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April 16th, 2019
DOI :
April 16th, 2019
•0:04
Title
1:40
Treatment Planning
3:14
Transducer Arrays Application
4:15
Tumor Treating Fields (TTFields) Device System Assembly and Delivery
5:36
Transducer Array Exchange
5:57
Results: Representative TTFields Transducer Array Placement and Application
7:34
Conclusion
Transcript
ट्यूमर का इलाज फील्ड्स, या टीटीफील्ड्स थेरेपी ग्लियोब्लास्टोमा के लिए एक स्वीकार्य उपचार है, जो अत्यधिक घातक मस्तिष्क कैंसर का एक प्रकार है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित है क्योंकि चरण तीन नैदानिक परीक्षणों में अपनी प्रदर्शन प्रभावकारिता की । हमारा प्रोटोकॉल महत्वपूर्ण है क्योंकि हम आपको एक कदम-दर-कदम फैशन में, ग्लियोब्लास्टोमा के साथ एक रोगी पर इस चिकित्सा के उचित अनुप्रयोग के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हमारे रोगी चार साल से अधिक के लिए इस उपकरण का उपयोग कर रहा है और वह इस चिकित्सा से महत्वपूर्ण प्रतिकूल घटनाओं का सामना नहीं करना पड़ा है । इस वीडियो में प्रदर्शित हमारी तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि हम खोपड़ी पर सर्जिकल निशान और कैल्व्रियम पर इंडेंटेशन के लिए खाते हैं, जबकि हम एक रोगी पर ट्रांसड्यूसर सरणी रख रहे हैं। ट्रांसड्यूसर सरणी के उचित प्लेसमेंट के लिए हमारी प्रक्रिया, जबकि एक ही समय में जटिलताओं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं कि नुकसान से बचने की संभावना अधिकतम वितरण और ट्यूमर के इलाज के क्षेत्रों के उपयोग को सुनिश्चित करेगा।
हमारी प्रक्रियाएं छाती गुहा और पेट की गुहा के भीतर ट्यूमर के लिए समान ट्रांसड्यूसर सरणी प्लेसमेंट पर भी लागू हो सकती हैं, जिनमें से दोनों वर्तमान में फेफड़ों और अग्नाशय के कैंसर के लिए यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों में जांच की जा रही है। रोगी के मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनज्ञ छवियों, या एमआरआई प्राप्त करके शुरू करें जिसमें उपचार योजना के लिए खोपड़ी के मार्जिन शामिल हैं। अक्षीय T1 अनुक्रम एमआरआई स्कैन और डिजिटल इमेजिंग और संचार और दवा छवि दर्शक पर उपकरण का उपयोग करना, सामने से पीछे, सही से बाएं, और मिडलाइन के लिए सही, मिलीमीटर में अक्षीय दृश्य सिर आकार के आधार पर के आधारभूत माप प्राप्त करते हैं ।
मिलीमीटर में कोरोनल व्यू हेड साइज के आधार पर टेंटोरियम से बेहतर, दाएं से बाएं और मिडलाइन के दाएं उपाय करें । प्राथमिक घाव पर ध्यान केंद्रित, नाक के बिना वापस करने के लिए सामने उपाय, सही करने के लिए छोड़ दिया, सही मिडलाइन के लिए, सही ट्यूमर मार्जिन बंद करने के लिए, अभी तक ट्यूमर मार्जिन को बंद करने के लिए, सामने ट्यूमर मार्जिन बंद करने के लिए, और अभी तक ट्यूमर मार्जिन के सामने, मिलीमीटर में अक्षीय दृश्य ट्यूमर आकार के आधार पर । टेनोरियम से बेहतर उपाय, सही से बाएं, मिडलाइन के लिए सही, ट्यूमर मार्जिन को बंद करने का अधिकार, अभी तक ट्यूमर मार्जिन को बंद करने के लिए सही, ट्यूमर मार्जिन को बंद करने के लिए बेहतर है, और अभी तक ट्यूमर मार्जिन से बेहतर, मिलीमीटर में कोरोनल व्यू ट्यूमर आकार के आधार पर ।
