Name: quantification of levator ani hiatus enlargement by magnetic resonance imaging in males and females with pelvic organ prolapse
Uploaded: 2019-04-17T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse at JoVE.com

De auteurs zijn vooral schuldig aan verpleegkundigen Paola Garavello en Giulia Melara, voor hun waardevolle hulp tijdens de examens.

Procedures waarbij menselijke proefpersonen zijn uitgevoerd volgens de landelijke richtlijnen van de Italiaanse Radiological Society
1. de patiënt voorbereiding
<ol><li>Het helpen van patiënten in te vullen een formulier dat informatie over hun geschiedenis, huidige symptomen, behandelingen (medische of chirurgische) en voorafgaande medische dossiers bevat, indien van toepassing.</li>
	<li>Het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van elke patiënt vóór het begin van het onderzoek....

<ol>
	<li>DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Size+of+the+urogenital+hiatus+in+the+levator+ani+muscles+in+normal+women+and+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).</li><li>Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+accurate+is+clinical+examination+in+diagnosing+and+quantifying+pelvirectal+disorders?+A+prospective+study+in+a+group+of+50+patients+complaining+of+defecatory+difficulties.">How accurate is clinical examination in diagnosing and quantifying pelvirectal disorders? A prospective study in a group of 50 patients complaining of defecatory difficulties.</a> Diseases of the Colon &amp; Rectum. 36 (5), 430-438 (1993).</li><li>Maglinte, D. D. T., Kelvin, F. M., Fitzgerald, K., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+compartment+defects+in+pelvic+floor+dysfunction.">Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Roentgenology. 172 (2), 439-444 (1999).</li><li>Dietz, H. P., Jarvis, S. K., Vancaillie, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+assessment+of+Levator+muscle+strength:+a+validation+of+three+ultrasound+techniques.">The assessment of Levator muscle strength: a validation of three ultrasound techniques.</a> International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 13 (3), 156-159 (2002).</li><li>Dietz, H. P., Shek, C., Clarcke, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biometry+of+the+pubovisceral+muscle+and+levator+hiatus+by+three-dimensional+pelvic+floor+ultrasound.">Biometry of the pubovisceral muscle and levator hiatus by three-dimensional pelvic floor ultrasound.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 25 (6), 580-585 (2005).</li><li>Yang, A., Mostwin, J. L., Rosenhein, N. B., Zerhouni, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelvic+floor+descent+in+women:+dynamic+evaluation+with+fast+MR+imaging+and+cinematic+display.">Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display.</a> Radiology. 179 (1), 25-33 (1991).</li><li>Lienemann, A., Anthuber, C., Baron, A., Kohz, P., Reiser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+colpocystorectography+assessing+pelvic+floor+descent.">Dynamic MR colpocystorectography assessing pelvic floor descent.</a> European Radiology. 7 (8), 1309-1317 (1997).</li><li>Healy, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+prolapse+in+women+with+symptoms+of+pelvic+floor+weakness:+assessment+with+MR+imaging.">Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: assessment with MR imaging.</a> Radiology. 203 (1), 77-81 (1997).</li><li>Comiter, C. V., Vasavada, S. P., Barbaric, Z. L., Gousse, A. E., Raz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Grading+pelvic+prolapse+and+pelvic+floor+relaxation+using+dynamic+magnetic+resonance+imaging.">Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging.</a> Urology. 54 (3), 454-457 (1999).</li><li>Kelvin, F. M., Maglinte, D. D. T., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Female+pelvic+organ+prolapse:+a+comparison+of+triphasic+dynamic+MR+imaging+and+triphasic+fluoroscopic+cystocolpoproctography.">Female pelvic organ prolapse: a comparison of triphasic dynamic MR imaging and triphasic fluoroscopic cystocolpoproctography.</a> American Journal of Roentgenology. 174 (1), 81-88 (2000).