Name: quantification of levator ani hiatus enlargement by magnetic resonance imaging in males and females with pelvic organ prolapse
Uploaded: 2019-04-17T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse at JoVE.com

Os autores são especialmente em dívida aos enfermeiros Paola Garavello e Giulia Melara, por sua valiosa assistência durante os exames.

Procedimentos envolvendo seres humanos foram realizados de acordo com as diretrizes nacionais da sociedade radiológica italiano
1. se o paciente preparação
<ol><li>Ajude os pacientes a preencher um formulário que fornece informações sobre sua história, sintomas atuais, tratamentos (médicos ou cirúrgicos) e registros médicos anteriores, se houver.</li>
	<li>Obte consentimento escrito de cada paciente antes de iniciar o exame.</li>
	<li>Explica claramente antecipadamente as caracter?...

<ol>
	<li>DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Size+of+the+urogenital+hiatus+in+the+levator+ani+muscles+in+normal+women+and+women+with+pelvic+organ+prolapse.">Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).</li><li>Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+accurate+is+clinical+examination+in+diagnosing+and+quantifying+pelvirectal+disorders?+A+prospective+study+in+a+group+of+50+patients+complaining+of+defecatory+difficulties.">How accurate is clinical examination in diagnosing and quantifying pelvirectal disorders? A prospective study in a group of 50 patients complaining of defecatory difficulties.</a> Diseases of the Colon &amp; Rectum. 36 (5), 430-438 (1993).</li><li>Maglinte, D. D. T., Kelvin, F. M., Fitzgerald, K., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+compartment+defects+in+pelvic+floor+dysfunction.">Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Roentgenology. 172 (2), 439-444 (1999).</li><li>Dietz, H. P., Jarvis, S. K., Vancaillie, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+assessment+of+Levator+muscle+strength:+a+validation+of+three+ultrasound+techniques.">The assessment of Levator muscle strength: a validation of three ultrasound techniques.</a> International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 13 (3), 156-159 (2002).</li><li>Dietz, H. P., Shek, C., Clarcke, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biometry+of+the+pubovisceral+muscle+and+levator+hiatus+by+three-dimensional+pelvic+floor+ultrasound.">Biometry of the pubovisceral muscle and levator hiatus by three-dimensional pelvic floor ultrasound.</a> Obstetrics &amp; Gynecology. 25 (6), 580-585 (2005).</li><li>Yang, A., Mostwin, J. L., Rosenhein, N. B., Zerhouni, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pelvic+floor+descent+in+women:+dynamic+evaluation+with+fast+MR+imaging+and+cinematic+display.">Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display.</a> Radiology. 179 (1), 25-33 (1991).</li><li>Lienemann, A., Anthuber, C., Baron, A., Kohz, P., Reiser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+colpocystorectography+assessing+pelvic+floor+descent.">Dynamic MR colpocystorectography assessing pelvic floor descent.</a> European Radiology. 7 (8), 1309-1317 (1997).</li><li>Healy, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patterns+of+prolapse+in+women+with+symptoms+of+pelvic+floor+weakness:+assessment+with+MR+imaging.">Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: assessment with MR imaging.</a> Radiology. 203 (1), 77-81 (1997).</li><li>Comiter, C. V., Vasavada, S. P., Barbaric, Z. L., Gousse, A. E., Raz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Grading+pelvic+prolapse+and+pelvic+floor+relaxation+using+dynamic+magnetic+resonance+imaging.">Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging.</a> Urology. 54 (3), 454-457 (1999).</li><li>Kelvin, F. M., Maglinte, D. D. T., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Female+pelvic+organ+prolapse:+a+comparison+of+triphasic+dynamic+MR+imaging+and+triphasic+fluoroscopic+cystocolpoproctography.">Female pelvic organ prolapse: a comparison of triphasic dynamic MR imaging and triphasic fluoroscopic cystocolpoproctography.</a> American Journal of Roentgenology. 174 (1), 81-88 (2000).</li><li>Pannu, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+imaging+of+pelvis+organ+prolapse:+spectrum+of+abnormalities.">Dynamic MR imaging of pelvis organ prolapse: spectrum of abnormalities.</a> RadioGraphics. 20 (6), 1567-1582 (2000).