Tumör behandla fält, eller TTFields terapi är en accepterad behandling för glioblastoma, en typ av mycket malign hjärncancer. Det är godkänt av Usa Food and Drug Administration på grund av dess visat effekt i fas tre kliniska prövningar. Vårt protokoll är betydande eftersom vi visar för dig, i en steg-för-steg sätt, de förfaranden som krävs för korrekt tillämpning av denna terapi på en patient med glioblastom.
det är viktigt att notera att vår patient har använt denna enhet i över fyra år och hon har inte stött på betydande biverkningar från denna terapi. Den största fördelen med vår teknik som visas i denna video är att vi står för de kirurgiska ärr på scalp och indrag på calvarium medan vi placerar givaren arrayer på en patient. Vårt förfarande för korrekt placering av givaren arrayer samtidigt undvika fallgropar som kan leda till komplikationer kommer sannolikt att säkerställa maximal leverans och användning av tumör behandla fält.
Våra förfaranden kan också vara tillämpliga på liknande givare matris placering för tumörer inom bröstet hålighet och bukhåla, som båda är för närvarande utreds i randomiserade kliniska prövningar för lungcancer och bukspottkörtelcancer. Börja med att förvärva magnetisk resonans bilder, eller MRI, av patientens hjärna som inkluderar marginalerna i hårbotten för behandlingsplanering. Med hjälp av axiella T1-sekvens MRI-skanningar och verktygen på den digitala bildbildsvisningen för bild av bild, erhåller du baslinjemätningar av framtill bak, från höger till vänster och höger till mittlinjen, baserat på axiell vyhuvudstorlek, i millimeter.
Mät den överlägsna till tentorium, höger till vänster, och höger till mittlinjen, baserat på koronal vy huvudstorlek i millimeter. Fokusera på den primära lesion, mäta fram till rygg utan näsan, höger till vänster, höger till mittlinjen, rätt att stänga tumörmarginal, höger till långt tumör marginal, fram till nära tumör marginal, och fram till långt tumör marginal, baserat på den axiella visa tumörstorlek i millimeter. Mät den överlägsna till tentorium, höger till vänster, höger till mittlinjen, rätt att stänga tumörmarginal, höger till långt tumörmarginal, överlägsen nära tumörmarginal, och överlägsen långt tumörmarginal, baserat på koronal visa tumörstorlek i millimeter.
När alla mätningar har förvärvats, öppna dosplaneringsprogramvaran, ange lämpligt användarnamn och lösenord och välj Ny patientgivarematris. Ange sedan alla mätningar av hjärn- och tumörskador och klicka på Generera transducermatrisplacering. För givare matris ansökan, först, ta bort håret på patienten ner i hårbotten med en elektrisk rakhyvel och torka hårbotten med 70%isopropyl alkohol.
Därefter tar du bort givarens arrayer från deras förpackning. Om operationsärret finns på en förutbestämd matrisplats, skiftar du de fyra matrisplaceringarna två centimeter medurs eller motsols. Applicera givaren array som är närmaste den kirurgiska först, placera anslutningsledningarna till höger eller vänster sida av kroppen, som föredras av patienten.
Placera en liten gasbinda under trådkontakten för att förhindra att gnugga mot hårbotten. Applicera nästa givare-matris på ett medurs eller moturs sätt, enligt det förutbestämda matrislayoutschemat, följt av den tredje och fjärde givarens matriser i samma medsols eller moturs sätt, vilket håller placeringen av anslutningstråden konsekvent. För att montera tumörbehandlingsfälten, eller TTFields-enhetssystemet, ansluter du var och en av de fyra vita och svarta färgkodade anslutningstrådarna till en motsvarande vit eller svart port på anslutningslådan, och ser till att varje anslutning hörbart fäster på plats.
Tumören behandla Fields enheten systemet består av en plugin strömförsörjning, litiumjonbatteri pack och batteriladdare, givare matriser, en anslutningslåda och kabel, den elektriska fältgeneratorn, enheten och batteri bärbox, och slutligen, de bärbara batterierna. Detta system är godkänt av Usa Food and Drug Administration för användning hos patienter. Om du använder strömförsörjningen för insticksprogrammet ansluter du den till vägguttaget.
Om du använder det bärbara batteriet ska du ansluta batteriladdaren till ett vägguttag och slå på strömmen för att ladda batteriet. När den är fulladdad placerar du det bärbara batteriet i den elektriska fältgeneratorn. Sätt in kontaktkabeln i generatorn, se till att pilarna på kontakten är vända uppåt mot DC-i-etiketten.
Sedan slår du på strömbrytaren på den elektriska fältgeneratorn för att starta enheten, och slå på TTFields-knappen högst upp på generatorn. Var tredje till fjärde dag, använd babyolja för att ta bort limmet från huden, och applicera långsam, jämn spänning med båda händerna för att ta bort varje matris. Tvätta hårbotten med mild schampo och kontrollera för dermatit, erosioner, sår, eller infektion, tillämpa antiseptisk salva som behövs.
Här är representativa personlig givare array layout som utformats av den behandling planering programvara för korrekt placering av matriserna på en patient visas. TTFields störa mitos genom att orsaka cytoplasmatisk blebbing, vilket leder till feljustering av metafasen plattan och asymmetrisk fördelning av kromosomer. En föreslagen modell för TTFields åtgärd på mitotiska celler är att transducer array genereras elektriska fält perturb septin funktion.
Den elektriska ledningsförmågan och den relativa tillåtligheten hos de enskilda vävnadstyperna och deras volym resulterar i en variation av den elektriska fältintensiteten och fördelningen inom hjärnan hos patienter som genomgår TTFields-behandling. Därför kan givare matris placering har en effekt på den elektriska fältstyrkan inom tumörregionen. Som illustreras i dessa bilder för att förutsäga den elektriska fältstyrkan inom en enskild patient hjärna vid intilliggande axiella, koronala och sagittal skivor.
Scalp känslighet för matriserna kan lindras genom aktuella tillämpningen av kortikosteroider och genom att flytta arrayerna, som visas. Dessa MRI bilder från en 56-årig kvinnlig patient diagnostiseras med en IDH1 muterade glioblastoma och sedan behandlas med TTFields terapi efter strålning och kemoterapi, avslöja en stabiliserad sjukdom fenotyp i över 48 månader efter den första diagnosen. Tumör behandla fält kommer sannolikt att ha breda tillämpningar i olika typer av cancer.
Och framtida forskning kan innebära kombinationsbehandlingar som kan förbättra effekten, samtidigt minimera biverkningar.