</li><li>Pannu, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+imaging+of+pelvis+organ+prolapse:+spectrum+of+abnormalities.">Dynamic MR imaging of pelvis organ prolapse: spectrum of abnormalities.</a> RadioGraphics. 20 (6), 1567-1582 (2000).</li><li>Hoyte, L., Ratiu, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+measurements+in+2-dimen&#172;sional+pelvic+floor+imaging:+the+impact+of+slice+tilt+angles+on+measurement+reproducibility.">Linear measurements in 2-dimen&#172;sional pelvic floor imaging: the impact of slice tilt angles on measurement reproducibility.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 185 (3), 537-544 (2001).</li><li>Tunn, R., DeLancey, J. O. L., Quint, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Visibility+of+pelvic+organ+support+system+structures+in+magnetic+resonance+images+without+an+endovaginal+coil.">Visibility of pelvic organ support system structures in magnetic resonance images without an endovaginal coil.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 184 (6), 1156-1163 (2001).</li><li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction.">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li><li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+inter-national+Urogynecological+Association+(IUGA)+/+International+Continence+Society+(ICS)+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Floor+Dysfunction.">An inter-national Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction.</a> Neurology and Urodynamics. 29 (1), 4-20 (2009).</li><li>Fielding, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+pelvic+floor+continence+mechanisms+in+the+supine+and+sitting+positions.">MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting positions.</a> American Journal of Roentgenology. 171 (6), 1607-1610 (1998).</li><li>Bertschinger, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+imaging+of+the+pelvic+floor+performed+with+patient+sitting+in+an+open-magnet+unit+versus+with+patient+supine+in+a+closed-magnet+unit.">Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit.</a> Radiology. 223 (2), 501-508 (2002).</li><li>Piloni, V., Ambroselli, V., Nestola, M., Piloni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+levator+ani+(LA)+hiatus+enlargement+and+pelvic+organs+impingement+on+Valsalva+maneuver+in+parous+and+nulliparous+women+with+obstructed+defecation+syndrome+(ODS):+a+biomechanical+perspective.">Quantification of levator ani (LA) hiatus enlargement and pelvic organs impingement on Valsalva maneuver in parous and nulliparous women with obstructed defecation syndrome (ODS): a biomechanical perspective.</a> Pelviperineology. 35 (1), 25-31 (2016).</li><li>Piloni, V., Pierandrei, G., Pignalosa, F., Galli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fusion+imaging+by+transperineal+sonography/magnetic+resonance+in+patients+with+fecal+blockade+syndrome.">Fusion imaging by transperineal sonography/magnetic resonance in patients with fecal blockade syndrome.</a> EC Gastroenterology and Digestive System. 5 (1), 11-16 (2018).</li><li>Piloni, V., Bergamasco, M., Melara, G., Garavello, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+value+of+magnetic+resonance+defecography+in+males+with+obstructed+defecation+syndrome.">The clinical value of magnetic resonance defecography in males with obstructed defecation syndrome.</a> Techniques in Coloproctology. 22 (3), 179-190 (2018).</li><li>Chanda, A., Unnikrishnan, V. U., Roy, S., Ricther, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computational+modeling+of+the+female+pelvic+support+structures+and+organs+to+understand+the+mechanisms+of+pelvic+organ+prolapse:+a+review.">Computational modeling of the female pelvic support structures and organs to understand the mechanisms of pelvic organ prolapse: a review.</a> Applied Mechanics Reviews. 67 (4), 040801-040814 (2015).</li><li>Rostaminia, G., Abramowitch, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Finite+element+modeling+in+female+pelvic+floor+medicine:+a+literature+review.">Finite element modeling in female pelvic floor medicine: a literature review.</a> Current Obstetrics and Gynecology Reports. 4 (2), 125-131 (2015).</li></ol>