</li><li>Hoyte, L., Ratiu, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Linear+measurements+in+2-dimen&#172;sional+pelvic+floor+imaging:+the+impact+of+slice+tilt+angles+on+measurement+reproducibility.">Linear measurements in 2-dimen&#172;sional pelvic floor imaging: the impact of slice tilt angles on measurement reproducibility.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 185 (3), 537-544 (2001).</li><li>Tunn, R., DeLancey, J. O. L., Quint, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Visibility+of+pelvic+organ+support+system+structures+in+magnetic+resonance+images+without+an+endovaginal+coil.">Visibility of pelvic organ support system structures in magnetic resonance images without an endovaginal coil.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 184 (6), 1156-1163 (2001).</li><li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction.">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li><li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+inter-national+Urogynecological+Association+(IUGA)+/+International+Continence+Society+(ICS)+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Floor+Dysfunction.">An inter-national Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction.</a> Neurology and Urodynamics. 29 (1), 4-20 (2009).</li><li>Fielding, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR+imaging+of+pelvic+floor+continence+mechanisms+in+the+supine+and+sitting+positions.">MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting positions.</a> American Journal of Roentgenology. 171 (6), 1607-1610 (1998).</li><li>Bertschinger, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+imaging+of+the+pelvic+floor+performed+with+patient+sitting+in+an+open-magnet+unit+versus+with+patient+supine+in+a+closed-magnet+unit.">Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit.</a> Radiology. 223 (2), 501-508 (2002).</li><li>Piloni, V., Ambroselli, V., Nestola, M., Piloni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+levator+ani+(LA)+hiatus+enlargement+and+pelvic+organs+impingement+on+Valsalva+maneuver+in+parous+and+nulliparous+women+with+obstructed+defecation+syndrome+(ODS):+a+biomechanical+perspective.">Quantification of levator ani (LA) hiatus enlargement and pelvic organs impingement on Valsalva maneuver in parous and nulliparous women with obstructed defecation syndrome (ODS): a biomechanical perspective.</a> Pelviperineology. 35 (1), 25-31 (2016).</li><li>Piloni, V., Pierandrei, G., Pignalosa, F., Galli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fusion+imaging+by+transperineal+sonography/magnetic+resonance+in+patients+with+fecal+blockade+syndrome.">Fusion imaging by transperineal sonography/magnetic resonance in patients with fecal blockade syndrome.</a> EC Gastroenterology and Digestive System. 5 (1), 11-16 (2018).</li><li>Piloni, V., Bergamasco, M., Melara, G., Garavello, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+value+of+magnetic+resonance+defecography+in+males+with+obstructed+defecation+syndrome.">The clinical value of magnetic resonance defecography in males with obstructed defecation syndrome.</a> Techniques in Coloproctology. 22 (3), 179-190 (2018).</li><li>Chanda, A., Unnikrishnan, V. U., Roy, S., Ricther, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computational+modeling+of+the+female+pelvic+support+structures+and+organs+to+understand+the+mechanisms+of+pelvic+organ+prolapse:+a+review.">Computational modeling of the female pelvic support structures and organs to understand the mechanisms of pelvic organ prolapse: a review.</a> Applied Mechanics Reviews. 67 (4), 040801-040814 (2015).</li><li>Rostaminia, G., Abramowitch, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Finite+element+modeling+in+female+pelvic+floor+medicine:+a+literature+review.">Finite element modeling in female pelvic floor medicine: a literature review.</a> Current Obstetrics and Gynecology Reports. 4 (2), 125-131 (2015).</li></ol>

Este método tem uma vantagem evidente sobre exames pélvicos que limitam-se a avaliação do hiato urogenital em apenas fêmeas. Em contraste, o método apresentado aqui examina o hiato de ani do levator toda em ambos os sexos. Além disso, embora facilmente examinada por palpação pelo ginecologista, o hiato feminino pode ser calculado somente aproximadamente com uma régua, para produzir a área de um oval1. Da mesma forma, uma vantagem que existe sobre 2 - e 3 - D TPUS4</sup...