जब सभी माप प्राप्त हो गए हों, तो उपचार योजना सॉफ्टवेयर खोलें, उपयुक्त उपयोगकर्ता नाम और पासवर्ड दर्ज करें, और नए रोगी ट्रांसड्यूसर सरणी का चयन करें। फिर, मस्तिष्क और ट्यूमर घाव माप के सभी दर्ज करें और ट्रांसड्यूसर सरणी प्लेसमेंट उत्पन्न पर क्लिक करें। ट्रांसड्यूसर सरणी आवेदन के लिए, सबसे पहले, एक इलेक्ट्रिक रेजर के साथ खोपड़ी के नीचे रोगी के बालों को हटा दें और 70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल के साथ खोपड़ी को मिटा दें।
इसके बाद, उनकी पैकेजिंग से ट्रांसड्यूसर सरणी निकालें। यदि सर्जिकल निशान एक पूर्व निर्धारित सरणी स्थान पर स्थित है, तो चार सरणी प्लेसमेंट को दो सेंटीमीटर दक्षिणावर्त या पलटवार में स्थानांतरित करें। ट्रांसड्यूसर सरणी लागू करें जो पहले शल्य चिकित्सा के निकटतम है, कनेक्शन तारों को शरीर के दाईं या बाईं ओर रखें, जैसा कि रोगी द्वारा पसंद किया जाता है।
खोपड़ी के खिलाफ रगड़ को रोकने के लिए तार कनेक्टर के नीचे एक छोटा सा धुंध पैड रखें। पूर्व निर्धारित सरणी लेआउट योजना के अनुसार, दक्षिणावर्त या विपरीत फैशन में अगले ट्रांसड्यूसर सरणी लागू करें, इसके बाद कनेक्शन तार के स्थान को सुसंगत रखते हुए, एक ही दक्षिणावर्त या प्रतिवर्त फैशन में तीसरे और चौथे ट्रांसड्यूसर सरणी के बाद। ट्यूमर इलाज फील्ड्स, या टीटीफील्ड्स डिवाइस सिस्टम को इकट्ठा करने के लिए, कनेक्शन बॉक्स पर एक इसी सफेद या काले बंदरगाह के लिए चार सफेद और काले रंग कोडित कनेक्शन तारों में से प्रत्येक को कनेक्ट करें, यह सुनिश्चित करें कि प्रत्येक कनेक्शन को जगह में तस्वीरें।
ट्यूमर इलाज फील्ड्स डिवाइस सिस्टम में एक प्लगइन पावर सप्लाई, लिथियम आयन बैटरी पैक और बैटरी चार्जर, ट्रांसड्यूसर सरणी, एक कनेक्शन बॉक्स और केबल, इलेक्ट्रिक फील्ड जनरेटर, डिवाइस और बैटरी ले जाने का मामला, और अंत में पोर्टेबल बैटरी शामिल हैं। इस प्रणाली को रोगियों में उपयोग के लिए संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाता है। प्लगइन बिजली आपूर्ति का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे दीवार आउटलेट से कनेक्ट करें।
पोर्टेबल बैटरी का इस्तेमाल करते हुए बैटरी चार्जर को वॉल आउटलेट से कनेक्ट करें और बैटरी को चार्ज करने की पावर पर स्विच करें । पूरी तरह से चार्ज होने पर पोर्टेबल बैटरी को इलेक्ट्रिक फील्ड जनरेटर में रखें। जनरेटर में कनेक्टर केबल डालें, सुनिश्चित करें कि कनेक्टर पर तीर डीसी-इन लेबल की ओर सामना कर रहे हैं।