Deze methode heeft een openlijke voordeel ten opzichte van bekken examens die beperkt tot de beoordeling van de urogenitale hiaat in alleen vrouwtjes zijn. In tegenstelling, onderzoekt de methode die hier gepresenteerd de hele Musculus levator ani hiaat in beide geslachten. Bovendien, hoewel gemakkelijk onderzocht door palpatie door de gynaecoloog, de vrouwelijke hiaat kan berekend worden slechts bij benadering met een liniaal, voor de productie van de oppervlakte van een ovaal1. Ook bestaat een v...

Bekken orgel verzakking (POP) ontstaat wanneer krachten binnen de grenzen van de musculus levator ani hiaat niet langer door buitenstaanders tegengewerkt zijn, leiden tot abnormale impingement van de uitbreiding en orgel. Verschillende factoren zijn verantwoordelijk voor de ziekte, met inbegrip van ligamenten, fascia of tonic spieractiviteit. Wat het mechanisme betrokken, de grootte van de verhoogde hiaat is gecrediteerd met een betrouwbare index voor de beoordeling van het onvermogen om het gesloten te houden. Meestal wordt de status van bekken ondersteuning bepaald bij vrouwen tijdens een onderzoek van het bekken1 door het observeren van de locatie van de baarmoederhals, vaginale apex en vaginale muren tijdens de Valsalva manoeuvre. De onnauwkeurigheid van de methode, gecombineerd met een mislukking te identificeren alle betrokken sites2,3 en sex-gerelateerde beperkingen (alleen vrouwelijk), heeft echter geleid clinici en onderzoekers te zoeken naar alternatieve methoden, namelijk diagnostische Imaging.
Huidige methoden voor het bepalen van de grootte van het hiaat omvatten transperineal Ultrasonografie (TPUS)4,5 en, meer recentelijk, magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Helaas, bestaande methoden voor het uitvoeren van het onderzoek en de meting van de afzonderlijke parameters variëren sterk tussen onderzoekers6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13, waardoor een vergelijking van studieresultaten moeilijk. Bovendien bestaan aanzienlijke verschillen blijven in de definitie en terminologie van de meest voorkomende bekken afdaling processen, alsmede in de classificatie en de kwantificering van de goedgekeurde systemen14,15.
Deze studie belicht de voordelen van MRI boven andere methoden en beschrijft de technische details en de diagnostische criteria voor de kwantificering van POP in patiënten van beide geslachten. Met name de beschrijving richt zich op de kwantificering van de bekken organen afdaling en musculus levator ani hiaat uitbreiding wanneer uitpersen, met de patiënt liggende, aantonen dat het gebrek aan een verticaal georiënteerd17 () MIJNHEER systeem16, dat wil zeggen, zal zwaartekracht niet nadelig beïnvloeden de detectie van verschillende veranderingen POP is gekoppeld).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>MR scanner</td>
			<td>Philips Medical Systems, High Tech Campus&#160; 37, 5656 AE, Eindhoven, 
			The Netherlands</td>
			<td></td>
			<td>Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil 
			Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter</td>
			<td>Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU 
			UK</td>
			<td></td>
			<td>Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide 
			Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Holder</td>
			<td>Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes 
			Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe</td>
			<td>Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone 
			Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Contrast</td>
			<td>Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forl&#236; 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free 
			Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mixer device</td>
			<td>Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Kito-Brush for endovaginal sampling 
			Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pad</td>
			<td>Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Pad for incontinent subjects 
			Procedure: Wrap around patient&#39;s pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lubricant</td>
			<td>Molteni farmaceutici, Localit&#224; Granatieri Scandicci (Florence) 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Luan gel 1% 
			Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Apron</td>
			<td>Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Kimono 
			Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient&#39;s dignity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered 
			Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

quantification of levator ani hiatus enlargement by magnetic resonance imaging in males and females with pelvic organ prolapse

Hier presenteren we een protocol te onderzoeken van de musculus levator ani hiaat in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel verzakking, tijdens de Valsalva manoeuvre en terwijl het evacueren van akoestische gel, een horizontaal georiënteerde 1,5 T magnetische resonantie (MR) scanner gebruikt. Op sagittale beelden, de verticale afstand van het bekken organen wordt gemeten in millimeters ten opzichte van het hymen vliegtuig (vrouw) en naar de onderrand van de pubica pubis (mannelijk), voorafgegaan door - (zie hierboven) of + (zie hieronder) tekenen. Op axiale beelden, de musculus levator ani gebied wordt berekend in vierkante centimeter met een methode van de vrije-hand traceren van drie belangrijke beelden, langs de midsymphysis (niveau I), raakvlak aan de onderrand van het bekken (niveau II), en bij de maximale anterior rectale muur uitpuilende (niveau III). Gebieden op rust en gespannen zijn vergeleken met het vinden van bewijs van een percentage van de verhoging. Het strekt ertoe te voorzien van objectieve bewijzen van de maximale omvang van bekken organen afdaling en hiaat uitbreiding zonder de inmenging van vreemde voorwerpen of de onderzoeker nabijheid, zodat het overwinnen van de beperkingen van het onderzoek van het bekken en transperineal echografie (dat wil zeggen, subjectiviteit en sex-gerelateerde beperkingen [alleen de vrouw]).

Tussen 2012 en 2018, dit protocol heeft met succes vastgesteld in drie verschillende diagnostische centra in Italië op cumulatieve gemiddeld met 30 ± 4 examens per maand, met behulp van hetzelfde 1.5 T heer scannermodel en technische instellingen (Zie tabel 1 en tabel van Materialen). Tijdens deze periode, meer dan 2.000 onderzoeken zijn uitgevoerd bij patiënten van beide geslachten voor de volgende drie categorieën van de belangrijkste ziekte: chroni...

Watch this Scientific Journal Video about Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse at JoVE.com

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

Hier presenteren we een protocol om te standaardiseren van de meting van de musculus levator ani hiaat grootte door magnetische resonantie beeldvorming. Het doel is om uittreksel van biomechanische gevolgtrekkingen uit beeldanalyse door rust en uitpersen van waarden bij patiënten van beide geslachten met bekken verzakking, met behulp van consistente anatomische bony monumenten te vergelijken.