Prolapso de órgão pélvico (POP) desenvolve-se quando as forças que atuam dentro dos limites do hiato de levator ani já não são neutralizadas por aqueles do lado de fora, levando a impacto anormal de alargamento e órgão. Vários fatores são responsáveis para a doença, incluindo ligamentos, fáscia ou atividade tônica muscular. Tudo o que o mecanismo envolvido, o tamanho do hiato aumento foi creditado com um índice confiável para avaliar a incapacidade de mantê-lo fechado. Normalmente, o status de suporte pélvico é determinado em mulheres durante um exame pélvico1 , observando o local do colo do útero, ápice vaginal e paredes vaginais durante a manobra de Valsalva. No entanto, a imprecisão do método, aliada a uma falha para identificar todos os sites envolvidos2,3 e constrições relacionada com o sexo (fêmea), levou os clínicos e investigadores a procurar métodos alternativos, nomeadamente de diagnósticos imagem latente.
Métodos atuais para determinar o tamanho do hiato incluem transperineal ultra-sonografia (TPUS)4,5 e, mais recentemente, a ressonância magnética (MRI). Infelizmente, os métodos existentes de realizar o exame e medição de parâmetros individuais variam muito entre os pesquisadores6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13, dificultando uma comparação dos resultados do estudo. Além disso, existem diferenças significativas ainda na definição e terminologia dos processos de descida pélvico mais comuns, bem como a classificação e a quantificação dos sistemas adotados14,15.
Este estudo destaca as vantagens da RM sobre outros métodos e descreve os detalhes técnicos e critérios diagnósticos para a quantificação de POP em pacientes de ambos os sexos. Em particular, a descrição centra-se na quantificação dos órgãos pélvicos descida e levator ani hiato do alargamento quando estamos esforçando, com o paciente em decúbito dorsal, para demonstrar que a falta de um orientado verticalmente senhor sistema16,17 ( ou seja, gravidade não afectarão a detecção de várias alterações associadas a POP).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>MR scanner</td>
			<td>Philips Medical Systems, High Tech Campus&#160; 37, 5656 AE, Eindhoven, 
			The Netherlands</td>
			<td></td>
			<td>Description: 1.5 T horizontally oriented, Multiva model, SENSE XL Torso coil 
			Procedure: Position the patient in the left lateral decubitus on the diagnostic table with the coil warpped around the pelvis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter</td>
			<td>Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU 
			UK</td>
			<td></td>
			<td>Description: Sterile vaginal catheter, 16 ch,180 mm long, 3 mm wide 
			Procedure: Gently insert the lubricated tip inside the anal canal for contrast administration with patients in the left side position</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Holder</td>
			<td>Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Universal test-tube holder with multiple 13-mm holes 
			Procedure: Put 3 empty syringes vertically inside the holes with the outlet cone down</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe</td>
			<td>Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Sterile, latex free,60 mL graduated transparent cylinder, catheter cone 
			Procedure: Fill with contrast, adjust the plunger and connect to the catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Contrast</td>
			<td>Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forl&#236; 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Eco supergel not irritant, water soluble, salt free 
			Procedure: Dilute the content of each syringe adding 30 mL of tap water to 50 mL of acustic gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mixer device</td>
			<td>Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Kito-Brush for endovaginal sampling 
			Procedure: Rotate one full turn 10-20 times until obtaining an homogeneous gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pad</td>
			<td>Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Pad for incontinent subjects 
			Procedure: Wrap around patient&#39;s pelvis to collect any material and prevent diagnostic table contamination</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lubricant</td>
			<td>Molteni farmaceutici, Localit&#224; Granatieri Scandicci (Florence) 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Luan gel 1% 
			Procedure: Apply on the tip of catheter before insertion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Apron</td>
			<td>Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Kimono 
			Procedure: Put on counteriwise (opening back) to maintain patient&#39;s dignity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gloves</td>
			<td>Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova 
			Italy</td>
			<td></td>
			<td>Description: Nitrile, latex free, no talcum powdered 
			Procedure: Wear during contrast preparation and catheter insertion; change regularly to prevent cross contamination</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