फिर, डिवाइस को शुरू करने के लिए इलेक्ट्रिक फील्ड जनरेटर पर पावर बटन चालू करें, और जनरेटर के शीर्ष पर टीटीफील्ड्स बटन पर स्विच करें। हर तीन से चार दिन में, त्वचा से चिपकने वाले को दूर करने के लिए बेबी ऑयल का उपयोग करें, और प्रत्येक सरणी को हटाने के लिए दोनों हाथों से धीमी गति से, यहां तक कि तनाव भी लागू करें। खोपड़ी को कोमल शैम्पू से धोएं और त्वचा रोग, कटाव, अल्सर या संक्रमण की जांच करें, आवश्यकतानुसार एंटीसेप्टिक मरहम लगाएं।
यहां प्रतिनिधि व्यक्तिगत ट्रांसड्यूसर सरणी लेआउट दिए गए हैं जैसा कि रोगी पर सरणी के उचित प्लेसमेंट के लिए उपचार योजना सॉफ्टवेयर द्वारा डिजाइन किया गया है। टीटीफील्ड्स साइटोप्लाज्मिक ब्लेबिंग के कारण माइटोसिस को बाधित करते हैं, जिससे मेटाफेस प्लेट का गलत संरेखण होता है और गुणसूत्रों का असममित वितरण होता है। माइटोटिक कोशिकाओं पर टीटीफील्ड्स कार्रवाई के लिए एक प्रस्तावित मॉडल यह है कि ट्रांसड्यूसर सरणी उत्पन्न इलेक्ट्रिक फील्ड्स स्टर्लब सेप्टिन फ़ंक्शन।
विद्युत चालकता और व्यक्तिगत ऊतक प्रकार के सापेक्ष अनुमति और उनकी मात्रा के परिणामस्वरूप टीटीफील्ड्स उपचार से गुजर रहे रोगियों के दिमाग के भीतर विद्युत क्षेत्र की तीव्रता और वितरण में भिन्नता होती है। इसलिए, ट्रांसड्यूसर सरणी प्लेसमेंट का ट्यूमर क्षेत्र के भीतर इलेक्ट्रिक क्षेत्र की ताकत पर प्रभाव पड़ सकता है। जैसा कि आसन्न अक्षीय, कोरोनल और सैजिटल स्लाइस में एक व्यक्तिगत रोगी मस्तिष्क के भीतर बिजली के क्षेत्र की ताकत की भविष्यवाणी करने के लिए इन छवियों में सचित्र है।
सरणी के प्रति खोपड़ी संवेदनशीलता को कोर्टिकोस्टेरॉयड के सामयिक अनुप्रयोग द्वारा और प्रदर्शन के अनुसार सरणी को स्थानांतरित करके समाप्त किया जा सकता है। एक ५६ वर्षीय महिला रोगी से इन एमआरआई छवियों एक IDH1 उत्परिवर्तित ग्लियोब्लास्टोमा के साथ का निदान और फिर विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद टीटीफील्ड्स थेरेपी के साथ इलाज किया, प्रारंभिक निदान के बाद ४८ महीने के लिए एक स्थिर रोग फेनोटाइप प्रकट करते हैं । ट्यूमर के इलाज के क्षेत्रों की संभावना कैंसर के विभिन्न प्रकार में व्यापक अनुप्रयोगों होगा।
और भविष्य के शोध में संयोजन उपचार शामिल हो सकते हैं जो प्रभावकारिता में सुधार कर सकते हैं, जबकि दुष्प्रभावों को कम कर सकते हैं।
ग्लियोब्लास्टोमा, वयस्कों में सबसे आम और आक्रामक प्राथमिक मस्तिष्क द्रोह है, जो प्रारंभिक उपचार के बाद आवर्ती ट्यूमर के साथ होता है । ट्यूमर का इलाज खेतों (TTFields) चिकित्सा ग्लियोब्लास्टोमा के लिए नवीनतम उपचार साधन है । यहां, हम TTFields के उचित आवेदन-रोगियों पर transducer arrays और सिद्धांत और उपचार के पहलुओं पर चर्चा का वर्णन ।
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