Kwantificering van de musculus Levator Ani Hiatus uitbreiding door magnetische resonantie beeldvorming in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel prolaps

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

Deze methode van ons is gelijktijdige visualisatie van bekkenorgaan afwijkende mening en de belemmering op de reg-i-tory onder het effect van een intra-abdominale vector focus. Ik hou van, tijdens een lichamelijk onderzoek en de drie diepe perineale echografie. De beelden die onze nodig is tijdens pre-rectale lediging.En zonder de verlegenheid als gevolg van de faciliteit van de examinator. Demonstreren van de procedure zal Giulia Melara, verpleegster. En Andrea Chiapperin en Mattia Bergamasco, technici.Allebei uit mijn laboratorium. Plaats voor aanvang van het onderzoek een trolley in de diagnoseruimte, uitgerust met alle benodigde instrumenten en benodigdheden; inclusief handschoenen, spuiten, een katheter, smeermiddelgelei en akoestisch. Help de patiënt een formulier in te vullen dat informatie geeft over hun geschiedenis, huidige symptomen, behandelingen en eerdere medische dossiers, indien aanwezig.Na het verkrijgen van schriftelijke toestemming, duidelijk uitleggen van de kenmerken en het doel van de procedure met inbegrip van de uitvoering van verschillende onderzoek manoeuvres, zoals knijpen, persen en rectale lediging, aan de patiënt. Het informeren van de patiënt over de, gemiddeld, 25 minuten duur van de procedure en de noodzaak voor het inbrengen van een kleine katheter in het anale kanaal voor contrast toediening. Vraag de patiënt om hun blaas te legen.Vraag de patiënt vervolgens om een schort te dragen en de patiënt naar de diagnostische ruimte te leiden. Help de patiënt vervolgens op de diagnostische tafel van de magnetische resonantiescanner te leggen, in de linker laterale positie en steek de katheter voorzichtig in het rectum, voor toediening van het rectale contrast totdat de patiënt een karakteristieke wens ervaart om te evacueren. Na rectale vulling, help de patiënt om te draaien naar de supine positie en pas de absorberende pad onder de billen.Wikkel vervolgens een gefaseerde array rond het bekken van de patiënt voor de beeldverwerving. Wanneer de patiënt in positie is, verwerf een localizer scout scan in de coronale, axiale en sagittale vlakken in de magnetische resonantie beeldvorming of MRI Imager om de grenzen van het gebied van belang te markeren. Vervolgens verkrijgen drie daaropvolgende, dynamische serie scans in het mid-sagittale vlak, gecentreerd over de anale rectale verbinding, met de patiënt in rust en knijpen hun anale sluitspier voor 10 seconden per stam.Nadat de laatste anale rectale verbinding scan is verkregen, instrueer de patiënt om de beweging van rectale leging te beginnen;het initiëren van de gelijktijdige verwerving van beelden over een hele cyclus van 58 seconden op akoestische apparaataanduiding van de evacuatie. Terwijl de patiënt het resterende rectale contrast uitdrijft, herhaalt u de beeldvormingsvolgorde in coronaal vlak, voordat u de patiënt instrueert om een steady state Valsalva-manoeuvre uit te voeren, zonder onderbreking gedurende negen seconden. Met behulp van de sagittale beelden verworven tijdens de rectale lediging, als referentie, selecteert u drie horizontale vlakken in het axiale vlak om de levator hiatus beeld;eerst op het midden symphysis, tweede, raaklijn aan de inferieure grens van de symphysis, en ten derde, op het punt van de maximale uitpuilende van de voorste rectale muur.Verwerf een horizontale, een centimeter dikke sectie in het axiale vlak, van elk niveau, tijdens de Valsalva manoeuvre. Het verlaten van de patiënt op 30 tot 60 seconden interval tussen de daaropvolgende manoeuvres, om te ontspannen. Verwerf vervolgens statische, T2-gewogen beelden met de patiënt in rust in de axiale, sagittale en coronale vlakken, om een volledige evaluatie van de bekkenanatomie te bieden.Om de positie van de bekkenorganen in rust te meten en tijdens het spannen, vanaf de mid-sagittale dynamische MRI-beelden en de analysesoftware, opent u de lijst met werkbalkopties, die boven aan het scherm worden geplaatst en zweven over annotatietools. Klik op de pijl en selecteer liniaal om een lineaire meting in millimeters van de verticale afstand van de blaashals, baarmoederhals, prostaatbasis, schildwachtblaasjes en rectale vloer te verkrijgen, van twee referentielijnen. Om de hiaat- en binnenzijde en dwarsdiameter in millimeters te meten;van de axiale statische en dynamische beelden, herhaal dezelfde lineaire metingen en bereken u de afstand van de schaamsympfyse tot de voorste marge van de schaamhaar-rectalisstrop.En de afstand tussen de mediale grenzen van de levator ani spier. Als u het hiaatgebied wilt meten wanneer u in rust en tijdens maximale belasting in vierkante centimeters bent, selecteert u annotatiegereedschappen en een vrij gebied van belang om een proeftraceringstechniek uit de vrije hand te selecteren. Teken vervolgens een grens rond het interne gebied van de levator ani spier en druk de verschillen tussen de rust- en persmetingen uit als absolute waarden.En een toename in percentage van de symphysis pubis en de ischiale tuberositeiten. Tussen 2012 en 2018 is dit protocol met succes aangenomen in drie verschillende diagnostische centra in Italië met een gemiddeld cumulatief tarief van ongeveer 30 examens per maand; met behulp van hetzelfde MRI-scannermodel en technische parameters. Hoewel bekkenorgaanverzakking vaker voorkomt bij vrouwen, komt het ook voor bij mannelijke patiënten.Ongeacht geslacht, levator ani hiaat ballonvaren tijdens overbelasting is naar voren gekomen als de meest betrouwbare index van de ziekte. En het gebied kan gemakkelijk worden gekwantificeerd met axiale dynamische MR bekkenbeeldvorming voor ziektescreening, vergeleken met de grootte van de hiaat in rust. Interessant is dat de werkelijke uitbreiding van de hiaat bij het spannen, niet kan worden voorspeld op basis van de grootte in rust.Zoals blijkt uit een eerdere studie, in New-la Paris en Parijs vrouwen, waarvan in rust waarden niet correleren met die tijdens de Valsalva manoeuvre. Het is belangrijk om het examen voor elk individu op maat te maken. Om de maximale informatie uit de trilling te verkrijgen.Vooral in gevallen van chronische bekkenpijn en seksuele disfunctie. Dit protocol maakt de weg vrij voor toekomstig onderzoek en cor-ri-gation;met de drukstatus en de rectale neurofysilogical test. Deze bekkenorgaanverplaatsing en daar, dramatische misvormingen door MRI op een kwantitatieve manier, zal helpen bij het onderzoeken van het mechanisme waarmee bekkenorgaanverzakking zich ontwikkelt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Magnetic Resonance Derived Myocardial Strain Assessment Using Feature Tracking