quantification of levator ani hiatus enlargement by magnetic resonance imaging in males and females with pelvic organ prolapse

Aqui nós apresentamos um protocolo para examinar o hiato de ani do levator em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos, durante a manobra de Valsalva e evacuando gel acústico, usando um scanner de ressonância magnética (RM) T 1.5 orientada horizontalmente. Em imagens sagital, a distância vertical dos órgãos pélvicos é medida em milímetros, em relação ao plano do hímen (fêmea) e a borda inferior da sínfise púbica (masculina), precedido por - (acima) ou + (abaixo) sinais. Em imagens axiais, a área de ani do levator é calculada em centímetros quadrados com um método de rastreamento de mão livre de três imagens chaves, passando o midsymphysis (nível I), tangente à borda inferior da sínfise (nível II) e o máximo anterior rectal parede de abaulamento (nível III). Áreas em descanso e estão tensa comparado a encontrar evidências de uma porcentagem de aumento. O objetivo é fornecer evidência objetiva da extensão máxima dos órgãos pélvicos alargamento descida e hiato sem a interferência de objetos estranhos ou proximidade do examinador, a fim de superar as limitações do exame pélvico e transperineal sonografia (i.e., subjetividade e limitações relacionadas com sexo [só fêmea]).

Entre 2012 e 2018, este protocolo tem sido adotado com sucesso em três diferentes centros diagnósticos em Itália a uma taxa média cumulativa de 30 ± 4 exames por mês, usando o mesmo 1,5 T senhor modelo do scanner e configurações técnicas (ver tabela 1 e tabela de de Materiais). Durante este período, mais de 2.000 exames foram realizados em pacientes de ambos os sexos para as seguintes três categorias de doença principal: órgãos pélvicos pro...

Watch this Scientific Journal Video about Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse at JoVE.com

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

Aqui nós apresentamos um protocolo para padronizar a medição do tamanho de hiato do levator ani por ressonância magnética. O objetivo é extrair inferências biomecânicas de análise de imagem, comparando a descansar e sobrecarregar seus valores em pacientes de ambos os sexos com prolapso pélvico, usando pontos ósseos anatômicos consistentes.

Quantificação do Levator Ani hiato alargamento por ressonância magnética em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

