Protokol og retningslinjer for punkt af pleje lunge ultralyd til at diagnosticere Neonatal lungesygdomme baseret på internationale ekspert konsensus

Ultralyden er blevet anvendt med succes til neonatal lungesygdom diagnose, men kun tre hospitaler har mestret denne teknik. Denne protokol er nyttig til at forkorte indlæringskurven. Sammenlignet med røntgenbilleder af brystet er ultralyden mere præcis til diagnosticering af lungesygdomme, og det er let at lære, kan udføres ved sengen, og er sikkert for nyfødte og det medicinske personale.

Ultralyd er ikke kun bruges til lungesygdom diagnose, men også kan bruges til at guide eller hjælpe behandling og sygepleje af neonatal lungesygdom med mange fordele. Lunge ultralyd er et nyt anvendelsesområde og en ny teknologi. Visuel demonstration viser, hvordan man udfører teknikken intuitivt for nye elever.

Desinficere en højfrekvent lineær sonde til point-of-care lunge ultralyd før og efter hver patient undersøgelse for at undgå nosocomial infektion og krydskontaminering. Hvis du vil optimere billedet til lungescanning, skal du vælge en type små dele forudindstillet og justere dybden til fire til fem centimeter. Klik på Fokuszone for at vælge et til to fokus, og juster fokuspositionen til nær flertalslinjens niveau.

Slå Speckle Reduction Imaging til, og vælg niveau to til tre for at reducere støjstøjen. Tænd for tværbestalten, og vælg niveau to for at forbedre kontrastopløsningen. Derefter aktiveres harmoniske for at forbedre signal-støj-forholdet, eller vælg den grundlæggende frekvens for skarpere A- eller B-linjer.

Når scanningen perimeters er indstillet, anvende et lag af forvardt gel på transduceren. Derefter placere barnet i den rette position for den første del af eksamen. For lunge portioning af de seks-region metode, skal du bruge den forreste aksillære linje og den bageste aksillære linje som grænser, og opdele hver lunge i en forreste, laterale, og bageste lunge region for at opnå i alt seks regioner til scanning.

For lunge portioning ved 12-region metode, ud over at opdele hver lunge i tre regioner som påvist, og bruge den linje, der forbinder brystvorterne til at opdele hver lunge i øvre og nedre lunge felter, for i alt 12 regioner. Når lungen er blevet portioneret, skal transduceren placeres på det øverste område af venstre eller højre bryst, og den relevante knap på instrumentgrænsefladen for at scanne i B-tilstand. Ved vinkelret scanning justeres transduceren, så den er vinkelret på ribbenene, og transduceren skubbes fra midterlinjen til sidesiden langs den brede akse.

Flyt derefter transduceren ned til den næste region, så transduceren er vinkelret på ribbenene, som det netop er påvist. Sørg for altid at holde transduceren vinkelret på ribbenene for at opnå nøjagtige og pålidelige resultater, mens du udfører vinkelret scanning. Når alle områder er blevet scannet vinkelret, returneres sonden til øverste venstre område, og transduceren roteres 90 grader, så den er parallel med ribbenene.

Skub derefter sonden langs den smalle akse for at få en scanning af det første område, og gentag den parallelle scanning for resten af lungeportionerne. Når den forreste brystet er blevet afbildet, flytte transducer til subaxillary regionen for at scanne den laterale brystet. Når sidetænsk scanning af brystet er afsluttet, skal transduceren være under xiphoiden, og transduceren vinkles fra side til side for at scanne mellemgulvet og bunden af lungerne via leveren som det akustiske vindue.

Når transdiafragmatic scanningen er færdig, skal du ændre neonatal position til den tilbøjelige eller laterale position for at scanne den bageste bryst eller anden subaxillary region. Den neonatal normale lungefelt vises hypoekos på en B-mode ultralyd. Flertalslinjer og A-linjer er glatte, regelmæssige og parallelle, danner en bambus-lignende udseende kaldet bambus tegn, mens der i M-mode billeddannelse, linjerne vises som kysten tegn.

Respiratorisk distress syndrom hovedsagelig manifesterer sig som lunge konsolidering med betydelige luft bronkogrammer, samt unormal flertal linje og fraværende A-linjer. Mild forbigående tachypnea kan vurderes ved lunge ultralyd og hovedsagelig manifesterer sig som alveolær interstitiel syndrom og en dobbelt lunge punkt. Svær forbigående tachypnea i den akutte periode manifesterer sig hovedsageligt som en kompakt B-line, hvid lunge eller alvorligt alveolært interstitielt syndrom.

Mild og svær forbigående tachypnea er også karakteriseret ved flertalslinje abnormiteter, A-line forsvinden, og forskellige grader af flertal effusion i den ene eller begge sider af brystet. Lungebetændelse er karakteriseret ved lungekonsolideringer ledsaget af luft bronkogrammer. Størrelsen af konsolideringen i svær lungebetændelse er normalt stor med uregelmæssige eller takkede grænser.

Lungekonsolidering er det vigtigste sonogram karakteristisk for meconium aspiration syndrom, og størrelsen af konsolideringen er relateret til graden af sygdommen. Flertals- og A-linjer og forsvinden af lunge glidende er de vigtigste ultralydsindikatorer af pneumothorax. Valg af en højfrekvent lineær sonde og valg af en lunge ultralyd forudindstillet, og scanning vinkelret på ribbenene er afgørende for succesen af denne teknik.