vävnaden utåt för att underlätta ytterligare exponering av gapet mellan fibroid och pseudo-kapsel. Använd vakuumdränage för att ta bort röken för att upprätthålla ett tydligt visningsfält vid behov. När mer än hälften av fibroid är utanför snittet, pseudo-kapseln i myometrium kommer att kontrakt, klämma fibroid ur håligheten.Pseudo-kapseln ska glida till basen av fibroid. Fortsätt att göra snitten tills basen av fibroid är utsatt och kan isoleras från sin pseudo-kapsel. Använd sedan elektrokauteri-kraftpsar för att koagulera och skära av blodkärlen, för att helt ta bort fibroiden, vilket endast lämnar en grund resthåla.Börjar vid fem millimeter utanför den incisala kanten, stäng den tomma fibroid håligheten i ett enda lager med en löpande 30 centimeter 1-O polyglykonat, enkelriktad taggad sutur, i en centimeter steg, var noga med att stygnen passerar genom botten av resthålan. Sedan förstora 10 millimeters port till 15 till 20 millimeter, och morcellate den fibroid med en återanvändbar morcellator. Det är bara lite blödning i hela proceduren.I denna kliniska studie, efter att utesluta de nio laparoskopisk myomectomy fall som omvandlades till laparotomy, var den genomsnittliga åldern för patienter i de två grupperna statistiskt liknande, liksom medelvärdet diametrar av fibroids. Tiden för enucleation och suturering, intraoperativ avblodning och nedgång av hemoglobin var dock alla betydligt lägre i gruppen intrakapsula roterande-cut förfarande än i gruppen laparoscopic myomectomy. Den intracapsular roterande-cut förfarandet minimerar avsevärt skadan på livmodern, skyddar myofibers av pseudo-kapsel, och lämnar en grundare kvarvarande hålighet för lättare sömmar och läkning av myometrium.Vår uppsökande verksamhet måste bevara för att bevara patientens fertilitet.

Research

JoVE Journal

Medicine

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronkial Thermoplasty: ett nytt terapeutiskt förhållningssätt till svår astma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Remote magnetnavigering för exakt, realtid kateter Positionering och Ablation i hjärtats elektrofysiologi Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiska ingrepp för en råttmodell av partiella ortotop levertransplantation med nedsatt arteriell rekonstruktion

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Modified Precipitation Method to Isolate Urinary Exosomes

En modifierad Nederbörd Metod för att isolera Urin exosomes

Identification of biomarkers that allow early detection of kidney diseases in urine and plasma has been an area of active interest for several years. ...

A Modified Method for Heterotopic Mouse Heart Transplantion

En modifierad metod för Heterotopisk mushjärta transplantationer

Mice are often used as heart transplant donors and recipients in studies of transplant immunology due to the wide range of transgenic mice and reagents ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Human Skeletal Muscle Prov Använda Modified Bergström Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

Förbättring av en sluten bröstet svin hjärtinfarkt modell av standardisering av vävnad och blod provtagningsmetoder

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Förberedelse, förfaranden och utvärdering av Platelet-Rich Plasma injektion vid behandling av knä artros

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Use of Magnetic Resonance Imaging and Biopsy Data to Guide Sampling Procedures for Prostate Cancer Biobanking

Användning av magnetisk resonanstomografi och Biopsidata för att vägleda provtagnings procedurer för biobanker för prostata cancer

Previous methods for biobanking prostate tissue, following radical prostatectomy, generally involved random sampling. In order to increase efficiency, and ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

Fertilitetsbevarande genom oocytevitrifiering: Kliniska perspektiv och laboratorieperspektiv

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...