Este nosso método é a visualização simultânea da dissidência do órgão pélvico e o impedimento no reg-i-tory sob o efeito de um foco vetorial intra-abdominal. Eu gosto, durante um exame físico e os três ultrassom perineal profundo. As imagens necessárias durante o esvaziamento pré-retal.E sem o constrangimento devido à instalação do examinador. Demonstrando o procedimento estará Giulia Melara, enfermeira. E Andrea Chiapperin e Mattia Bergamasco, técnicos.Ambos do meu laboratório. Antes de iniciar o exame, coloque um carrinho dentro da sala de diagnóstico, equipado com todos os instrumentos e suprimentos necessários;incluindo luvas, seringas, cateter, geleia lubrificante e acústica. Ajude o paciente a preencher um formulário que forneça informações sobre seu histórico, sintomas atuais, tratamentos e prontuários prévios, se houver.Após a obtenção de consentimento por escrito, explique claramente as características e o propósito do procedimento, incluindo a realização de diversas manobras de exame, como espremer, esticar e esvaziar retal, ao paciente. Informando o paciente da duração média de 25 minutos do procedimento e a necessidade da inserção de um pequeno cateter no canal anal para administração de contraste. Peça ao paciente para esvaziar a bexiga.Em seguida, peça ao paciente para usar um avental e direcione o paciente para a sala de diagnóstico. Em seguida, ajude o paciente a deitar sobre a tabela de diagnóstico do scanner de ressonância magnética, na posição lateral esquerda e inserir suavemente o cateter no reto, para administração do contraste retal até que o paciente experimente um desejo característico de evacuar. Após o enchimento retal, ajude o paciente a se voltar para a posição supina e ajustar a almofada absorvente sob as nádegas.Em seguida, enrole uma matriz em fases superficiais em torno da pélvis do paciente para a aquisição da imagem. Quando o paciente estiver em posição, adquira um escaneamento localizador nos planos coronal, axial e sagital na ressonância magnética ou MrI Imager para marcar os limites da região de interesse. Em seguida, obtenha três varreduras subsequentes e dinâmicas no plano de sagiário médio, centrada sobre a junção retal anal, com o paciente em repouso e apertando seu esfíncter anal por 10 segundos por cepa.Após a obtenção da última varredura de junção retal anal, instrua o paciente a iniciar o movimento de esvaziamento retal;iniciando a aquisição simultânea de imagens ao longo de um ciclo inteiro de 58 segundos após a indicação do dispositivo acústico da evacuação. Enquanto o paciente está expelindo o contraste retal residual, repita a sequência de imagem no plano coronal, antes de instruir o paciente a realizar uma manobra de Valsalva de estado estável, sem interrupção por nove segundos. Utilizando as imagens sagiais adquiridas durante o esvaziamento retal, como referência, selecione três planos horizontais no plano axial para imaginar o hiato do levator;primeiro na sífilis média, segundo, tangente à borda inferior da sífilis, e terceiro, no ponto do saliente máximo da parede retal anterior.Adquira uma seção horizontal de um centímetro de espessura no plano axial, de cada nível, durante a manobra de Valsalva. Deixando o paciente no intervalo de 30 a 60 segundos entre as manobras subsequentes, para relaxar. Em seguida, adquira imagens estáticas, ponderadas por T2 com o paciente em repouso nos planos axial, sagital e coronal, para fornecer uma avaliação completa da anatomia pélvica.Para medir a posição dos órgãos pélvicos em repouso e durante o esforço, a partir das imagens dinâmicas de ressonância magnética média e do software de análise, abra a lista de opções de barra de ferramentas, posicionadas na parte superior da tela e passe o mouse sobre ferramentas de anotação. Clique na seta e selecione a régua para obter uma medição linear em milímetros da distância vertical do pescoço da bexiga, colo uterino, base da próstata, vesículas sentinelas e piso retal, a partir de duas linhas de referência. Para medir o diâmetro posterior e transverso hiatal e interior em milímetros; a partir das imagens estáticas e dinâmicas axiais, repita as mesmas medidas lineares e calcule a distância da simfísica púbica à margem anterior do sling púbis-retalis.E a distância entre as fronteiras medial do músculo levator ani. Para medir a área hiatal quando estiver em repouso e durante a tensão máxima em centímetros quadrados, selecione ferramentas de anotação e região livre de interesse para selecionar uma técnica de rastreamento de contorno à mão livre. Em seguida, desenhe uma borda ao redor da área interna do músculo levator ani e expresse as diferenças entre as medidas de descanso e tensão, como valores absolutos.E um aumento no percentual da sífilis púbis e das tuberosidades isquiais. Entre 2012 e 2018, este protocolo foi adotado com sucesso em três diferentes centros de diagnóstico na Itália a uma taxa média acumulada de cerca de 30 exames por mês;usando o mesmo modelo de scanner de ressonância magnética e parâmetros técnicos. Embora o prolapso do órgão pélvico seja mais comum em mulheres, também ocorre em pacientes do sexo masculino.Independentemente do sexo, o balonismo do levator ani hiato durante o esforço emergiu como o índice mais confiável da doença. E sua área pode ser facilmente quantificada com imagens pélvicas dinâmicas de Mr para rastreamento de doenças, em comparação com o tamanho do hiato quando em repouso. Curiosamente, o alargamento real do hiato ao se esforçar, não pode ser previsto com base em seu tamanho quando em repouso.Como demonstrado em um estudo anterior, em New-la Paris e paris mulheres, cujos valores de descanso não se correlacionam com aqueles durante a manobra de Valsalva. É importante adequar o exame para cada indivíduo. De modo a obter o máximo de informações da vibração.Particularmente em casos de dor pélvica crônica e disfunção sexual. Este protocolo abre caminho para futura investigação e cor-ri-gation;com o estado de pressão e o teste neurofisilógico retal. Esse deslocamento de órgãos pélvicos e ali, deformidades dramáticas por ressonância magnética de forma quantitativa, ajudará a investigar o mecanismo pelo qual o prolapso do órgão pélvico se desenvolve.