Magnetic Resonance Afgeleide myocard Strain Assessment Met behulp van functie Tracking

Purpose: An accurate and practical method to measure parameters like strain in myocardial tissue is of great clinical value, since it has been shown, that ...

Magnetic Resonance Imaging Quantification of Pulmonary Perfusion using Calibrated Arterial Spin Labeling

Magnetic Resonance Imaging Kwantificering van pulmonale perfusie met geijkte Arterial Spin Labeling

This demonstrates a MR imaging method to measure the spatial distribution of pulmonary blood flow in healthy subjects 
during normoxia (inspired O2, ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Niet-invasieve evaluatie van cardiale afwijkingen in experimentele autoimmuun Myocarditis door Magnetic Resonance Imaging Microscopy in de muis

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Tracking the Mammary Architectural Features and Detecting Breast Cancer with Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

Het volgen van de Mammary architectonische kenmerken en het opsporen van borstkanker met Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

Breast cancer is the most common cause of cancer among women worldwide. Early detection of breast cancer has a critical role in improving the quality of ...

Quantitative Magnetic Resonance Imaging of Skeletal Muscle Disease

Quantitative Magnetic Resonance Imaging van de skeletspieren Disease

Quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) describes the development and use of MRI to quantify physical, chemical, and/or biological properties of ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Gelijktijdige PET / MRI beeldvorming Tijdens Mouse Cerebral hypoxie-ischemie

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Cardiale magnetische resonantie beeldvorming bij 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Phase Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Rat Common Carotid Artery

Fase Contrast magnetische resonantie beeldvorming in de gemeenschappelijke halsslagader Rat

Phase contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI) is a noninvasive approach that can quantify flow-related parameters such as blood flow. Previous ...

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System

Anogenital afstand en perineale metingen van het bekken orgel systeem voor de kwantificering van de verzakking (POP)

Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic attribute, twice longer in males than in females, and a marker of intrauterine hormonal environment. ...

Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent

Kwantitatieve mapping van specifieke ventilatie in de menselijke Long met behulp van Proton Magnetic Resonance Imaging en zuurstof als een contrast middel

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of ...