Research

JoVE Journal

Medicine

Magnetic Resonance Derived Myocardial Strain Assessment Using Feature Tracking

Avaliação Strain Ressonância Magnética Derivado do Miocárdio Usando o controle de recursos

Purpose: An accurate and practical method to measure parameters like strain in myocardial tissue is of great clinical value, since it has been shown, that ...

Medicina

Magnetic Resonance Imaging Quantification of Pulmonary Perfusion using Calibrated Arterial Spin Labeling

Quantificação Imagem por Ressonância Magnética de perfusão pulmonar usando Labeling rotação Calibrado Arterial

This demonstrates a MR imaging method to measure the spatial distribution of pulmonary blood flow in healthy subjects 
during normoxia (inspired O2, ...

Noninvasive Assessment of Cardiac Abnormalities in Experimental Autoimmune Myocarditis by Magnetic Resonance Microscopy Imaging in the Mouse

Avaliação não invasiva da Cardiac Anormalidades em Experimental Auto-imune Miocardite por Ressonância Magnética Microscopia de imagem no Rato

Myocarditis is an inflammation of the myocardium, but only ~10% of those affected show clinical manifestations of the disease. To study the immune events ...

Tracking the Mammary Architectural Features and Detecting Breast Cancer with Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

Acompanhando as mamárias elementos arquitectónicos e detecção do câncer de mama com Ressonância Magnética Tensor Difusão de imagens

Breast cancer is the most common cause of cancer among women worldwide. Early detection of breast cancer has a critical role in improving the quality of ...

Quantitative Magnetic Resonance Imaging of Skeletal Muscle Disease

Quantitativa Ressonância Magnética da doença do músculo esquelético

Quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) describes the development and use of MRI to quantify physical, chemical, and/or biological properties of ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Simultânea de imagem PET / MRI Durante Rato isquemia-hipoxia cerebral

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

Ressonância magnética cardíaca na Tesla 7

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Phase Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Rat Common Carotid Artery

Imagens de ressonância magnética fase contraste na artéria carótida comum de rato

Phase contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI) is a noninvasive approach that can quantify flow-related parameters such as blood flow. Previous ...

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System

Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse POP Quantification System

Distância anogenital e Perineal medições do sistema de quantificação de órgãos pélvicos prolapso (POP)

Anogenital distance (AGD) is a sexually dimorphic attribute, twice longer in males than in females, and a marker of intrauterine hormonal environment. ...

Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent

Mapeamento quantitativo de ventilação específica no pulmão humano usando ressonância magnética de prótons e oxigênio como agente de contraste

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of ...